每日經濟新聞 2022-12-23 21:52:19
每經編輯 張錦河
近期，隨著新冠感染率上升，公眾對“‘陽’了后，哪些事要做、哪些事不要做”的討論多了起來。例如，有人說，“陽”了一定要戴口罩，發(fā)燒時一定要“捂汗”；“轉陰”后也不能運動。
那么，“轉陰”后能不能運動呢？“康復后，突發(fā)心肌炎和新冠有關嗎？應該如何科學、有效地運動？一起來聽聽專家們的建議。
前北京安貞醫(yī)院心內科主治醫(yī)師、美國體能協(xié)會體能訓練專家認證代天醫(yī)在果殼發(fā)表文章稱，人體感染新冠病毒后，當癥狀還沒有消失或者正在用藥物控制癥狀的時候，身體需要休息來抵御病毒和完成修復，不建議在此期間進行任何刻意的運動鍛煉。
這里的“癥狀”是指發(fā)熱、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕和腹瀉等，嗅覺或味覺減退不算在內，因為這兩項有可能持續(xù)很長時間，而且對運動沒有明顯影響。
對于日常活動，也建議這期間只完成自己力所能及的，如果做拖地等家務時感覺心悸氣短，盡量先不要做，等癥狀好轉后再完成。生活或工作需要大量體力活動時，比如整理搬運重物、長時間快速騎單車或跑動，建議按以下回歸運動的步驟慢慢恢復。
圖片來源：攝圖網(wǎng)-501311358
等癥狀消失后，大家可以嘗試更多日?；顒?，比如走路和簡單的打掃，在不引起不適的前提下慢慢回歸至正常活動水平。至于鍛煉，大部分人可以通過下文來判斷恢復運動的時機，但有三類人需要醫(yī)生的許可才能安全開始運動。
第一類是合并基礎疾病者：如慢性心血管及呼吸系統(tǒng)疾病等，患者感覺新冠癥狀好轉后，仍需要醫(yī)生結合基礎疾病的情況考慮何時開始運動。
第二類是新冠病情嚴重者：如因新冠需要住院治療、確診肺炎或呼吸衰竭等，患者應遵循出院醫(yī)囑完成復查，并在醫(yī)生許可下恢復運動。
第三類是感染后曾出現(xiàn)心肺癥狀者：包括與咳嗽無關的胸痛、胸悶、心悸、呼吸困難、頭暈或暈厥、水腫等。建議先完成相關檢查排除心肌損傷和肺部問題，然后再開始運動。
健康年輕人感染新冠病毒后，約0.7%出現(xiàn)心臟檢查結果異常，0.045%發(fā)生心肌炎。心肌損傷可能因運動加重，甚至導致心跳驟停。如果確診心肌炎，至少需要休息3~6個月。
如果你不屬于以上三類人，感染癥狀僅為發(fā)熱、咽痛、咳嗽或肌肉痛等，滿足以下所有條件就可以開始嘗試恢復運動了：
1、癥狀出現(xiàn)后至少休息10天；
2、癥狀消失后至少休息7天；
3、已經停用緩解癥狀的藥物；
4、日?；顒訜o不適感覺；
5、平地走500米不出現(xiàn)明顯疲乏或呼吸困難。
對于完全沒有癥狀的感染者，建議在發(fā)現(xiàn)核酸或抗原呈陽性后，停止運動10天。
另外，為了其他人的健康，請按防疫要求進行隔離后再外出和參加集體運動。
據(jù)新華網(wǎng)，中南大學湘雅二醫(yī)院心血管內科許丹焰教授指出，有心臟疾病的人在感染新冠病毒后，如果有胸痛、嚴重呼吸困難、心悸等癥狀，要及時到醫(yī)院就診，在康復后，要注意休息，冬季注意保暖并戒煙限酒，同時限制運動三至六個月。
湘雅三醫(yī)院心內科主任蔣衛(wèi)紅表示，對于核酸轉陰的康復者而言，不建議立即進行劇烈運動。此時，人的身體仍比較脆弱
還應繼續(xù)休養(yǎng)，要補充必要的維生素C和優(yōu)質蛋白質，保證充足的休息和睡眠。
蔣衛(wèi)紅提醒，對于那些原來就有心腦血管疾病的患者，在新冠感染康復后過早運動，往往會適得其反，加重身體負擔。
沒有基礎疾病的康復者，什么時候可以開始運動呢？
許丹焰教授指出，恢復鍛煉應該在康復一周以后，如果出現(xiàn)咳嗽、氣促、心悸等癥狀，則需要立即停止運動。剛開始恢復時，可以先進行一星期左右的低強度運動，包括散步、瑜伽練習等。當身體逐步適應后，再進行力量訓練、平衡訓練等復雜運動。
湘雅二醫(yī)院重癥醫(yī)學科醫(yī)生余波建議，運動者需要觀察自己在運動時和運動后1小時的身體狀況，關注自己是否有異常感覺。運動后第二天是否出現(xiàn)呼吸困難、心率異常、過度疲勞等情況，如果有以上情況，可以退回到低強度活動階段，并尋求醫(yī)療建議。
對于剛康復的老年人，特別是有心血管病等基礎疾病的老年人，不要過早進行運動。此外，冬季氣溫較低，要注意保暖。
一般情況下，也不要在早上進行戶外運動，以免因為寒冷空氣刺激，誘發(fā)疾病。
運動是良醫(yī)、運動是良藥，但對于康復者而言，要把握好運動的強度、時間、種類和頻率，科學鍛煉，才能逐步恢復體能。
圖片來源：攝圖網(wǎng)-500672341
第一財經報道，病毒學家、香港大學李嘉誠醫(yī)學院生物醫(yī)學學院教授金冬雁告訴第一財經，在新冠并發(fā)癥中，急性心肌炎確實需要引起關注。但在新冠病毒感染康復之后，短期內發(fā)生因劇烈運動或高強度工作而猝死的現(xiàn)象，其直接死因是否是急性心肌炎發(fā)作？如果是，新冠感染是否為導致后續(xù)病變的原因？這些問題在國際上尚無較大體量的權威研究數(shù)據(jù)可以佐證。此外，新冠死亡分為“die of”和“die with”。目前，在多長時間范圍內，可以將新冠作為對死亡起貢獻作用的因素、新冠感染康復后在多長時間內具有持續(xù)性風險，都暫無國際共識。
“中國正處于疫情上升期。在此期間，大約有30％，乃至50％以上的人群會遭遇感染。面對這么大的感染基數(shù)，新冠感染者康復后出現(xiàn)的運動型猝死現(xiàn)象，可能是一種耦合事件，但事后想去證實或證偽也有一定的難度。”金冬雁稱。
他提及一種可供參考的比照方式：將一座城市在本輪感染高峰期到來前，一段時間內每天心血管意外的發(fā)生率，與感染高峰期到來后相同時間段內每天心血管意外的發(fā)生率進行比較。如果出現(xiàn)微微升高或降低，均可能屬于正常波動范疇；如果出現(xiàn)幾倍的升高，那么則需要進一步分析原因。
從誘發(fā)急性心肌炎的病因來看，金冬雁稱，病毒感染后的免疫反應確為一大因素，但流感病毒等其他病毒同樣可能誘發(fā)病毒性心肌炎，這也意味著不能排除新冠康復后，在免疫功能尚未完全恢復的當口，其他病毒或細菌入侵帶來的風險。與此同時，急性心肌炎并不一定致死。新冠病毒引起此類心血管并發(fā)癥的幾率和危害程度仍有待更多的研究來揭示。
金冬雁還認為，需要因人而異地恢復正常運動和生活，這不僅僅是針對新冠，也是針對任何一種疾病。
每日經濟新聞綜合自新華網(wǎng)、科普中國、第一財經
封面圖片來源：攝圖網(wǎng)-501385869
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