國(guó)家衛(wèi)健委明確新冠死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)

每經(jīng)編輯 段煉 杜恒峰    

12月20日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)有關(guān)情況。國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人米鋒介紹，當(dāng)前，疫情防控工作的當(dāng)務(wù)之急仍是保障好群眾的就醫(yī)用藥。要多平臺(tái)擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給，增加相關(guān)藥品供應(yīng)，迅速分流輕癥患者，擴(kuò)容重癥救治資源，守好保健康、防重癥的防線。

米鋒還表示，近日國(guó)家衛(wèi)生健康委也專門印發(fā)了通知，對(duì)關(guān)心關(guān)愛(ài)醫(yī)務(wù)人員，從四個(gè)方面提出了明確的措施：一是要求保障醫(yī)務(wù)人員的工作和休息條件，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)設(shè)施的建設(shè)和設(shè)備的配備，做好醫(yī)務(wù)人員的生活服務(wù)和后勤保障；二是要求合理安排工作任務(wù)，動(dòng)態(tài)優(yōu)化調(diào)整醫(yī)務(wù)人員的編組、醫(yī)療力量的配備和工作班次的安排；三是要求做好醫(yī)務(wù)人員健康監(jiān)測(cè)，根據(jù)他們的健康狀態(tài)和身體條件，合理安排休息；四是要求落實(shí)激勵(lì)保障政策，將醫(yī)務(wù)人員在疫情防控中的表現(xiàn)作為職稱評(píng)審、崗位聘用的重要內(nèi)容，要按照規(guī)定落實(shí)好臨時(shí)性的工作補(bǔ)助和績(jī)效工資等激勵(lì)政策。

資料來(lái)源：Wind、脈策數(shù)據(jù)、西部證券 楊靖制圖、視覺(jué)中國(guó)圖

科學(xué)地看待新冠危害

發(fā)布會(huì)上，有記者提問(wèn)，從近期公布的疫情信息來(lái)看，新冠死亡病例較少，但是關(guān)注到社交媒體上不少關(guān)于新冠死亡人數(shù)的討論，甚至提到一些殯儀館在超負(fù)荷工作。請(qǐng)問(wèn)當(dāng)前新冠死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)表示，隨著奧密克戎毒株的致病力明顯下降，同時(shí)疫苗接種廣泛普及，新冠病毒感染以后死亡的特點(diǎn)也有了很大的變化。

不同于2020年初武漢的疫情，當(dāng)時(shí)大部分病人死于新冠肺炎呼吸衰竭，而現(xiàn)在奧密克戎毒株感染以后，主要侵犯上呼吸道，下呼吸道肺炎的比例比較低，也有一部分存在著肺炎，但導(dǎo)致呼吸衰竭的情況很少。

從臨床實(shí)踐中也看到，目前奧密克戎毒株感染后死亡的主要原因還是基礎(chǔ)病，真正直接死于新冠病毒感染導(dǎo)致的呼吸衰竭很少。

為了科學(xué)客觀、實(shí)事求是地反映新冠疫情造成的死亡情況，國(guó)家衛(wèi)健委最近組織專家進(jìn)行了論證，印發(fā)了通知，明確對(duì)相關(guān)死亡病例進(jìn)行科學(xué)分類。主要是兩個(gè)方面：由于新冠病毒導(dǎo)致的肺炎、呼吸衰竭為首要死亡診斷，歸類為新冠病毒感染導(dǎo)致的死亡；因其他疾病、基礎(chǔ)病，比如心腦血管疾病、心梗等疾病導(dǎo)致的死亡，不歸類為新冠導(dǎo)致的死亡。

為了更好地規(guī)范新冠疫情導(dǎo)致死亡的判定，目前要求采取會(huì)診和死亡病例討論的方式，來(lái)最后判定這個(gè)病人到底是死于新冠，還是死于其他的基礎(chǔ)病。所以，“我們既不回避新冠的危害性，同時(shí)也要科學(xué)地看待新冠的危害”。

感染之后能打疫苗嗎？

發(fā)布會(huì)上，有記者提問(wèn)稱，有說(shuō)法認(rèn)為，因?yàn)閵W密克戎的無(wú)癥狀比較多，并且感染獲得的抗體比接種疫苗來(lái)防止再感染的效果更好，因此認(rèn)為接種疫苗不如感染奧密克戎，尤其是對(duì)年輕群體來(lái)說(shuō)。請(qǐng)問(wèn)有關(guān)專家如何看待這一說(shuō)法？年輕人是否能放松對(duì)奧密克戎的防護(hù)？

中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶表示，雖然奧密克戎變異株與既往流行的新冠病毒相比，致病性有所減弱。但是，感染奧密克戎變異株還有患上重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，而且這種重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)在各個(gè)年齡段都會(huì)有所體現(xiàn)，只不過(guò)過(guò)去強(qiáng)調(diào)的老年人得上重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)在整個(gè)人群當(dāng)中的比例會(huì)更高一些。另外就是有基礎(chǔ)性疾病的人群比例也會(huì)更高。

目前已有多項(xiàng)研究顯示，與完成全程或加強(qiáng)免疫新冠病毒疫苗的人相比，未接種疫苗人群的住院風(fēng)險(xiǎn)或重癥風(fēng)險(xiǎn)以及死亡的風(fēng)險(xiǎn)比較大，其中也包括青少年和成人。在這種風(fēng)險(xiǎn)有一定程度存在情況下，建議沒(méi)有接種疫苗的還是要去接種疫苗，沒(méi)有完成加強(qiáng)疫苗接種的要盡快地完成加強(qiáng)疫苗接種，把這種風(fēng)險(xiǎn)在各個(gè)年齡段降到比較低的程度。

有記者提問(wèn)，確診新冠肺炎的患者轉(zhuǎn)陰之后是否能繼續(xù)接種新冠疫苗？多久能接種？另外，近日部分人群已經(jīng)開(kāi)展了第二劑次加強(qiáng)免疫接種，請(qǐng)問(wèn)最近感染的痊愈后的人群可以接種嗎？

王華慶表示，目前來(lái)看，單純的感染產(chǎn)生的免疫保護(hù)力不如感染加上接種疫苗產(chǎn)生的混合免疫力保護(hù)作用強(qiáng)。按照目前新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南當(dāng)中的規(guī)定，如果確診感染了新冠病毒，感染時(shí)間和接種新冠病毒疫苗時(shí)間要間隔6個(gè)月以上。

有記者提問(wèn)，隨著時(shí)間流逝，接種新冠病毒疫苗產(chǎn)生的免疫力會(huì)有所減弱，請(qǐng)問(wèn)新冠病毒疫苗是否只有6個(gè)月的有效期？有些人全程免疫接種完成已經(jīng)過(guò)去很久了，現(xiàn)在再進(jìn)行加強(qiáng)免疫接種還有用嗎？

王華慶表示，之前也向大家介紹過(guò)，新冠病毒疫苗接種之后產(chǎn)生保護(hù)作用，一個(gè)是會(huì)產(chǎn)生抗體，另一個(gè)是會(huì)產(chǎn)生細(xì)胞免疫，也會(huì)產(chǎn)生免疫記憶。接種疫苗之后，隨著時(shí)間的推移，抗體水平會(huì)下降，另外，隨著病毒的變異，免疫逃逸也在增強(qiáng)，使得抗體的作用在進(jìn)一步削弱。但是，細(xì)胞免疫尤其在預(yù)防重癥和死亡方面起到的作用是比較持久的。