新冠患者住院、門急診治療費用誰負(fù)擔(dān)？四部門：個人負(fù)擔(dān)部分由財政給予補(bǔ)助 中央財政按60%予以補(bǔ)助

每經(jīng)記者 李宣璋    每經(jīng)編輯 馬子卿    

1月7日，國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局對外發(fā)布《關(guān)于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》（以下簡稱《通知》）。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，《通知》表示，當(dāng)前適逢冬季流行性感冒高發(fā)期和春運人口流動高峰，存在新冠感染合并流感等呼吸道傳染病疊加的風(fēng)險，為確保人民群眾平穩(wěn)度過感染高峰期，決定對醫(yī)療保障相關(guān)政策進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。

在相關(guān)政策方面，《通知》對關(guān)系到新冠患者的醫(yī)療費用、就醫(yī)用藥等做出了規(guī)定。

在基層醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)發(fā)生的相關(guān)門急診費用報銷比例不低于70%

《通知》表示，“新冠患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用，執(zhí)行前期費用保障政策，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負(fù)擔(dān)部分由財政給予補(bǔ)助，所需資金由地方財政先行支付，中央財政按實際發(fā)生費用的60%予以補(bǔ)助。該政策以患者入院時間計算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。”

對此，四川省基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展研究中心副主任、川北醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院副院長柯雄在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者電話采訪時表示，在冬季流感高發(fā)加上春運的背景下，有關(guān)部門出臺這樣的政策，是非常合理的，隨著我國防疫工作重心的轉(zhuǎn)變，那么必然要求我們在醫(yī)療救治、醫(yī)保政策方面進(jìn)行相關(guān)支持。

《通知》還表示，協(xié)同推動實施分級診療，引導(dǎo)患者基層就醫(yī)，確保醫(yī)療服務(wù)平穩(wěn)有序。加大醫(yī)保對農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)）傾斜支持力度，對在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參?；颊唛T急診費用實施專項保障。

《通知》鼓勵基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)（含各省臨時增補(bǔ)）的新型冠狀病毒感染治療藥物，參?；颊咴诨鶎俞t(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的門急診費用，原則上不設(shè)起付線和封頂線，報銷比例不低于70%。

具體規(guī)定由地方醫(yī)保部門商財政部門根據(jù)醫(yī)保基金運行情況研究確定，先行執(zhí)行至2023年3月31日。參?；颊咴谄渌t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染治療門急診費用，按照其他乙類傳染病醫(yī)保政策執(zhí)行。

柯雄認(rèn)為，在新形勢下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)了非常重要分級診療任務(wù)，這與我們前期的防疫工作相比，具有很大的差異，“在我們此前的防疫工作中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是‘哨所’的角色，主要負(fù)責(zé)篩查和及時轉(zhuǎn)接，而救治任務(wù)比較少。”

他進(jìn)一步指出，在防疫的新任務(wù)、新形勢下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在緩解、治療新冠患者的相關(guān)癥狀方面，是可以做很多事情的，并且，有很多地方的基層醫(yī)院目前面臨的壓力很大，所以就需要有關(guān)部門在政策方面予以一定的傾斜。

“比如這次提到的與新冠救治有關(guān)的門急診費用，原則上不設(shè)起付線和封頂線，報銷比例不低于70%。這就比之前的政策更加具有針對性，也更精準(zhǔn)，并且與其他疾病的報銷政策相比，也有一定的突破，這是很好的。”柯雄強(qiáng)調(diào)。

臨時醫(yī)保藥品目錄備案后先行執(zhí)行至3月31日

《通知》明確，新型冠狀病毒感染診療方案中新型冠狀病毒治療藥品延續(xù)醫(yī)保臨時支付政策，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

部分地方因藥品供應(yīng)不足考慮臨時性擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄的，可參照省聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制認(rèn)定的新型冠狀病毒感染治療藥品目錄，由省級醫(yī)保部門結(jié)合醫(yī)保基金運行情況，提出臨時納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保藥品目錄的品種、期限及報銷類別，報國家醫(yī)保局備案后執(zhí)行，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

對此，柯雄表示，這在一定程度上解決了新冠患者在治療時期的用藥問題，是一個很有針對性的政策。

除以上方面，《通知》還在“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)、價格形成機(jī)制、醫(yī)保經(jīng)辦流程等方面做出有關(guān)規(guī)定。

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