曾光：北京感染率或超80%，一些地方可以不戴口罩了！“心肌炎恐懼癥”？專家：或致新冠加重！教育部：中小學師生出入校門不用查核酸

每經編輯 段煉 易啟江    

據(jù)教育部網站12月30日消息，教育部應對新型冠狀病毒感染疫情工作領導小組印發(fā)《學校新型冠狀病毒感染防控工作方案》（以下簡稱方案）的通知。

方案其中提到，調整優(yōu)化校園檢測策略，高等學校不再開展全員核酸篩查，對校內重點人員按照有關規(guī)定開展核酸或抗原檢測。

除跨地區(qū)返校入學外，高等學校師生出入校門和校園公共區(qū)域不要求提供核酸證明，其他外來人員進入校園的健康查驗辦法，由屬地或學校征得屬地同意后作出規(guī)定。

根據(jù)實際需要和當?shù)貤l件，中小學校和幼兒園開展師生篩檢、輪檢、抽檢等適宜的核酸檢測，師生出入校門無須提供核酸證明，其他外來人員進入校園須提供核酸證明。

12月29-30日，“2022 鳳凰網財經峰會”召開，在“走出新冠疫情，迎接勝利曙光”對話環(huán)節(jié)，著名流行病學專家曾光就“春節(jié)能不能放心回家、能不能出國旅游”、“今后還要不要做核酸”、“什么時候可以摘口罩”、“新冠會不會有后遺癥”、“如何判斷是否有肺感染”等廣大網友關心的問題做出了一一解答。

圖片來源：視頻截圖

曾光：北京感染率或超80%

一些地方可以不戴口罩了

主持人：像您說的現(xiàn)在核酸檢查也越來越少了，可能目前和人們生活相關的就是去醫(yī)院還需要核酸，您覺得核酸檢測未來有可能就不出現(xiàn)在我們的生活中了嗎？

曾光：我們應該把力量都下在疫苗上這就對了。

主持人：就是盡量能保證百分之百的人都接種疫苗，其實就不需要再做核酸了？

曾光：百分之百接種疫苗是不可能的，任何地方接種率都沒有達到百分之百，可以把百分之百作為一個目標。因為我們疫苗接種是建立在知情、同意、自愿接種的基礎上。疫情的變化我們還要看今后，疫情大幅度上升這是壞事，但也不絕對都是壞事。人群大范圍感染相當于進行一次大范圍的疫苗強化接種，比如民眾感染率80%，相當于這80%的人群又接種了一次天然的疫苗。當然，我們這次建立的新免疫屏障，以后會不會還受到挑戰(zhàn)，我不能排除這種情況的發(fā)生。因為現(xiàn)在美國出現(xiàn)幾波疫情了，我覺得一波一波的下來，那很有可能還需要核酸檢測的。

主持人：其實我們現(xiàn)在還是處于第一波（疫情）？

曾光：對，但第一波（疫情）來的風暴比較大，就預示者第二波就很低了，因為干柴快燒盡了。

主持人：您覺得我們在春節(jié)左右有可能會形成群體免疫嗎？

曾光：看各個城市吧。群體免疫是一個概念，應該是到底有多少人感染，使病毒流行不再容易了、傳播不太容易了，達到這么一個局面?，F(xiàn)在還有很多保持陰性的人，比如有些社區(qū)老年醫(yī)院，防護的比較好，外來人都不讓進去，那些老人疫苗接種率比較低。后來第二波也許這些地方現(xiàn)在沒流行，以后也不流行了?？偠灾?，我們公共衛(wèi)生服務的原則就是不斷的對疫情分析，不斷的告訴老百姓風險所在，進行預防。

主持人：大家現(xiàn)在比較擔心說春節(jié)能不能放心的回家過年？

曾光：我覺得完全放心不可能，還是提心吊膽點好，為什么呢？可以加強防范。你完全都放心了，新冠免疫屏障短期內比較牢固了，還有別的傳染病呢，還有流感呢，還有肺炎球菌呢，在美國還有呼吸道合胞細菌，這些都在流行，我們現(xiàn)在就是防新冠了，沒有精力研究這些疾病到底在新冠流行中攙雜了多少。下一步有精力了，應該對再發(fā)生病例多做點研究。

主持人：我們最近看到其實出入境的政策優(yōu)化了，再加上春節(jié)，很多人都在進行旅游的計劃，您覺得現(xiàn)在比如說出國游，是一個好的選擇嗎？會不會容易二次感染？

曾光：我覺得根據(jù)自己的情況吧，畢竟是一家子人老少不分的都出去，這種旅游應該避免。感染過沒感染過應該有所區(qū)別。另外，你所想去的地方，有沒風險，它的疫情流行情況怎么樣，也應該有所區(qū)別的。所以我覺得不能籠統(tǒng)而論。

主持人：為什么這次的疫情風暴好像來的特別急特別猛？您覺得是哪些因素造成的？好像大家沒有一個心理準備。

曾光：我覺得這個疫情的風暴是多方面因素造成的。

這里我就提到兩個因素，一個是疫情，你剛才提到北京，因為在北京是BF7毒株為主的，這是迄今以來是傳播率最強的毒株。

還有一個因素是氣候因素，因為正好12月份以后，冬季最寒冷的季節(jié)到來了，人們可以說是呼吸道比較干燥，另外是在室內聚集性比較多，這樣的話最容易造成呼吸道疾病的傳播。

另外可能還有其他呼吸道傳染病在里面，比如流感，我們從6月份以后就發(fā)現(xiàn)南方流感疫情異常高發(fā)，流感也出現(xiàn)了變異株，到冬天以后北方的流感爆發(fā)率就上升了。諸多因素湊在一起，我們就迎來了新冠奧密克戎的風暴，而且這個風暴確實來勢非?？欤?/span>它的進展速度超過了我們的想象。

過去根據(jù)流腦傳播的經驗，第一波一般感染人數(shù)不超過30%，然后再來第二波，第三波，以后兩波都不會比第一波更強。但是我們沒預到這次第一波就來勢洶洶，甚至很快超過50%，60%、70%，甚至80%的感染率?，F(xiàn)在我們還沒有一個精確統(tǒng)計的數(shù)字，但是我覺得這個數(shù)字是可以估算出來的。可能感染人數(shù)在北京市超過80%了，甚至還有可能更高。這是我的一個判斷。

圖片來源：視覺中國

國家衛(wèi)健委26日晚發(fā)布公告，將新型冠狀病毒肺炎更名為新型冠狀病毒感染。但有不少醫(yī)生表示，接診的病例中很多都出現(xiàn)了肺部感染的情況，提醒廣大網友奧密克戎并不只會攻擊呼吸道，也會攻擊肺部，引發(fā)了網友對于“大白肺”的關注。那么，在感染新冠病毒后有多大概率會出現(xiàn)“大白肺”？

對此，曾光表示，“大白肺”只是在CT或X光下，炎癥分泌物增加，使射線通透受阻，呈現(xiàn)白色，實際指的就是肺炎病例。但是，此次疫情中肺炎占的比例不大，所以“大白肺”比例也不大，而且“居家治療的極少發(fā)生。”

普通民眾感染后如何判斷是否存在肺部感染？

曾光表示，可以通過血氧指甲儀，指標大于95都是正常的，93是一個界限，如果低于93，甚至低于90，就是重癥的體現(xiàn)了。如果沒有血氧指甲儀，可以通過呼吸次數(shù)判斷，危重病人每分鐘的呼吸次數(shù)可以超過30次，自身每分鐘呼吸次數(shù)超過20次就要關注了。出現(xiàn)呼吸急促癥狀時要及時就醫(yī)，不要等到太嚴重才采取行動。

什么時候可以不戴口罩？

曾光表示，現(xiàn)在就可以分場合摘口罩了。而且本來戴口罩也是分場合的，比如在空野中就可以不戴口罩。“在疫情感染率已經達到百分之八九十的地方，感染過兩周以后，至少就不會像現(xiàn)在都要戴N95口罩了。但是到醫(yī)院、商場等人員密集的地方去，在飛機、火車上，還是要戴口罩、勤洗手?！痹膺M一步說道。

專家：“心肌炎恐懼癥”或致新冠加重

近期，新冠病毒導致心肌炎的病例個案，引發(fā)全民關注。由于年輕人是心肌炎的易感人群，他們也更擔心新冠感染和康復后并發(fā)心肌炎的風險。

據(jù)澎湃新聞，上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院心血管內科主任沈成興接受記者采訪時指出，國外研究顯示，新冠患者中心肌炎的發(fā)病率在2‰～4‰。絕大部分心肌炎都可以自愈，重癥率極低，且早期治療效果也很好，反而應警惕“心肌炎恐懼癥”，導致新冠癥狀加重。

沈成興說，近期其所在心內科每日門診量在三四百人，其中一半左右患者都是新冠感染后尋求檢查排除心肌炎的，“可以說99%都可以排除，這個比例我覺得還是蠻令人欣慰的?！?2月以來，在他接診的新冠患者中，有四例確診心肌炎，大部分癥狀輕微，主要表現(xiàn)為心動過速，一例重癥病人也已康復出院。

專家：新冠最終會像普通冠狀病毒

不再產生嚴重癥狀

近日，有流行病學專家發(fā)表言論認為，新冠病毒的突變基本上已飽和了。新冠病毒當真已經“變無可變”了嗎？

在此前的學術會議上，多位專家也曾討論過新冠病毒變異將往何處去的問題。

復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏強調機體免疫力對病毒突變的壓力。他表示，病毒一直都有突變的“沖動”，但人類的主動免疫或感染及重復感染產生的免疫力會制約新冠病毒變異的方向。

中國科學院院士高福從整個自然界的廣闊范圍內看待病毒的變異，他表示，新冠病毒的宿主范圍非常廣，從老虎、獅子到老鼠、兔子，而且仍在進一步擴大，不能忽視新冠病毒可能帶來更大的挑戰(zhàn)。

無論是人類免疫對病毒變異方向的制約還是在物種間“反復橫跳”的可能性，兩位專家的觀點均表明，對新冠病毒進行變異預測要考慮的因素非常多。

那么，新冠病毒突變會發(fā)生“飽和”嗎？科技日報記者連線采訪了病毒學專家。

“新冠病毒的變異速度為平均每年變異24個位點?！辈《緦W專家、北京化工大學生命科學與技術學院院長童貽剛告訴記者，這意味著3年過去了，現(xiàn)有新冠病毒的序列與原始株序列比較，突變堿基數(shù)量的平均值將在70—80個左右。

為什么新冠病毒會以相對穩(wěn)定的速度發(fā)生變異呢？

“新冠病毒有糾錯機制，在病毒復制的時候難免會發(fā)生錯配(不遵循A-U、C-G的原則)，比如流感病毒、艾滋病病毒缺乏糾錯機制，錯配后變異就發(fā)生了?！蓖O剛說，而新冠病毒不同，在錯配后會有自帶的糾錯機制將部分錯配堿基改正過來。

由于有糾錯機制，新冠病毒就好比一個現(xiàn)代化工廠，有在線質控系統(tǒng)，復制時的出錯概率是相對較小的。

“新冠病毒的基因組全長有3萬多個堿基，即便只關注S蛋白RBD區(qū)也有幾百個堿基，從數(shù)學概念上講，新冠病毒變異還遠沒達到飽和?！蓖O剛說。

此外，作為RNA病毒，新冠病毒存在不同的變異方式，包括漸進式變異(堿基突變)、跳躍性變異(基因重組，例如XBB就是BA.2.10.1和BA.2.75亞系的重組體)。這些也使病毒變異難以達到“飽和”。

對于新冠病毒突變的研究目前大多集中在S蛋白的RBD區(qū)域的數(shù)百個堿基。其他區(qū)域2萬多個堿基的變化對病毒產生什么樣的影響，目前并沒有深入研究。

當前，疫苗的接種助力全人群建立起免疫屏障，使得新冠病毒因為要應對人類宿主的免疫壓力，不斷變化S蛋白的RBD區(qū)，實現(xiàn)免疫逃逸。

在未來與病毒的較量中，人類仍需要通過科研創(chuàng)新創(chuàng)造更嚴苛的環(huán)境磨掉新冠病毒的“利爪”。童貽剛說，例如為了預防新冠病毒未來在耐藥性、環(huán)境抵抗力等方面發(fā)生其他位點的變異，藥物研發(fā)應該有更廣闊的視角，應鼓勵多種作用機理的新冠藥物的開發(fā)，以避免藥物靶點單一帶來的病毒耐藥性的產生。

“人類對于新冠病毒的研究還不能說足夠透徹?！蓖O剛打了個形象的比方，人的百米跑時間極限是10秒內，獵豹的是3秒多，仍需要更多的科學研究將新冠病毒的致病潛力限制住。

張文宏曾坦言，“雖說病毒的變異是沒有方向的，但病毒的進化是有規(guī)律和方向的。當前病毒的低毒性使得病毒的傳播讓我們無法追蹤和第一時間預警，這有利于它的進化?！?/span>

當前傳播更快、臨床癥狀更隱秘的奧密克戎在新冠病毒中具有生存的優(yōu)勢?；诖?，張文宏認為，從奧密克戎毒株家族跳躍出來再誕生一個傳播更快的毒株現(xiàn)在已經很困難了。

“隨著國際上不斷使用針對奧密克戎變異株的疫苗，病毒需隱匿傳播，因此，毒力越弱的毒株，其傳播的速度就會更快?！睆埼暮暾f。

三年來，新冠病毒的演化軌跡無不帶有與宿主免疫相互作用痕跡。人群中高比例的疫苗接種以及再感染帶來的機體免疫力，將始終引導新冠病毒的進化方向，多名專家認為，它最終會變得像人類普通冠狀病毒HCoV-OC43一樣，不再產生嚴重癥狀。

教育部：高校不再開展全員核酸

據(jù)教育部網站12月30日消息，教育部應對新型冠狀病毒感染疫情工作領導小組印發(fā)《學校新型冠狀病毒感染防控工作方案》（以下簡稱方案）的通知。

為科學高效統(tǒng)籌學校新型冠狀病毒感染防控和教育教學工作，全力確保師生生命健康安全，持續(xù)保障學校正常秩序，根據(jù)《關于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》，結合教育系統(tǒng)實際，制定本方案。

一、調整優(yōu)化校園檢測策略

高等學校不再開展全員核酸篩查，對校內重點人員按照有關規(guī)定開展核酸或抗原檢測。除跨地區(qū)返校入學外，高等學校師生出入校門和校園公共區(qū)域不要求提供核酸證明，其他外來人員進入校園的健康查驗辦法，由屬地或學校征得屬地同意后作出規(guī)定。根據(jù)實際需要和當?shù)貤l件，中小學校和幼兒園開展師生篩檢、輪檢、抽檢等適宜的核酸檢測，師生出入校門無須提供核酸證明，其他外來人員進入校園須提供核酸證明。

二、科學安排教育教學方式

沒有疫情的學校開展正常的線下教學活動。疫情流行期間，中小學校、幼兒園采取嚴格的封閉管理，高等學?？蓪嵤┓謪^(qū)管理。高等學校校內發(fā)生疫情后及時采取減少人際接觸、實施線上教學、調整教學安排等疏散人員措施。中小學校以班級為單位，出現(xiàn)感染者后，由學校所在縣（區(qū)）級教育行政部門會同衛(wèi)生健康、疾控等部門提出并實施防控措施。幼兒園出現(xiàn)感染者后，可采取臨時關停措施。疫情解除后，要及時恢復正常教育教學。

三、增強校園疫情防控能力

學校所在地疫情流行期間，多方協(xié)同防范疫情輸入和擴散風險，及時發(fā)現(xiàn)、救治和管理感染者，控制校內聚集性疫情。屬地衛(wèi)生健康、疾控和教育等部門指導支持高等學校創(chuàng)造條件建設學校健康驛站，按照在校師生人數(shù)和防疫需要科學確定床位數(shù)，配備足量醫(yī)護和服務保障人員、醫(yī)療藥品和器材，根據(jù)需要為校內無癥狀感染者、輕型病例創(chuàng)造相對獨立的住宿條件，并提供臨時健康監(jiān)測或適當對癥治療等相關服務，在校園宿舍區(qū)等學生聚集區(qū)域開設發(fā)熱診療點，提供快速便捷醫(yī)療服務。高等學校校醫(yī)院要統(tǒng)籌管理全校醫(yī)療資源，創(chuàng)造條件設立發(fā)熱門診和隔離就診區(qū)，實行24小時值班值守制度，公布熱線電話或在線服務窗口，提供師生醫(yī)療咨詢服務。中小學校加強衛(wèi)生室（保健室）建設，強化從業(yè)人員專業(yè)培訓，配備必要的醫(yī)療藥品，設置師生健康觀察室，為有發(fā)熱等癥狀師生提供臨時留觀，并指導家長安全接護學生回家。

四、健全專業(yè)救治綠色通道

學校屬地衛(wèi)生健康、疾控和教育等部門支持校地協(xié)同，建立學校與相關醫(yī)院的穩(wěn)定對接機制，協(xié)調屬地醫(yī)院包聯(lián)學校，安排醫(yī)院醫(yī)護人員駐校共同工作，健全將校內有關病例轉至相關醫(yī)院專業(yè)救治的綠色通道，按照分級分類收治原則，細化校內感染者分級診療辦法，普通型病例轉診至亞定點醫(yī)院；以肺炎為主要表現(xiàn)的重型、危重型病例和需要進行血液透析的病例，在定點醫(yī)院集中治療；以基礎疾病為主的重型、危重型病例，轉診至有救治能力的三級醫(yī)院。

五、做好師生健康監(jiān)測

多種形式開展健康教育，引導師生樹牢并自覺踐行“健康第一”理念，當好自身健康第一責任人。堅持戴口罩、勤洗手等良好衛(wèi)生習慣，加強身體鍛煉，保持健康生活方式，提升健康素養(yǎng)和自我防護能力。加強師生健康監(jiān)測，師生入校時測量體溫，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱癥狀師生及時采取留觀等相應措施。有發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛等癥狀的師生，不得帶病到校工作和學習。會同社區(qū)開展師生中重點人群健康調查，及時建檔立卡，開展健康管理。中小學校、幼兒園落實晨午檢制度、傳染病疫情報告制度、因病缺勤缺課追蹤登記制度等，提高疾病監(jiān)測預警信息化水平。

六、加強學校物資儲備

學校按照人口總數(shù)的15—20%動態(tài)儲備新型冠狀病毒感染相關中藥、對癥治療藥物和抗原檢測試劑，人口總數(shù)較多的學?？勺们樵黾?。儲備足夠的口罩、消毒用品、安全測溫設備等常用防疫物資。防疫物資要保有1周以上的儲備量，建立穩(wěn)定保供渠道，保證應急情況下足用適用。一旦校內發(fā)生大規(guī)模聚集性疫情，屬地要優(yōu)先保供學校生活物資與防疫物資，優(yōu)先救治有特殊需要的校內感染者。

七、改進校園公共衛(wèi)生

堅持人、物、環(huán)境同防和多病共防。落實校園內公共區(qū)域衛(wèi)生管理制度和消毒制度。保持教學區(qū)域、宿舍、公共衛(wèi)生間等場所空氣流通，盡量減少使用無自然通風的室內密閉空間。校舍入口、樓梯入口、電梯入口等位置擺放消毒用品，人員進出時做好消毒。有條件的地方和學?？赏ㄟ^適當減小班額，加大桌椅間距等方式，保持安全距離。加強學校食堂、圖書館、體育館等公共場所的人員管理，從嚴管理大規(guī)模人員聚集活動。加強食品和飲用水安全管理。

八、完善師生服務保障

各級教育行政部門和學校要密切關注師生思想動態(tài)，引導師生正確認識防疫政策措施，增強士氣和信心。省、市級教育部門和高校完善常態(tài)化“接訴即辦”工作機制，落實師生反映問題臺賬制度，限時解決反饋，滿足師生合理訴求。鼓勵學校為師生發(fā)放健康防疫包，摸清生活困難和身體健康有特殊需要的師生底數(shù)，建檔立卡，跟進服務，并建立兜底幫扶機制。按照屬地疾控部門部署組織開展師生疫苗接種，保證老年教職員工和低齡兒童接種率和安全，努力做到“應接盡接”。有針對性地做好學生心理健康教育和心理疏導，及時化解學生恐慌、焦慮等負面情緒，營造生動活潑、健康向上的校園氛圍。

九、強化各方責任落實

落實屬地責任，制定中小學校、幼兒園核酸檢測等策略，領導學校疫情防控工作，統(tǒng)籌解決學校疫情防控重大問題；衛(wèi)生健康、疾控等部門指導學校疫情防控，支持學校健康驛站建設、醫(yī)護人員培訓、醫(yī)療物資儲備以及重大風險處置，建立校內有關人員轉至相關醫(yī)療機構救治綠色通道。各級教育行政部門落實行業(yè)管理責任，組織制定實施本地區(qū)教育系統(tǒng)疫情防控工作方案，及時協(xié)調解決學校疫情防控困難與問題，加強日常指導、督促和檢查。學校要落實主體責任，黨政主要負責同志履行第一責任人職責，完善學校疫情防控工作方案，發(fā)揮校醫(yī)院（衛(wèi)生室、保健室）會同多部門力量的學校健康管理中心作用，建立綜合協(xié)調管理機制，明確分工，加強管理，推動相關措施落實到教育教學管理服務各個環(huán)節(jié)，確保師生身心健康，保障學校正常秩序。

本方案適用于高等學校（含高職）、中小學校（含中職）和學前教育機構，其他有關教育機構可參照執(zhí)行。

編輯|段煉?杜恒峰 易啟江

校對|何小桃

每日經濟新聞綜合自教育部網站、鳳凰網財經、杭州日報、科技日報、澎湃新聞、公開資料等