知名兒科醫(yī)生崔玉濤：新冠面前，兒童沒有家長想象的那么脆弱

每經(jīng)記者 許立波  林姿辰    每經(jīng)編輯 張海妮    

隨著防疫進入“下半場”，人們對于新冠肺炎的認知在逐步清晰、恐懼也在逐漸下降，但家有寶寶的家庭卻難以放松。

目前，國內(nèi)3歲以下的兒童尚無推薦接種的新冠疫苗，很多家長雖然提前準(zhǔn)備了“新冠應(yīng)對家庭方案”，但在孩子發(fā)燒、咳嗽、打噴嚏的時候仍然手忙腳亂。

12月21日，知名兒科醫(yī)生、北京崔玉濤診所院長崔玉濤接受了《每日經(jīng)濟新聞》（以下簡稱NBD）記者的采訪。他表示，孩子的免疫力其實并沒有大家想象的那么差、那么脆弱，“就我們醫(yī)生的觀察來說，大部分孩子出現(xiàn)癥狀的程度其實反而比成人還低、精神狀態(tài)還要更好”。

崔玉濤還提示，家長切忌通過多吃藥的方式預(yù)防。當(dāng)孩子出現(xiàn)不適癥狀，居家觀察期間可對癥治療，幫助孩子緩解不適癥狀，必要時就醫(yī)。

圖片來源：直播截圖

退燒藥本身并不能直接降溫，退燒靠的是體內(nèi)水分

NBD：作為國內(nèi)知名兒科專家，您是否感受到近期公眾對于“兒童感染新冠”這一問題的關(guān)注度在提高？

崔玉濤：孩子一直都是家庭的中心，遇到任何問題都會備受關(guān)注。我們醫(yī)生這段時間接觸了很多感染新冠病毒的孩子，從出生只有9天的新生兒一直到十幾歲的青少年都有，實際上總體情況比此前預(yù)想的要樂觀很多。

從這些病例來看，絕大多數(shù)臨床癥狀是比較輕微的，甚至比成人還要輕微、病癥持續(xù)時間也短，在接診過程中我們并沒有發(fā)現(xiàn)“年齡越小、病情越重”的現(xiàn)象，因此公眾不必過度緊張。

但我們也注意到，很多家長會寄希望于多吃藥來抑制孩子的病癥，這就造成一部分孩子本身沒有因新冠病毒而出現(xiàn)重癥，反而栽倒在了“吃多了藥”、“亂吃藥”所帶來的副作用上。

NBD：在兒童的疾病防范和對癥治療上，有哪些需要注意的？

崔玉濤：首先要注意的是，家中切忌頻繁使用消毒劑，由于新冠病毒主要依靠飛沫以及氣溶膠傳播，與公共開放空間不同的是，在家中這樣的私人密閉空間大量使用消毒劑，非但不能預(yù)防新冠病毒，反而可能會使皮膚黏膜遭受損傷，變相增加了感染病毒的風(fēng)險。

其次是在新冠病毒的治療上，針對0~3歲這一年齡段的兒童，千萬不要擅自服用中成藥，更不要依賴于抗生素。

出生三個月內(nèi)的嬰兒如果發(fā)燒了，不建議家長自行給孩子服用退燒藥，可以先從護理方面入手幫助降溫，例如給孩子少穿點、多散熱、多喂奶，如果孩子體溫仍然難以降下來，那么要及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥；而3~6個月之間的孩子則不能服用布洛芬退燒，要吃退燒藥也是吃對乙酰氨基酚。

最后，盡管目前退燒藥不好買，但也絕對不要用成人退燒藥減量給孩子服用。

NBD：如何判斷孩子是否需要服退燒藥？

崔玉濤：嚴(yán)格來說，患者在達到高熱時，也就是體溫達到39℃才需要退燒，但我們?yōu)槭裁唇ㄗh孩子超過38.5℃就可以服用退燒藥？這是由于從服藥到起作用還需要一定時間，這段等待藥效充分發(fā)揮的過程中，孩子的體溫可能還在逐步上升。

此外，我們醫(yī)生在判斷孩子是否需要服用退燒藥時還會觀察孩子的舒適度，但對于家長來說，這時候就很難冷靜地觀察孩子、也不知道如何衡量舒適度，那還不如在孩子體溫達到38.5℃時就喂服退燒藥，這樣家長也能更加踏實。

NBD：服用退燒藥后還有哪些護理方法？

崔玉濤：一個可能會引起家長疑惑的注意點是，“退燒藥本身并不能直接降溫，能不能散熱依靠的是體內(nèi)水分”。簡單來說，退燒藥可以增強人體散熱的能力，但真正起到散熱作用的還是我們體內(nèi)的水分，通過皮膚蒸發(fā)實現(xiàn)散熱。換句話說，在服用退燒藥后也必須保證體內(nèi)有充足水分，因此要讓孩子多補充包括奶、湯、果汁及白開水在內(nèi)的液體。

此外，為了通過皮膚充分散熱，就不能給孩子穿得很多，所以要盡可能實現(xiàn)在溫度適宜的環(huán)境下“少穿蓋、多飲水”，才能讓退燒藥的作用充分發(fā)揮。

因此，傳統(tǒng)觀念中讓孩子在發(fā)燒后捂得嚴(yán)嚴(yán)實實，實際上是特別需要糾正的一個錯誤觀點。這樣做不僅無法起到散熱作用，還可能出現(xiàn)脫水、熱性驚厥等情況。

圖片來源：攝圖網(wǎng)-501111406

即便家長感染新冠也推薦母乳喂養(yǎng)

NBD：感染新冠病毒后，也有部分孩子會發(fā)生熱性驚厥。一旦孩子發(fā)生熱性驚厥，家長應(yīng)該怎么做？

崔玉濤：熱性驚厥持續(xù)時間比較短，一般就幾十秒鐘，其臨床病癥表現(xiàn)為突然發(fā)作全身性或局限性肌群強直性和陣攣性抽搐。

一旦孩子發(fā)生熱性驚厥，其過程中常常伴隨著痙攣屏氣，這個時候千萬不能直接給孩子擦拭身體，應(yīng)該把孩子的身體放平，保持側(cè)臥位，以便嘔吐物流出，防止孩子誤吸嘔吐物導(dǎo)致窒息，“驚厥本身沒什么損傷，就怕驚厥后窒息”。

同時，家長切忌將筷子、手指等外物放入孩子的喉嚨中，這樣不僅起不到緩解癥狀的作用，還極易造成孩子的二次損傷。

通常情況下，熱性驚厥在短時間內(nèi)就可以自行緩解，有些孩子可能會睡著，這時候家長需要觀察孩子的呼吸幅度、體溫等，如果體溫很高的話，可能就需要喚醒或者醒了之后給他服用退燒藥。

NBD：孩子在感染新冠病毒后，可能會出現(xiàn)一些癥狀，比如鼻塞、流鼻涕、咽喉痛，出現(xiàn)這些情況家長應(yīng)如何應(yīng)對？

崔玉濤：應(yīng)對鼻塞和流鼻涕其實很簡單，家長用生理性海鹽水噴入孩子鼻腔就可以了。不過噴的時候要注意，別直接往鼻孔的方向噴，稍微側(cè)點往鼻翼方向噴，防止孩子出現(xiàn)嗆鼻這樣不舒服的感覺。

咽喉痛則是局部免疫反應(yīng)的結(jié)果，我們平常給孩子喝水或喝奶時，要讓溫度盡可能低一點，就像很多成人在咽喉痛時愿意含著冰塊止痛一樣，這是由于冷會使血管收縮，充血的情況就會減輕，所以會讓人舒服一些。但我們給孩子含冰塊就不太現(xiàn)實，因此可以通過喝涼一點的水和奶，這樣對咽喉的刺激也會小一點，同時起到鎮(zhèn)痛的作用。

NBD：從營養(yǎng)補充方面，您有沒有什么建議？

崔玉濤：孩子在疾病恢復(fù)的過程中一定要注意均衡營養(yǎng)，無論是母乳還是配方奶，都屬于最好、最均衡的營養(yǎng)來源。最怕的是一生病家長就給孩子喂米粥就咸菜等看似清淡，實際卻缺乏營養(yǎng)的食物。

若母親確診新冠，也是可以進行母乳喂養(yǎng)的。如果直接喂養(yǎng)需要佩戴N95口罩。為什么建議母乳喂養(yǎng)？首先，目前并沒有證據(jù)表明新冠病毒可以通過乳汁傳染給孩子，但母親產(chǎn)生的抗體卻可以通過乳汁傳遞給孩子；其次，如果在母親感染新冠期間臨時不喂母乳、突然改換配方奶粉，孩子有可能出現(xiàn)難以適應(yīng)、過敏等問題；需要注意的是，母親在發(fā)燒期間服用對乙酰氨基酚和布洛芬退燒藥的同時也可以母乳喂養(yǎng)，但媽媽最好不吃中藥，因為中藥還沒有經(jīng)過這方面的研究。

NBD：如果家庭中，成人先感染上了新冠，那他們應(yīng)該如何與還沒有自理能力的寶寶進行隔離？

崔玉濤：在家庭這樣一個私人密閉空間中，幾乎不可能做到完全隔離，只能說在感染上新冠后要做好相對隔離的準(zhǔn)備。

如果遇到這種情況，首先成人要戴好N95口罩，并且家中也要保持通風(fēng)，以此稀釋病毒在室內(nèi)空間中的濃度，降低孩子感染的風(fēng)險，最怕的就是不敢通風(fēng)、掖著捂著。“通風(fēng)能夠起到效果，但只靠擦洗、噴灑消毒劑卻解決不了問題”。

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家中需要常備哪些藥物？

NBD：對于0~3歲年齡段的寶寶，家中應(yīng)該常備哪些藥物？服用劑量上有哪些注意事項？

崔玉濤：即便不是為了應(yīng)對新冠病毒，家中也應(yīng)該常備一些退燒藥。

對于0~3歲的孩子，首選的退燒藥還是對乙酰氨基酚，這是第一個原則；其次是盡量選擇高濃度的滴劑，以對乙酰氨基酚為例，在1ml:32mg和1ml:100mg這兩種品規(guī)中我們可以選擇1ml:100mg的，“幾滴藥就能解決問題，就不用給孩子吃幾毫升，這也是為了相對簡單、方便家長和孩子”；最后則是要常備一些生理鹽水和霧化器，以防出現(xiàn)鼻塞、鼻腔分泌物過多等呼吸道問題。

但如果是消炎藥、止咳藥等，家長就不需要準(zhǔn)備了，因為這些藥物都需要在醫(yī)生指導(dǎo)下才可以服用，家長是不能自作主張的。

NBD：如何判斷孩子是否應(yīng)該到醫(yī)院接受治療？

崔玉濤：判斷孩子是否應(yīng)該送到醫(yī)院接受治療時，家長不能以體溫度數(shù)作為唯一的衡量標(biāo)準(zhǔn)。“如果（孩子）確實發(fā)生了特別重的感染，體溫往往反而上不來；體溫能夠升上來，可能恰恰說明孩子抵抗能力強、自身免疫能力強”。因此，體溫高低與感染輕重并不是直接掛鉤的。

就我們醫(yī)生的觀察來說，大部分孩子出現(xiàn)癥狀的程度其實反而比成人還低、精神狀態(tài)還要更好。比如一家人出現(xiàn)了感染，孩子就像個沒事人一樣在地上活蹦亂跳，家長反而覺得腰酸背痛，躺在床上起不來。

孩子的免疫力其實并沒有大家想象的那么差、那么脆弱，所以孩子感染上新冠后，家長也不要太過焦慮，適當(dāng)觀察孩子的身體狀況即可，如果孩子出現(xiàn)反常表現(xiàn)如哭鬧不止、發(fā)蔫、食欲不振、沒有精神等，那就要及時送去醫(yī)院了。

此外，在孩子染病的過程中，家長在網(wǎng)上搜羅他人經(jīng)驗后應(yīng)保持冷靜，不要因此“嚇唬自己”。因為每個孩子的情況都不同，家長應(yīng)該以自家孩子反饋的信息為準(zhǔn)，帶孩子去醫(yī)院接受治療是為了解決問題的，“家長自己也不知道問題是什么，就因為一時慌亂帶孩子來醫(yī)院，那能解決什么問題呢？”