每日經(jīng)濟新聞 2022-12-24 20:34:59
每經(jīng)編輯 段煉 易啟江
近日在全國多地,許多新冠感染者們已陸續(xù)轉陰,回歸到正常的生活和工作中。網(wǎng)上流傳的一些感染者康復后,短期內(nèi)因劇烈運動入院或離世的消息,引起“陽康們”的新一輪憂慮。那么,“陽康”后多久才能運動呢?應該如何科學、有效地運動?
圖片來源:視覺中國(圖文無關)
新冠康復后劇烈運動會猝死? 專家:可先做易筋經(jīng)等舒緩運動
據(jù)新民晚報,“網(wǎng)上盛傳退燒后的半個月甚至一個月,防風保暖休息特別重要。據(jù)網(wǎng)上消息,有人康復后馬上去爬山、打羽毛球,結果不幸去世。”對此,浙江省人民醫(yī)院感染病科主任潘紅英主任醫(yī)師表示,這個問題確實值得大家關注,感染后病毒會侵犯人體不同的部位,包括心臟。劇烈運動后可能會給心臟增加額外的負擔,可能會引起心肌炎等疾病。
此外,潘紅英主任醫(yī)師表示,最近要特別當心中青年的病毒性心肌炎,這個病死亡率在70%以上,心肌炎,也就是心肌的炎癥,癥狀包括呼吸急促、胸痛、運動耐受下降和心律不齊。
病程可能持續(xù)數(shù)小時到數(shù)月不等,嚴重的并發(fā)癥如由于擴張型心肌病或心力衰竭引起的心臟驟停。如果有心慌、胸悶、氣急等不適,需要提高警惕,建議及時就醫(yī),做個心電圖和抽血檢查。一般愛熬夜的年輕人更容易得爆發(fā)性心肌炎,不及早發(fā)現(xiàn)的話容易引起心跳驟停、多臟器功能衰竭等。建議在感染后的兩周內(nèi)注意休息,多睡眠,不做劇烈活動。
如自行單獨居家隔離時,最好與身邊的親朋好友隨時保持聯(lián)系,便于出現(xiàn)不適時,及時到醫(yī)院就診。
新冠康復后劇烈運動會猝死?北京大學人民醫(yī)院中醫(yī)科主任、呼吸專家馮淬靈告訴人民日報健康客戶端,這樣的情況屬于個案,或許與心肌炎有關。
“新冠病毒可能引起除呼吸系統(tǒng)之外的感染并發(fā)癥,其中,病毒性心肌炎是比較多見的并發(fā)癥”,馮淬靈提醒,如果轉陰后,一周內(nèi)仍然有胸悶、憋氣,尤其是兒童及青壯年稍微運動后便加重,除呼吸系統(tǒng)疾病外需要排除心肌炎,可通過做心電圖、查心肌酶來排除。
“新冠患者身體會感覺到很疲乏,發(fā)燒癥狀消失后,就可以循序漸進地做一些舒緩的運動,比如八段錦、易筋經(jīng)等”,馮淬靈提醒,“患者在恢復期開始適當運動對促進康復是有幫助的,關鍵是根據(jù)個人身體情況掌握好一個‘度’,不要劇烈運動更不要躲著不動”。
北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師、小湯山方艙醫(yī)院醫(yī)療專家李侗曾12月20日在接受北京青年報記者采訪時也提醒,新冠康復之后,很多人的身體狀態(tài)回到以前還需要一兩周時間,建議先不要開展劇烈運動。一些康復的人在回去上班后立刻投入到緊張忙碌的工作中,還是會感到有些疲憊、甚至頭暈,身體狀態(tài)還是不如以前。建議此時不要劇烈運動,要逐步地恢復到以前的活動量、工作量,不要急于求成,不要想著立刻把以前的工作趕緊補上、把以前落下的運動健身活動補上,一旦累了就要趕緊休息。
32歲博士高燒昏厥去世 專家提醒:不建議獨自隔離
據(jù)新京報,近日,四川建院32歲博士王騰因感染新冠病毒獨自隔離不幸去世。據(jù)悉,王騰感染新冠后,擔心家人被自己傳染,便獨自一人居家隔離,高燒昏厥后,無人照顧,沒能及時送醫(yī)搶救而去世。
“無論成人還是兒童,都可能出現(xiàn)高熱昏厥的狀況。”首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師臧學峰介紹,高熱可能導致抽搐,短時間腦缺血加重,出現(xiàn)腦水腫,進而影響神智,導致嚴重的并發(fā)癥,甚至危及生命。
“人體大腦中,腦殼起到限制大腦容積的作用,當因為高熱缺氧導致嚴重水腫時,會出現(xiàn)嚴重的顱高壓,甚至出現(xiàn)腦疝。”臧學峰指出,高熱發(fā)燒,人們可口服退燒藥,或通過物理降溫的方式輔助治療,比如使用溫水擦拭額頭和腋窩以及胸前、手心等散熱的部位,千萬不要“捂”,否則可能導致體溫越來越高,人體溫度高熱到一定程度,就容易出現(xiàn)高熱驚厥的情況。
臧學峰提醒,兒時曾發(fā)生過高熱驚厥的人群和有癲癇病史等特殊人群,都是容易發(fā)生高熱驚厥的易感人群。“盡管兒童由于身體組織較嫩,更容易出現(xiàn)高熱驚厥的情況,但成人對體溫升高的耐受性往往不如兒童。”人們發(fā)生高熱后,如果口服退燒藥后2-3小時依然達不到退熱的效果,則應盡快前往醫(yī)院就診。
“不建議人們感染新冠病毒后獨自居家隔離,盡量保證身邊有家人照顧,如果條件不允許,家人應與獨自居家隔離的人經(jīng)常保持聯(lián)系,以了解居家隔離患者的最新變化。”臧學峰指出,在疫情大環(huán)境下,在準備好藥物的情況下,也應該放平心態(tài),一旦發(fā)生感染,科學面對,高熱后可飲用淡鹽水、咸湯等,及時補液。
此外,北京老年醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師田蓉亦提醒,居家過程中如果出現(xiàn)呼吸困難、氣促,兒童可伴隨鼻翼扇動、三凹征,很可能是新冠病毒感染引起重癥肺炎,需要及時就診;感染新冠的高熱病人,一般3天內(nèi)體溫可降至正常,若居家3天經(jīng)對癥治療體溫仍大于38.5攝氏度,需要及時就診;有基礎疾病的患者出現(xiàn)基礎疾病加重的臨床表現(xiàn)需要及時就診;兒童患者若出現(xiàn)嗜睡、驚厥、拒絕進食、腹瀉、嘔吐,經(jīng)對癥治療不緩解超過2天需要及時就診;孕婦出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、氣短需要及時就診。
得了新冠咳嗽不止怎么辦?
近期,隨著新冠病毒感染人數(shù)持續(xù)上升,盡管奧密克戎的致病力明顯下降,但仍有不少人出現(xiàn)了咳嗽、發(fā)熱、肌肉酸痛、咽喉腫痛等臨床癥狀。尤其是部分感染者在轉陰后,仍有咳嗽的情況,不免有些擔心,自己病情是否加重。
12月23日,四川大學華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任王剛為大家解答了新冠感染后咳嗽與普通感冒咳嗽、流感感染咳嗽的不同,以及需要如何應對。
問題一:感染新冠后的咳嗽跟一般感冒引起的咳嗽一樣嗎?
王剛:新冠病毒感染后,往往會出現(xiàn)咳嗽的癥狀,它和普通的感染性咳嗽、感冒,甚至流感咳嗽,是不一樣的。原因是新冠病毒具有噬神經(jīng)性,容易導致神經(jīng)病理和炎癥方面的改變。比如導致嗅覺減退或者味覺減退,實際上就是對我們的迷走神經(jīng)引起的病理損害。所以,新冠病毒感染后的咳嗽比普通感冒、流感相關感染咳嗽會更加嚴重和持久。
問題二:感染新冠后一直咳嗽需要用藥嗎?
王剛:通常可以采用一些外周性和中樞性的鎮(zhèn)咳藥物,用藥時還要根據(jù)急性階段、亞急性和慢性階段情況服用不同藥物。對于急性階段的新冠感染咳嗽,不能單純使用鎮(zhèn)咳藥物,需要聯(lián)合抗阻胺藥物和減充血劑一起治療。在發(fā)熱階段,還需要聯(lián)合解熱鎮(zhèn)痛藥物一起解決。亞急性和慢性的新冠感染后的咳嗽,是按照《中國咳嗽診治指南》標準來進行治療的,可以給予鎮(zhèn)咳藥物,例如阿斯美、惠菲寧、右美沙芬等,中醫(yī)傳統(tǒng)的這些方藥也是可以考慮的。
問題三:咳嗽有痰,可以用化痰的藥甚至抗生素嗎?
王剛:需要根據(jù)咳痰痰液的顏色,這個非常重要。通常情況下,新冠感染后導致黏液分泌增加,痰液一般是白色的,如果是白色的痰液,盡管多,但是容易咳出來的話,可以不用加化痰藥物。但是如果痰液顏色發(fā)生變化,從白色轉變成黃色甚至金黃色痰液,就需要警惕是病毒感染后合并細菌感染,需要聯(lián)合抗細菌藥物。沒有特殊用藥要求、藥物過敏史的患者,可以選用青霉素類、頭孢類藥物,一般療程是5天。
問題四:咳嗽時發(fā)現(xiàn)痰中有血絲,是身體出了大問題嗎?
王剛:如果患者既往沒有發(fā)生過咳血的情況,這次在新冠感染后發(fā)生了咳血,如果痰中帶血,而血又在痰液表面,那么只是黏膜損傷,這種情況不用緊張,觀察就可以了。如果血和痰液混合均勻,說明咳血可能來自下呼吸道,也有可能在細支氣管、肺泡,如果咳血量繼續(xù)增加,呈鮮紅色,建議需要做相關檢查,到醫(yī)院就診。
問題五:新冠感染后的咳嗽大概會持續(xù)多久時間?
王剛:在急性期,大約有60%~80%的患者會出現(xiàn)咳嗽,一般可以自然緩解。當咳嗽在亞急性階段,就是三周以后,如果咳嗽仍然沒有緩解,通常建議到??七M一步就診治療。
新冠“燒沒了”玻尿酸?專家解釋
“當初含淚咬牙打的兩針,結果讓奧密克戎給我燒沒了。”近期,有此前曾使用玻尿酸美容的消費者在感染新冠發(fā)燒后,突然發(fā)現(xiàn)自己原本光滑飽滿的臉被“打回了原形”,引發(fā)市場熱議。
據(jù)財聯(lián)社,對此現(xiàn)象,記者采訪的多位專家表示,一般情況下,新冠感染后的持續(xù)高燒會造成人體局部的溫度升高,在一定程度上會加速玻尿酸的吸收和代謝。此事或影響近期的消費者行為和玻尿酸銷售,但中長期來看,新冠感染高峰后,補充玻尿酸的需求也可能增加。
“花了這么多錢打的針白費了,太心疼了!”諸如此類的“經(jīng)歷分享”,近期在小紅書上屢見不鮮。
據(jù)財聯(lián)社記者了解,醫(yī)美行業(yè)的玻尿酸屬于可注射的透明質(zhì)酸(HA)真皮填充物,是D-葡萄糖醛酸及N-乙酰葡糖胺組成的雙糖單位糖胺聚糖,其免疫源性極低,人為的注射玻尿酸填充皮下組織生物相容性好,通常不會引起周圍組織的炎癥和過敏反應,這就使它成為了生物填充的首選材料。所以,玻尿酸在面部年輕化美容醫(yī)學中應用非常普遍,也是當前最火的醫(yī)美產(chǎn)品之一。
針對發(fā)燒后玻尿酸“消失”的情況,財聯(lián)社記者咨詢了中國整形美容協(xié)會理事黃益明。她表示,從臨床角度出發(fā),填充的玻尿酸或者其他材料,其本身就屬于可吸收性材料,只是因個體差異,吸收代謝情況也不同,一般是8-12個月便能完全吸收代謝。當組織的溫度升高,也就可能加速代謝吸收的進程。“從理論上來說,高溫是有加速玻尿酸代謝的可能性的。而人體持續(xù)高燒的話,一定程度上會有加速玻尿酸的代謝吸收的情況。”
深圳大美新睿醫(yī)療美容總經(jīng)理龐棟升對此也有所認同,他對財聯(lián)社記者表示,如果是正規(guī)機構打的玻尿酸,人體持續(xù)高燒的話,也是有一定的概率被加速吸收的。“嚴格說不是燒沒了,而是加快代謝了而已。”
“如果消費者選擇的是不正規(guī)機構,可能會被不具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員打一些不是真正‘玻尿酸’的產(chǎn)品,那就算是不發(fā)燒也可能很快流失。”龐棟升補充道。
新氧綠寶石醫(yī)生、四川省人民醫(yī)院新麗美醫(yī)美主任醫(yī)師楊翠霞博士從不同角度解讀該現(xiàn)象,其對財聯(lián)社記者表示:疫情期間,大家的休息和飲食往往會受到影響,且病情所帶來的自身膠原的消耗可能更多,雖然體溫升高會加速身體新陳代謝,但玻尿酸在皮下的存留表現(xiàn)并不是肉眼能夠直接判斷出來的。玻尿酸作為填充劑進入皮下組織后,其代謝與玻尿酸分子之間的交聯(lián)鏈接有關,通常有半年以上的代謝期。不同品牌、不同工藝、不同部位的玻尿酸代謝速度會有差別,第一次注射和多次累積注射也會有存留時間的不同。
黃益明也進一步解釋稱,填充的玻尿酸要看具體的產(chǎn)品特性,例如是雙相玻尿酸還是單相玻尿酸,二者代謝時間也不同,醫(yī)生在注射時也會用于不同的部位。雙相玻尿酸中,游離的玻尿酸單分子比較多,會首先被機體代謝吸收,硬度相對自然柔軟,適合填充蘋果肌、鼻基底等部位,高燒下加速代謝的概率會大一點。還有一類單相玻尿酸,則主要用于塑形,硬度也會較高,玻尿酸交聯(lián)更高更緊密,短時間一般不會輕易被代謝吸收。
楊翠霞同時提醒道,注射填充后的玻尿酸在體內(nèi)的存留沒有大家想象的那么脆弱,早期玻尿酸分子鏈接緊密,后期玻尿酸分子會相對松散,每個部位代謝速度也有差別。“我們主張適度合理的定期補充,維持年輕態(tài)。”
編輯|段煉 杜恒峰 易啟江
校對|王月龍
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