蒙脫石散熱搜第一，醫(yī)生緊急提醒！張伯禮：沒有特效藥，更沒有神藥！抗原最低5元/只，天貓：防疫商品供應(yīng)量正全面恢復(fù)

每經(jīng)編輯 段煉 蓋源源    

2022年12月31日晚，一張“關(guān)于XBB1.5毒株在美國登頂，大家要屯點蒙脫石散、整腸生、諾氟沙星”的截圖在社交媒體流傳，讓“蒙脫石散”這一臨床常用的止瀉藥迅速脫銷，并在新年第一天迅速沖上微博熱搜第一。

央視網(wǎng)報道，醫(yī)生提醒，蒙脫石散主要是消化科用來治療腹瀉的藥物，有收斂的作用。它也有副作用，就是它的顆粒比較難排出體外，留在體內(nèi)可能造成便秘。

蒙脫石散出現(xiàn)脫銷現(xiàn)象

醫(yī)生：不要輕易用

據(jù)上游新聞1日報道，在官方自營的阿里健康大藥房等網(wǎng)上藥房，治療成人、兒童腹瀉的蒙脫石散沖劑出現(xiàn)脫銷現(xiàn)象。

上游新聞記者詢問了某藥業(yè)旗艦店的客服人員，對方表示，蒙脫石散的銷售確實受到了傳言的影響，“昨天晚上一萬多的庫存直接賣完了，目前已經(jīng)申請補貨了，大概一周到貨”。另一家藥店的客服人員也表示，“剛剛上了一些庫存也是迅速賣完了”。

▲網(wǎng)店脫銷 圖片來源/網(wǎng)站截圖 （上游新聞）

那么線下情況如何？上游新聞記者走訪了重慶渝北汽博中心附近的幾家藥店，發(fā)現(xiàn)相關(guān)藥品也已經(jīng)脫銷?！皠倓偛榱艘幌聨齑妫擅撌⒌昀镏皇Ｒ缓辛恕?，一家藥店的銷售人員告訴記者，“今天上午先是美團買藥的快遞員過來，然后又來了一波顧客，全是買整腸生、益生菌、乳酸菌這類調(diào)節(jié)腸道菌群的藥和還有諾氟沙星這類的消炎藥，我們也有點懵，不知道發(fā)生了什么情況。”

1月1日，在不少媒體上有醫(yī)療界人士提醒，可以備一些蒙脫石散，但不必恐慌。

浙江省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師朱海嶠對蒙脫石散上了熱搜第一也有些莫名其妙，他介紹，“蒙脫石散是一種治療腹瀉時常用的輔助藥物”。

▲蒙脫石散 圖片來源/網(wǎng)絡(luò)圖片（上游新聞）

關(guān)于變異株XBB1.5，朱海嶠表示，世界衛(wèi)生組織WHO在2022年10月底時發(fā)表過聲明，指出XBB是BA.2.10.1和BA.2.75亞系的重組體，已在35個國家檢測到，是一個令人擔(dān)憂的變體。有早期證據(jù)表明，與Omicron其他變種相比，它的逃逸能力更強，再感染風(fēng)險更高。這個變異株感染除了與流感相似的癥狀，發(fā)熱、咽痛、全身疼痛、流涕以外，還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。

朱海嶠提醒，如果感染XBB，出現(xiàn)相關(guān)的胃腸炎癥狀是可以用蒙脫石散的，但是腹瀉時更重要的是防止脫水和水電解質(zhì)平衡紊亂。因此，腹瀉重的患者應(yīng)給予口服補鹽液（ORS）。如果給兒童備藥，應(yīng)該備ORSIII號配方。

兒科醫(yī)生、《蝦米媽咪育兒正典》作者余高妍也提醒，蒙脫石散是種腸道黏膜保護劑，副作用就是便秘，一般的腹瀉不要輕易用，腹瀉的對癥支持護理用藥，不是止瀉，而是補充水分電解質(zhì)預(yù)防脫水，預(yù)防脫水的辦法是盡可能維持飲食。

北京大學(xué)口腔醫(yī)院中醫(yī)粘膜科主任醫(yī)師劉宏偉提醒，蒙脫石散主要是消化科用來治療腹瀉的藥物，有收斂的作用，副作用是它的顆粒比較難排出體外，留在體內(nèi)可能造成便秘。

據(jù)人民日報健康客戶端，為什么陽了之后有人會腹瀉呢？北京胸科醫(yī)院消化內(nèi)科專家何玉琦2022年12月19日介紹，胃腸道是病毒潛在的傳播途徑和靶器官。在早期的新冠病毒感染患者中，腹瀉是消化系統(tǒng)常見的臨床表現(xiàn)。而現(xiàn)在奧密克戎變異株毒力已經(jīng)大大降低，對肺部及胃腸道黏膜的損傷程度較早期毒株有顯著的減弱?？紤]患者感染奧密克戎病毒后常伴有發(fā)熱，隨著體溫升高患者消化酶活性隨之降低，因此會有一部分人出現(xiàn)食欲減退、腹瀉、惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀。

除了病毒帶來的消化道癥狀，患者發(fā)熱后服用的非甾體抗炎藥、廣譜抗生素、中成藥等對癥治療藥物，也會引起胃腸道的不良反應(yīng)。何玉琦醫(yī)生提醒，與無消化道癥狀的患者相比，有消化道癥狀的患者更需要引起重視。此外，由于兒童患者群體并發(fā)消化道癥狀風(fēng)險高，患兒家長應(yīng)重視對消化道癥狀的觀察，并有針對性地給與藥物治療，避免延誤病情。

那么，陽了后出現(xiàn)腹瀉怎么辦？何玉琦醫(yī)生建議，可以適當(dāng)使用蒙脫石散、黃連素、益生菌來改善腸道菌群，這能在短期內(nèi)緩解腹瀉癥狀，隨著體溫恢復(fù)正常，腹瀉癥狀也會自行好轉(zhuǎn)。

對于腹瀉患者在應(yīng)用止瀉、調(diào)節(jié)菌群治療的同時，要注意補充水分和電解質(zhì)，預(yù)防電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。特別是在治療新型冠狀病毒感染過程中，還應(yīng)注意合理膳食，維生素、葉酸、微量元素的合理搭配可提高機體免疫力，從而幫助患者盡快恢復(fù)健康。

張伯禮：沒有特效藥，更沒有神藥

目前，北方一些城市已經(jīng)度過感染高峰，正在應(yīng)對即將到來的重癥高峰。很多“陽過”擔(dān)心自己或家人會發(fā)展成重癥，而那些還未中招的人們，對于未知的重癥高峰充滿擔(dān)憂，各種疑問接踵而來。

“高燒不退是重癥嗎”“咳嗽不停是病情在加重嗎”“陽康后還會轉(zhuǎn)重癥嗎”……對于大部分居家康復(fù)的人，如何判斷自己到底是在逐漸康復(fù)還是有重癥趨勢？如何預(yù)防轉(zhuǎn)向重癥？針對這些大家近期普遍關(guān)切的問題，央廣網(wǎng)專訪了中國工程院院士、國醫(yī)大師、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽校長張伯禮。

中國工程院院士、國醫(yī)大師、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽校長張伯禮?圖片來源：新華社

預(yù)防重癥、提升重癥患者的救治效果，及早發(fā)現(xiàn)、及早研判、及早治療非常重要。張伯禮表示：“很多患者誤以為自己在好轉(zhuǎn)，等出現(xiàn)急性癥狀再送到急診時，就已經(jīng)延誤了治療時機?！币虼?，及早發(fā)現(xiàn)重癥的指征非常重要。

感染奧密克戎毒株的居家康復(fù)期間，如何判斷病情是在逐漸康復(fù)，還是出現(xiàn)了轉(zhuǎn)重癥的趨勢呢？

對此，張伯禮給出了5個轉(zhuǎn)重癥標(biāo)準(zhǔn)：

1.發(fā)熱持續(xù)不退。一般情況下，發(fā)熱超過38.5℃，服了退燒藥，仍發(fā)熱持續(xù)3天以上要特別關(guān)注。

2.呼吸困難，活動后氣喘，呼吸頻率比較快。一般情況下，健康人的呼吸頻率大致為每分鐘10~20次，如果每分鐘呼吸超過30次，需要重點關(guān)注。

3.持續(xù)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)疾病。

4.精神狀態(tài)不佳，出現(xiàn)淡漠、恍惚、煩躁，或反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)。特別警覺一些老年人機體已經(jīng)缺氧，卻沒有呼吸困難的表現(xiàn)，這是靜默性缺氧，如果家里有血氧儀，應(yīng)監(jiān)測指氧飽和度，若持續(xù)低于93%，要及時送醫(yī)。若無血氧儀，觀察活動后即氣促、心慌及精神狀態(tài)差的也要格外關(guān)注。

5.原有基礎(chǔ)病加重。比如，原來血壓控制得不錯，“陽了”后血壓控制不住了，或者出現(xiàn)了頑固的心絞痛、血糖明顯增高等問題。

張伯禮強調(diào)，以上現(xiàn)象都可能是轉(zhuǎn)向重癥的標(biāo)志，出現(xiàn)1條就應(yīng)特別注意，若同時出現(xiàn)多條就必須及時送醫(yī)。

近期，多個城市出現(xiàn)了感染高峰、重癥高峰，重癥患者較多，導(dǎo)致各大醫(yī)院急診爆滿、ICU病房緊張?！?/span>這波疫情比預(yù)想的進展要快，規(guī)模要大。”張伯禮表示，雖然重癥的比例不高，但在感染高峰期，感染人數(shù)多，重癥患者的絕對值并不低。目前各地增加發(fā)熱門診、擴容ICU重癥病房、調(diào)配重癥醫(yī)護力量等相應(yīng)措施后，局面已經(jīng)初步得到改觀。

日前，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制轉(zhuǎn)發(fā)了北京市、上海市、江蘇省、浙江省等地方加強院前醫(yī)療急救服務(wù)的經(jīng)驗；《中國中醫(yī)藥報》轉(zhuǎn)載了上海市老年新型冠狀病毒感染中醫(yī)藥救治工作專家共識，都將有助于其他地區(qū)提升重癥患者的救治能力。

“重癥救治的目的是千方百計搶救每一個病人的生命?！睆埐Y強調(diào)，綜合此前的經(jīng)驗，做好以下三點很重要。

1.早發(fā)現(xiàn)，早研判，早治療，可有效防止重癥轉(zhuǎn)危重癥，也可以給治療搶救爭取時間。關(guān)口前移，先癥而治，截斷病勢，提前預(yù)判病勢發(fā)展，及早采取有針對性干預(yù)措施，阻斷病情進展。

2.重視新冠病毒感染引發(fā)的肺炎，但更要重視基礎(chǔ)病的治療。張伯禮說：“我們看到很多病人到了最后不治的階段，往往是基礎(chǔ)病造成的，而并不是病毒感染。因此，感染病毒只是個誘因，一定要重視基礎(chǔ)病的治療。”

3.要采取綜合治療，中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用非常關(guān)鍵。西醫(yī)在呼吸支持、循環(huán)支持方面非常重要，“是保命的”，張伯禮說，“但高熱不退、神昏不清、痰黏不咳、大便不暢、肺部滲出不吸收、正氣明顯虧虛等這些比較棘手的臨床難點問題，通過中西結(jié)合，可以有很好的療效?！焙芏辔Ｖ匕Y患者年齡大，身體狀況和營養(yǎng)狀況不好，通過扶正祛邪，祛除外邪時同時保護病人的正氣，一人一策，對癥治療，采用“通、清、托”多種方法，挽救了很多危重癥患者的生命。

近期，“特效藥”成了熱搜?？?。很多網(wǎng)友曬出通過各種渠道都“一藥難求”的經(jīng)歷。購買所謂的“特效藥”來防重癥真的有必要嗎？

對此，張伯禮指出：“無論是西藥、中藥，都不存在特效藥，更沒有神藥。”一般患者用普通的感冒藥即可，也不用特別追求哪一種藥，包括“三藥三方”，當(dāng)?shù)禺a(chǎn)的常用感冒藥也完全可用。

張伯禮介紹，感染新冠病毒后，嚴(yán)格意義來說，中藥和西藥的作用只是輔助治療，幫助減輕一些癥狀，控制病情發(fā)展，減少轉(zhuǎn)為重癥的風(fēng)險。即使“小分子特效藥”，它的機理也只是抑制病毒復(fù)制，并不能根除病毒。而且，這類藥的治療窗口期比較窄，只在感染后的5天內(nèi)有效，且與他汀等多種常用藥不宜聯(lián)合使用。

張伯禮強調(diào)，感染新冠病毒后，用藥時一定要理智，合理用藥，還要有些耐心，藥物發(fā)揮作用要有一定時間。切記沒有神藥，沒有特效藥。更忌有病亂服藥、無目的聯(lián)合用藥，反生藥害。對抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力。因此，囤藥不如囤“好身體”。調(diào)整好身體狀態(tài)，注意休息，適量多飲水，多吃新鮮水果蔬菜，保證營養(yǎng)的攝入，保持良好的情緒，提高機體免疫力，才是順利度過感染過程的最重要因素。

專家：低風(fēng)險的環(huán)境下

不用佩戴N95口罩

據(jù)央視新聞，這兩天，“普通外科口罩無法防止奧密克戎傳染”的說法引起了大家廣泛關(guān)注。究竟該如何科學(xué)佩戴口罩呢？對此，國家衛(wèi)生健康委組織相關(guān)專家進行了回應(yīng)。

北京大學(xué)第一醫(yī)院感控處處長 李六億：口罩主要有三類：一次性的醫(yī)用口罩，醫(yī)用外科口罩，醫(yī)用防護口罩。大多數(shù)的情況下，我們應(yīng)該是一個感染的低風(fēng)險狀態(tài)，也就是說我們科學(xué)地選擇一次性的醫(yī)用口罩或者醫(yī)用外科口罩就可以了。

醫(yī)用外科和一次性的醫(yī)用口罩又有什么區(qū)別呢？一方面，醫(yī)用外科口罩具有防噴濺的功能；第二，醫(yī)用外科口罩還有一定的防氣溶膠的功能，它對氣溶膠的防護效果能夠達到30%。第三種口罩就是醫(yī)用防護口罩（N95口罩），醫(yī)用防護口罩（N95口罩）主要是在暴露于感染高風(fēng)險的環(huán)境下佩戴的，比如說醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)熱門診、新冠定點醫(yī)院，這時候病原體的濃度比較高，可以選擇醫(yī)用防護口罩（N95口罩）。

醫(yī)用防護口罩（N95口罩）的防護效果比醫(yī)用外科和醫(yī)用口罩對氣溶膠的防控效果要好一些，但是它也有缺點，戴的時間長了以后，可能人會感覺到缺氧，長期缺氧會容易產(chǎn)生疲勞，對于我們的心和腦也會有一定的影響。也就是說，它是在我們醫(yī)療專業(yè)人員當(dāng)中使用的，它的使用也有一些注意事項，比如說是一次性使用、有效時間持續(xù)時間是4—6小時。所以，公眾在一般的低風(fēng)險的環(huán)境下不用佩戴醫(yī)用防護口罩（N95口罩）。

天貓：抗原等防疫商品

供應(yīng)量正全面恢復(fù)

抗原、N95口罩供不應(yīng)求的局面要結(jié)束了？

據(jù)每經(jīng)網(wǎng)，今日（2023年1月1日），根據(jù)阿里健康（HK00241，股價6.65港元，市值899億港元）方面人士提供的資料，目前淘寶天貓上退熱類藥品、連花清瘟、N95口罩、新冠抗原自測盒、體溫計、制氧機、酒精消毒品等商品的供應(yīng)量正全面恢復(fù)。

天貓方面表示，目前抗原檢測試劑盒的日均供應(yīng)量相比之前已增長超過1倍，抗疫相關(guān)商品的48小時發(fā)貨率本周已升至80%，并預(yù)計下周可恢復(fù)至日常水平。其中N95口罩價格最低已經(jīng)恢復(fù)至2元/只，抗原自測試劑盒單只價格最低已降至5元以下。

上述資料顯示，樂普醫(yī)療（SZ300003，股價22.97元，市值432億元）業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人楊永森表示，目前樂普抗原自測產(chǎn)品的產(chǎn)能情況每日可達1000萬人份，預(yù)計未來1個月內(nèi)持續(xù)穩(wěn)定增長。

針對藥品、醫(yī)療器械的需求短期激增情況，天貓買藥方面表示，目前已聯(lián)合華潤三九（SZ000999，股價46.81元，市值462.64億元）、天方藥業(yè)、海南快克、白云山（SH600332，股價29.79元，市值484.32億元）、西南藥業(yè)、九安醫(yī)療（SZ002432，股價51.11元，市值247.48億元）、樂普醫(yī)療、奧泰生物（SH688606，股價104.40元，市值56.28億元）、生之源、穩(wěn)健醫(yī)療（SZ300888，股價71.50元，市值304.94億元）、可孚醫(yī)療（SZ301087，股價36.48元，市值76.06億元）、振德醫(yī)療（SH603301，股價38.05元，市值101.38億元）、袋鼠醫(yī)生等數(shù)十個藥械品牌，動員相關(guān)供應(yīng)鏈上下游，增產(chǎn)擴能，全力保障生產(chǎn)供應(yīng)。

編輯|段煉 蓋源源

校對|盧祥勇

每日經(jīng)濟新聞綜合自央視網(wǎng)、上游新聞、人民日報健康客戶端、央廣網(wǎng)、每經(jīng)網(wǎng)（記者：林姿辰）、公開資料等