張文宏最新判斷：此輪疫情要做好2~4個(gè)月準(zhǔn)備，社區(qū)基層醫(yī)生將面臨99%以上的防疫壓力

每經(jīng)編輯 孫志成    

據(jù)看看新聞、第一財(cái)經(jīng)等媒體報(bào)道，在18日上午開展的上海新冠病毒感染醫(yī)療救治培訓(xùn)會(huì)上，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏表示，接下來(lái)，社區(qū)層面的基層醫(yī)生將面臨99%以上的新冠防疫壓力，來(lái)避免患者大量沖擊二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院；而同時(shí)，二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院需要做好重癥救治，才能將病死率降到最低。

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張文宏：此輪疫情要做好2-4個(gè)月準(zhǔn)備

據(jù)第一財(cái)經(jīng)，社區(qū)與基層該如何做？張文宏說(shuō)，一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在負(fù)責(zé)常見病、慢性病患者常用藥物、退燒止咳等藥物配備的同時(shí)，還要發(fā)揮家庭醫(yī)生的作用，給孕產(chǎn)婦、新生兒、腫瘤放化療、血液透析等重點(diǎn)人群建立臺(tái)賬，摸清底數(shù)，形成屬地網(wǎng)格化管理。

張文宏強(qiáng)調(diào)，在一般治療上，除了監(jiān)測(cè)新冠患者病情（血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標(biāo)、凝血功能、動(dòng)脈血?dú)夥治龅龋┖涂咕幬镏委煟ㄗ⒁獗苊饴?lián)合使用廣譜抗菌藥物）外，社區(qū)層面一定要做到兩件事，“一是要配備鼻導(dǎo)管，二是配備面罩；若有條件的可以采用氫氧混合吸入氣。此外，在病人氧和指標(biāo)惡化、影像學(xué)進(jìn)展迅速等重型和危重情況下，及時(shí)在轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院的同時(shí)就采取如糖皮質(zhì)激素等治療。”

三級(jí)診療體系將各自行使怎樣的功能？“我們的社區(qū)醫(yī)生，將在這一次面臨有史以來(lái)最大規(guī)模的新冠感染浪潮。”張文宏說(shuō)，這幾年我們的新冠治療都是在定點(diǎn)醫(yī)院開展的，社區(qū)醫(yī)生往往是幫助方艙醫(yī)院，或者做一些核酸檢測(cè)。但這一次，更多的新冠病人會(huì)集中在社區(qū)。

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據(jù)證券時(shí)報(bào)，張文宏透露，目前上海已經(jīng)對(duì)二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行ICU資源匹配，已經(jīng)籌備感染科病房與可轉(zhuǎn)換的ICU病房。

張文宏認(rèn)為，目前的難點(diǎn)在于居家隔離病人的分診判定，什么時(shí)候認(rèn)定居家隔離病人需要轉(zhuǎn)診？他建議，上海各區(qū)各街道的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要針對(duì)轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦、新生兒、腫瘤放化療、血液透析等高危病人建臺(tái)賬、有底數(shù)，同時(shí)暢通社區(qū)轉(zhuǎn)診救治通道。

張文宏表示，目前上海對(duì)新冠患者治療的藥物儲(chǔ)備是充足的。但如果在網(wǎng)絡(luò)上隨意搶購(gòu)囤積藥品，就會(huì)出現(xiàn)沒生病的人把藥買走、出現(xiàn)新冠患者買不到藥的情況，他建議，通過(guò)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)管理、線上線下的配藥等方式，緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品供應(yīng)壓力。

“現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)生最重要，要通過(guò)他們的分診策略，把1%的病人轉(zhuǎn)到二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院，二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院把這1%的病人救活。社區(qū)醫(yī)院和二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院都非常重要，分診和救治不能偏廢。如果社區(qū)基層沒有做好，上海目前的二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院的ICU床位是不夠的，就會(huì)出現(xiàn)擠兌，全中國(guó)也是一樣，只要基層醫(yī)院做好了，就一定能打贏疫情。”

何時(shí)才能走出疫情？張文宏稱，新加坡的病死率在0.06%，遠(yuǎn)低于流感。但新加坡從1月1日放開（病例數(shù)、死亡數(shù)上升）一直到4月15日才到低谷，期間有長(zhǎng)達(dá)4個(gè)月左右時(shí)間。“此輪疫情我們要做好2～4個(gè)月的準(zhǔn)備。”

多地預(yù)測(cè)疫情感染高峰為明年1月份

據(jù)第一財(cái)經(jīng)，12月15日，江西省政府新聞辦舉行江西省新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)，江西省疫情防控指揮部綜合組、醫(yī)療救治組組長(zhǎng)龔建平介紹稱，據(jù)專家分析研判，江西省下一波疫情高峰將在今年12月底、明年1月初到來(lái)，春節(jié)前后達(dá)到峰值。

而目前，更多的地區(qū)預(yù)測(cè)當(dāng)?shù)匾咔楦腥靖叻迨窃诿髂?月份。

山東省新型冠狀病毒肺炎疫情處置工作指揮部醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)董亮日前表示，山東疫情防控工作比較嚴(yán)謹(jǐn)，落實(shí)到位，第一波高峰期會(huì)比其他地區(qū)略微延期。“我預(yù)計(jì)應(yīng)該在明年1月份。另外，城市比農(nóng)村人口密集，農(nóng)村的疫情高峰期會(huì)相對(duì)晚一些。”

根據(jù)湖南當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道，相關(guān)專家表示，湖南疫情高峰具體日期無(wú)法預(yù)測(cè)到哪一天，但據(jù)目前疫情發(fā)展情況來(lái)看，大約會(huì)在春節(jié)前后達(dá)到高峰。

據(jù)宜昌發(fā)布12月15日消息，宜昌市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)、宜昌市第三人民醫(yī)院副院長(zhǎng)杜德兵表示，預(yù)計(jì)宜昌在明年1月上旬會(huì)迎來(lái)感染高峰，但不會(huì)出現(xiàn)80-90%的感染率。

12月18日下午，浙江省政府在新聞發(fā)布會(huì)上表示：根據(jù)國(guó)內(nèi)外多個(gè)疫情研究模型測(cè)算，浙江省第一波疫情預(yù)計(jì)在明年1月中旬左右迎來(lái)高峰，也不排除提前到來(lái)的可能，這期間又恰逢農(nóng)歷新年，疫情將伴隨人口流動(dòng)加速傳播。

個(gè)人防疫，警惕八個(gè)誤區(qū)

感染新冠后喝水太多？24小時(shí)內(nèi)喝水量達(dá)到4升以上，可能造成水中毒。

大量服用維生素C？每天推薦攝入100毫克維C，過(guò)量服用有害身體。

戴多層口罩不能增加防護(hù)，還可能因口罩之間互相摩擦造成佩戴移位，影響口罩的氣密性。

12月18日，微博@人民日?qǐng)?bào)發(fā)布個(gè)人防疫需要警惕的8個(gè)誤區(qū)：

編輯|孫志成 杜恒峰

校對(duì)|段煉

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