兒童感染新冠病毒怎么辦？微醫(yī)全科醫(yī)生解析送醫(yī)、用藥、隔離、防護(hù)全流程

每經(jīng)記者 林姿辰 陳星    每經(jīng)編輯 魏官紅    

隨著防疫政策調(diào)整優(yōu)化，防疫工作進(jìn)入“下半場”，人們對(duì)于新冠肺炎的認(rèn)知逐步清晰。但是，由于國內(nèi)3歲以下兒童暫沒有推薦接種的新冠疫苗，且兒童的免疫力、抵抗力一般低于成人，新冠病毒對(duì)兒童群體的健康威脅始終令家長憂心。

兒童感染新冠病毒，癥狀會(huì)更嚴(yán)重嗎？需要第一時(shí)間送醫(yī)嗎？在藥物選擇和藥量控制上，有什么需要特別注意的事項(xiàng)？尚無自理能力的幼兒感染新冠病毒后，隔離、照護(hù)又該如何進(jìn)行？

12月19日，微醫(yī)全科杭州全科中心汪盈醫(yī)生接受了《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者（以下簡稱NBD）采訪。她表示，現(xiàn)在感染新冠的孩子里，無癥狀或輕癥的比較多見，這些孩子無需到院就醫(yī)。家長應(yīng)該秉持對(duì)癥治療的方針，針對(duì)咳嗽、發(fā)燒、腹瀉等具體癥狀用藥治療。

需要特別提示的是，網(wǎng)傳的“營養(yǎng)食譜”未必可取。

汪盈 受訪者供圖

需要送醫(yī)嗎？“孩子的精神狀態(tài)是最簡單的判斷標(biāo)準(zhǔn)”

NBD：比起成年人，兒童尤其是3歲以下的兒童感染新冠病毒更讓家長揪心。從臨床上看，他們與成年人感染新冠的病程、癥狀有何差異？

汪盈：兒童是新冠病毒的易感人群，但從國內(nèi)外兒童新冠病毒感染的病例來看，兒童感染新冠的臨床癥狀絕大多數(shù)是比較輕的，還有一些是無癥狀感染者。癥狀主要有發(fā)燒、咳嗽、乏力、嘔吐以及腹瀉等。

從發(fā)病時(shí)間看，成人一般感染3天內(nèi)發(fā)病，兒童感染后發(fā)病比較快，1天內(nèi)就會(huì)發(fā)??；從初期癥狀看，成人表現(xiàn)為喉嚨干痛等，兒童則以發(fā)燒為主，有些小嬰兒可能會(huì)出現(xiàn)高熱，這都是兒童跟成人的不同之處。

而且，兒童感染新冠病毒主要是上呼吸道感染，很少會(huì)感染到肺部；但他們發(fā)燒時(shí)或退燒后可能會(huì)出現(xiàn)一些消化道癥狀，比如嘔吐、腹瀉等，這些癥狀在成人中可能相對(duì)少見。

NBD：國內(nèi)3歲以下兒童還沒有推薦的新冠疫苗，但他們感染新冠病毒后，出現(xiàn)肺炎的情況反而不多？

汪盈：不管哪一類傳染病，疫苗肯定是首要的預(yù)防手段，能夠降低人群感染和重癥的幾率。但目前流行的新冠毒株奧密克戎，它的特點(diǎn)是傳播速度比較快，但是癥狀比較輕。所以對(duì)于兒童，被感染的主要是上呼吸道，咳嗽這些癥狀都有，但肺部感染的幾率比較小。

NBD：兒童出現(xiàn)哪些情況，您建議盡快到醫(yī)院接受治療？

汪盈：有一個(gè)最簡單的判斷方法，就是孩子的精神狀態(tài)。如果說孩子精神很好，該吃吃該喝喝該玩玩，家長一般就不用太過擔(dān)心，這種往往還是輕癥；但如果孩子連續(xù)發(fā)燒超過3天，或者發(fā)熱后他的精神比較差，老是想睡覺——有些孩子體溫降下來了但精神還是不好，這種情況就要就醫(yī)。

還有一些年齡更小的，可能還不太會(huì)說話的孩子，如果在家里老是哭鬧、煩躁，家長怎么都安撫不好，這種情況也需要就醫(yī)。還有一些孩子的呼吸道癥狀比較重，出現(xiàn)了比如呼吸急促、困難，甚至小嬰兒出現(xiàn)呻吟、喘憋的情況，就要及時(shí)就醫(yī)。

另外，幼兒呼吸道重癥的表現(xiàn)，還包括拒食（不想吃東西）、小便少、脫水等；還有極少數(shù)的孩子可能會(huì)出現(xiàn)驚厥，意識(shí)障礙。這些都要及時(shí)就醫(yī)。

需要特別提醒的是，對(duì)于3個(gè)月以內(nèi)的孩子，只要出現(xiàn)發(fā)燒，就建議及時(shí)就醫(yī)。這是因?yàn)閶胗變旱牟∏樽兓容^快，如果出現(xiàn)了發(fā)燒沒有行動(dòng)，就很有可能轉(zhuǎn)成重癥。因此家長需要帶孩子到醫(yī)院里，查看一下發(fā)燒的原因。

兒童如何用藥？“成人藥并不適用，‘營養(yǎng)食譜’未必靠譜”

NBD：兒童抗原檢測(cè)陽性后，是否需要立即用藥？藥物使用時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)，哪些藥物不能一起使用？

汪盈：抗原檢測(cè)陽性不是用藥的指征，因?yàn)楹⒆涌乖栃圆灰欢ň陀邪Y狀。對(duì)于無癥狀的孩子，不需要用藥；對(duì)于有癥狀的孩子，因?yàn)槟壳斑€沒有專門針對(duì)兒童的新冠抗病毒藥物出現(xiàn)，所以對(duì)癥治療是最主要的治療手段。

因?yàn)閮和挠盟幱袃和奶攸c(diǎn)，適用于成人的退燒藥和止咳藥肯定不能用于兒童，比如阿司匹林等成人退熱藥對(duì)于兒童是禁忌的藥物。兒童主要的兩種退燒藥是對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。

止咳藥也同樣如此，成人的止咳藥以中樞性的鎮(zhèn)咳藥物為主，兒童用藥治療咳嗽的藥物以化痰為主。

NBD：兒童用藥的用量要如何控制呢？

汪盈：兒童藥物的用量是根據(jù)患兒的年齡和體重計(jì)算的，如果家長單純地把成人適用的藥物對(duì)半分，或者掰成三分之一或四分之一分量給孩子服用，劑量很難準(zhǔn)確。

NBD：網(wǎng)絡(luò)上，一些宣稱可以緩解癥狀的營養(yǎng)食譜廣泛流傳，比如鹽蒸橙子、蔥白生姜煮水等，這些方法普遍適用于兒童嗎？針對(duì)緩解兒童的相關(guān)癥狀，您有沒有一些除了用藥之外的建議？

汪盈：就臨床上來說，我們還是建議用食物的原汁原味給孩子補(bǔ)充營養(yǎng)更好。比如說鹽蒸橙子，橙子本身的維生素C含量是很豐富的，蒸了之后可能把維生素破壞掉了。如果只是為了獲得維生素C，那直接把橙子吃下去，效果會(huì)更好。

如果是為了緩解孩子咳嗽的癥狀，對(duì)于1周歲以上的孩子，我們建議可以給他喝一些蜂蜜水，但是量不要太多，3至5毫升就夠了；也可以濕化氣道，比如把孩子放在剛剛洗過澡的浴室，吸入蒸汽可以使氣道濕潤。這樣可以緩解鼻塞。

NBD：有說法（現(xiàn)象）稱，兒童會(huì)較成年人恢復(fù)得更快，這種現(xiàn)象在臨床上普遍嗎？

汪盈：其實(shí)目前國內(nèi)外已經(jīng)做了一些研究，研究發(fā)現(xiàn)兒童的病程平均是6天左右，其中年齡比較大的兒童，可能還會(huì)比（上）小學(xué)這些年齡稍小的兒童患病時(shí)間更長，比如年齡大的兒童平均病程是7天，小年齡段的可能5天就可以了。

所以現(xiàn)在往往出現(xiàn)這種情況，一家人出現(xiàn)了感染，孩子就像個(gè)沒事人一樣在那里玩，家長反而覺得腰酸背痛，躺在床上起不來。

幼兒如何隔離？“優(yōu)選中青年陪護(hù)，老年人要避免被傳染”

NBD：小朋友確診陽性后，其傳染力是否也很強(qiáng)？建議家長對(duì)孩子采取怎樣的防護(hù)/隔離措施？

汪盈：新冠病毒肯定是需要一定防護(hù)的，不管是小朋友陽性還是大人陽性，家人都需要做好防護(hù)，其中最重要的防護(hù)手段就是戴口罩。如果一個(gè)陽性患者和非感染者，兩個(gè)人同時(shí)戴上口罩且距離兩米，則感染幾率為0。所以佩戴口罩是很重要的，不管你是陽還是陰，都要戴口罩。

還有，如果已經(jīng)有家庭成員陽了，那么最好是隔離出單獨(dú)的房間，并對(duì)房間進(jìn)行及時(shí)的通風(fēng)。對(duì)于患者用過的物品，要進(jìn)行定時(shí)消毒。無論是接觸孩子，還是一些陽性患者，大家一定要保持手衛(wèi)生，接觸患者的前后都需要洗手消毒。

NBD：如果小朋友陽了，也需要把他單獨(dú)地隔離在一個(gè)房間嗎？

汪盈：太小的小朋友單獨(dú)住，肯定是不太可能的。我們可以派一個(gè)家長做好防護(hù)，與孩子一起居住。一家人中，需要特別注意的是爺爺奶奶、外公外婆這些老年人，因?yàn)槔夏耆烁腥拘鹿诓《镜膸茁剩约靶鹿谥匕Y的幾率會(huì)更大，所以家中有已經(jīng)感染了新冠病毒的孩子需要照顧時(shí)，我還是推薦爸爸媽媽去照顧，爺爺奶奶可以單獨(dú)在自己的房間，和孩子隔開以避免感染。 NBD：目前在醫(yī)院里，對(duì)感染新冠病毒的兒童有哪些常用的治療手段？

汪盈：現(xiàn)在，感染新冠病毒的孩子里無癥狀或輕癥的比較多見，這些孩子到了醫(yī)院，醫(yī)生也會(huì)建議回家隔離；對(duì)于其他孩子，臨床醫(yī)生也秉持著對(duì)癥治療的方針，會(huì)針對(duì)咳嗽、發(fā)燒、腹瀉等具體癥狀用藥治療。

所以，如果孩子的癥狀不太嚴(yán)重，我個(gè)人建議大家就不要往醫(yī)院跑了，在家里居家隔離，并且對(duì)癥用藥就足夠了。

學(xué)生群體如何防護(hù)？“在校要佩戴口罩，教室加強(qiáng)衛(wèi)生消毒”

NBD：學(xué)生復(fù)課是勢(shì)在必行的，您對(duì)這部分群體的防護(hù)有何建議？

汪盈：在學(xué)生已經(jīng)復(fù)課的地區(qū)，有學(xué)校里的學(xué)生一個(gè)一個(gè)傳染起來，說明學(xué)校里人員密集，新冠病毒是比較容易傳播的。對(duì)于這種情況，首先我們建議大家一定要戴好口罩，不只是老師在上課的時(shí)候戴口罩，學(xué)生也要戴口罩。因?yàn)橥篱g的距離肯定做不到2米的距離，教室又只有這么大，無法做到有效間隔距離，所以我們唯一能做的就是把口罩戴好。

教室也要加強(qiáng)衛(wèi)生消毒，盡量避免同學(xué)間交頭接耳的活動(dòng)。如果要開展一些活動(dòng)，還是盡量到空曠的操場上進(jìn)行，在人員不密集的環(huán)境下，師生感染的幾率會(huì)降低。

另外，讓孩子們每天測(cè)量體溫等措施，也是學(xué)校方面必須要做的。現(xiàn)在正好要放寒假了，孩子們可能在寒假期間接觸到第一波新冠感染潮，這段時(shí)間之后，孩子體內(nèi)能獲得一定的免疫力，再度感染的幾率會(huì)相對(duì)降低。

NBD：您對(duì)于家長對(duì)孩子的新冠教育有何建議，您認(rèn)為家庭成員以怎樣的心態(tài)去應(yīng)對(duì)新冠病毒是比較合適的？

汪盈：其實(shí)家長們不用太擔(dān)心，只要把新冠看作一次普通的感冒，或者流感，就不會(huì)太去擔(dān)心它。你看流感，也是需要每年接種疫苗，那么接下來新冠疫苗肯定也會(huì)是這樣子的，我們會(huì)有第一針、第二針、第三針、第四針，其實(shí)也是在反復(fù)加強(qiáng)孩子們的抵抗力，所以家長不用過于擔(dān)心。

可能有些家長朋友覺得自己感染了新冠非常難受，認(rèn)為孩子感染后也會(huì)很難受，但其實(shí)可能并不是這樣的。有些孩子感染了新冠病毒，體溫升到40度可能還像個(gè)沒事人一樣，什么感覺都沒有。

所以家長不要太過焦慮，讓孩子平穩(wěn)度過這個(gè)時(shí)期就可以了，就把它當(dāng)作一次普通的感冒。

NBD：您剛剛提到，可以把新冠視為一次流感。是不是可以認(rèn)為，經(jīng)過這次新冠教育之后，家長對(duì)于孩子接種流感疫苗的重視程度也會(huì)逐步提高？

汪盈：對(duì)的，其實(shí)不管哪一種疾病，只要你認(rèn)識(shí)了它的病因、病理、臨床癥狀，就不會(huì)非常焦慮了。通過這次機(jī)會(huì)，家長可以跟孩子聊一聊新冠病毒是怎樣一回事情，我們?cè)趺搭A(yù)防這個(gè)病毒，那么孩子也就會(huì)從心里去接受：我打了預(yù)防針，我可能會(huì)更少感染這個(gè)病毒；我即使感染了，接種疫苗后難受的可能就會(huì)減少。這樣，孩子們也會(huì)更愿意去接種疫苗的。