“新冠吃藥順序”圖刷屏，靠譜嗎？ 病毒學(xué)專家：無需囤藥，“吃藥順序”不靠譜

每經(jīng)記者 林姿辰    每經(jīng)編輯 段煉 楊夏 蓋源源    

近日，北京各區(qū)藥店陸續(xù)收到通知，取消“四類藥品”購藥人員信息登記。但《每日經(jīng)濟新聞》記者線下走訪發(fā)現(xiàn)，連花清瘟膠囊、布洛芬等常見感冒藥普遍短缺，有工作人員表示“抗原檢測試劑5天前就沒貨了，藥店也靠搶”。

一張網(wǎng)傳的“新冠吃藥順序”圖片起到了推波助瀾的作用。該圖片對新冠預(yù)防、前中后期，以及具體癥狀給出藥物推薦，其中既包括連花清瘟膠囊這一新冠診療方案推薦藥品，還包括多款抗感冒藥物。

12月3日，病毒學(xué)專家常榮山接受了《每日經(jīng)濟新聞》記者電話采訪，表示新冠患者的治療要根據(jù)每個人的身體狀況具體情況具體分析，只用一張圖定下吃藥順序不可取也不科學(xué)，特別是對于兒童可能造成傷害。此外，此類信息的傳播容易導(dǎo)致公眾盲目囤藥，擾亂醫(yī)藥供需市場秩序。

不過，圖中提及的布洛芬緩釋膠囊等藥物可以適量購買作為家中常備藥，而維生素C、D等保健品以及多吃水果、勤鍛煉等非藥物措施，對預(yù)防新冠均有積極作用。

12月5日，浙江余姚，市民在一家藥店購買“四類”藥品。頭一天晚上，浙江11個市發(fā)布通告優(yōu)化調(diào)整疫情防控相關(guān)措施 IC photo

探訪：北京連花清瘟普遍賣斷貨

早在12月2日下午1時左右，北京市豐臺區(qū)某連鎖藥店內(nèi)部人士對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，其朝陽區(qū)藥店所在溝通群中，收到了食藥所（應(yīng)為“市場監(jiān)管局”）方面發(fā)布的取消“四類藥品”購藥人員信息登記工作的通知。

12月3日下午4：30左右，該人士表示除了西城區(qū)都已經(jīng)接到了取消“四類藥品”購藥人員信息登記工作的通知。截至發(fā)稿，其對記者表示目前“都不用登記了”。

“四類藥品”主要指退熱藥、止咳藥、抗生素和抗病毒藥品，因為其功能主治主要針對發(fā)熱、咳嗽、乏力等，這些癥狀和新冠病毒引起的初期癥狀相似，所以全國多地均曾要求零售藥店嚴(yán)格通過實名制購藥登記系統(tǒng)銷售“四類藥品”，北京曾要求“四類藥品”的購買者在購買之后的72小時內(nèi)做一次核酸檢測。

如今信息登記要求取消，網(wǎng)傳圖中幾款藥物的市場銷售情況如何？購買者能及時買到藥嗎？12月4日，《每日經(jīng)濟新聞》記者線下走訪了北京市豐臺區(qū)兩家連鎖藥店，并隨機致電北京市朝陽區(qū)、海淀區(qū)、東城區(qū)、西城區(qū)藥店，藥店的工作人員都表示目前線下購買“四類藥品”無需實名登記，但購買者仍需要持有48小時核酸檢測證明才能進店購藥。

在走訪的第一家藥店中，連花清瘟膠囊、布洛芬緩釋膠囊、復(fù)方氨酚烷胺片和蒲地藍(lán)消炎片已經(jīng)無貨，藥品架上用紅紙標(biāo)記的“四類藥品”空了不少。

工作人員表示，藥店補貨一般需要三四天，但是不能保證這幾款藥能按時到貨。

另一家連鎖藥店同樣沒有連花清瘟膠囊、布洛芬的貨，但有復(fù)方氨酚烷胺片和蒲地藍(lán)消炎片等圖片顯示的其他抗感冒藥。工作人員表示很難講什么時候有貨，推薦記者購買其他同類抗感冒藥，“補貨也得補得進來啊，而且所有人都在搶的時候就很容易沒有，都5盒10盒地買，進再多也（不夠）。”“別專家推薦了你才買，（維C片）平時都可以買，可以吃。”該店員建議。

根據(jù)記者調(diào)研情況，連花清瘟膠囊斷貨最為普遍，布洛芬緩釋膠囊情況差異較大，有藥店表示沒貨，也有藥店表示店內(nèi)堆著50多盒正要清點。

另外，抗原檢測試劑的斷貨也較嚴(yán)重。在記者走訪或致電的多家藥店中，只有東城區(qū)一家藥店有抗原檢測試劑盒在售，豐臺區(qū)一家藥店工作人員還勸記者不用到處跑了，“5天前就有人在找，沒找著”。

記者注意到，雖然線下藥店抗原檢測試劑盒相當(dāng)緊俏，但大眾點評等線上平臺還有產(chǎn)品在售，對于核酸檢測陽性的人群，社區(qū)也會免費提供抗原檢測試劑盒。

12月4日，有北京豐臺區(qū)居民對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，根據(jù)自身經(jīng)歷，十混一陽性結(jié)果同步到社區(qū)后，社區(qū)會對本人和同住人各提供兩種不同品牌的抗原檢測產(chǎn)品，并且各提供一次核酸檢測。

專家：新冠治療應(yīng)“辨證論治”

“囤藥”如此流行，網(wǎng)傳的“新冠吃藥順序”是否靠譜？

網(wǎng)傳圖中的6種藥中，四季抗病毒合劑、風(fēng)寒感冒顆粒、連花清瘟膠囊、蒲地藍(lán)消炎片屬于中成藥，復(fù)方氨酚烷胺片、布洛芬緩釋膠囊屬于西藥。果維康屬于補充維生素C的保健品。

從適用癥看，幾款藥品中只有連花清瘟膠囊明確可用于治療新型冠狀病毒肺炎輕型、普通型，其余幾款藥品多為抗感冒藥品，也被劃進了網(wǎng)傳“新冠吃藥順序”的范疇。

常榮山認(rèn)為這是站不住腳的。目前感染新冠病毒的患者年齡、身體素質(zhì)、家庭病史、臨床癥狀并不完全相同，臨床醫(yī)生在接診時需要“辨證論治”，根據(jù)具體癥狀推薦藥物或非藥物治療方案；尤其是患有慢性病的老年人群，其感染新冠肺炎更容易發(fā)展成重型患者，不建議居家治療。

另外，從治療普通感冒的角度看，6種藥品的推薦順序也并不完全恰當(dāng)。

例如，按照中醫(yī)“發(fā)汗”思路，感冒前期的患者可以通過多喝水、增添衣服、口服藥物等方式發(fā)汗降溫，驅(qū)逐體內(nèi)寒氣以治愈感冒；對應(yīng)到西醫(yī)，此時人體核心免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的吞噬細(xì)胞、T細(xì)胞開始吞噬病毒和細(xì)菌，發(fā)燒到39~40度時“戰(zhàn)斗”正在進行時，可以說身體內(nèi)部的發(fā)熱對于人體抵抗病原體是件好事。

而四季抗病毒合劑、風(fēng)寒感冒顆粒雖然具有一定增強免疫系統(tǒng)的作用，但實際上減緩了“發(fā)汗解表”，但并不利于人體自發(fā)地外抗邪氣侵襲，不是感冒前期的最優(yōu)先選擇。

復(fù)方氨酚烷胺片和布洛芬緩釋膠囊的主治疾病都包括普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，但布洛芬緩釋膠囊在緩解頭痛等感冒癥狀上的效果會更好。而酚麻美敏片（泰諾）和酚麻美敏口服溶液（又叫小兒泰諾）等效果較好的藥物沒有出現(xiàn)在圖片中。

另外，在感冒的中后期，如果病情沒有進一步發(fā)展，也可以不服藥。果維康等補充維生素C的保健品可以增強人體免疫力，對于感冒或新冠的預(yù)防的確有輔助作用，但在圖中的使用順序在最后是不恰當(dāng)?shù)?，?yīng)該適用于感染前以及感染后的全過程。

具體而言，維C在感染期間，可以清除感冒病毒產(chǎn)生的大量自由基，這些自由基才是感染過程中造成各種非臨床癥狀，如發(fā)熱、疼痛、流鼻涕、疲倦的罪魁禍?zhǔn)?。因此，除了口服維C，吃富含維C的水果也很有效。

此前，還有研究表明維生素D水平較低與新冠病毒感染和死亡風(fēng)險較高有關(guān)，雖然未來這一研究需要更多有力的證據(jù)予以支持，但對于本身維生素D不足的人群（低于30ng/m）而言，維生素D低水平仍然是風(fēng)險因素，在日常生活中保持充足的維生素D攝入、經(jīng)常曬太陽是很重要的。

常榮山特別提醒，即便圖片中提到的7種藥品均屬于非處方藥或者雙跨藥物（同一種藥品既是處方藥，又是非處方藥），其不良反應(yīng)和禁忌癥也值得患者注意。例如屬于保健品類別的維生素C，其日用劑量也有上限，建議成人的維生素C攝入量不超過1500mg/天，過多維生素C代謝后會生成草酸，如果不補充水分，會增加結(jié)石的風(fēng)險。

提醒：兒童用藥要謹(jǐn)慎

沒有將成人用藥和兒童用藥分開顯示，是常榮山認(rèn)為圖片的另一不合理之處。

他表示，兒童的大腦還在發(fā)育，持續(xù)的短期高燒就會導(dǎo)致兒童腦部神經(jīng)受損，因此對其感冒/新冠的應(yīng)對與成人不同。感冒用藥需要服用專門的兒童藥物，同時還需要及時在額頭放置冰袋、冰毯或開空調(diào)以物理降溫，居家發(fā)燒時，還要用熱毛巾擦身體以加快身體的血液循環(huán)，通過皮膚散熱把體內(nèi)的熱量快速散發(fā)掉。

“孩子發(fā)燒是非常麻煩的一件事，有時候可能會驚厥、口吐白沫，那就是神經(jīng)系統(tǒng)（受損），家長能在短期內(nèi)把孩子的體溫降下來，他就不用吃藥了。”常榮山說。

事實上，正因為兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，其新冠預(yù)防也更容易讓家長焦慮。

但國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心（中南）廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科主任兼感染性疾病科主任徐翼表示，家長不必過分擔(dān)心。

一方面，兒童感染新冠后臨床癥狀比較輕，3至5天就能恢復(fù)，癥狀以發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、嘔吐為主，發(fā)生肺炎和重癥的概率比成人還低。另一方面，嬰幼兒的活動范圍小，暴露風(fēng)險也比較小。從國外的病例看，90%屬于家庭聚集性發(fā)病，也就是父母把病毒傳給小孩。

因此，只要做好自身防護，避免把孩子帶到高風(fēng)險區(qū)或者人流密集場所，在家里注意做好通風(fēng)和手消毒，讓孩子養(yǎng)成飯前便后洗手等良好衛(wèi)生習(xí)慣，就能有效降低孩子被感染的風(fēng)險。

盡管新冠病毒引起的初期癥狀與感冒的發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀相似，但常榮山仍然認(rèn)為“囤藥”行為并不可取。他表示，圖片上出現(xiàn)的果維康和布洛芬緩釋膠囊，以及沒有出現(xiàn)的泰諾、小兒泰諾等可以適量常備，但其他藥物沒有必要提前準(zhǔn)備。

“藥物本身就不是家庭常備商品，只有生病的人才有需求，因為藥物有一定的生產(chǎn)周期，如果大家都去買（藥），肯定會出現(xiàn)緊缺。而且藥物都有保質(zhì)期，過量囤藥會造成家庭資金的浪費。”

常榮山還補充稱，市場上流行的呼吸機、制氧機完全沒有必要購置，因為真正需要吸氧時（血液溶氧低于95%，這個可以通過指夾式血氧儀自測），已經(jīng)是中度臨床癥狀了，不能居家處置；如果這時使用了制氧機，會延誤治療時機，容易導(dǎo)致重癥；因此，如果身體出現(xiàn)不適，居家又不能處置，第一時間還是要到發(fā)熱門診、社區(qū)醫(yī)療中心，按照分級診療原則，只在這些地方不能處置時，才需要去上級醫(yī)院，這樣才能避免醫(yī)療擠兌。

實際上，在12月2日廣州新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會上，廣州市市場監(jiān)督管理局副局長丁力也曾表示，廣州市疫情防控措施調(diào)整優(yōu)化以后，市民群眾的購藥需求猛增。12月1日，廣州市零售藥店感冒、發(fā)熱類藥品1天的銷售記錄達(dá)10萬條，是平日的2.5倍。“廣州疫情還沒有結(jié)束，大家對疫情的自我防范和保護意識增強，這是好事。目前，我市藥品供應(yīng)充足，建議大家理性購買。”丁力說，近期將重點開展藥品“保供應(yīng)、穩(wěn)價格”工作，最大限度保障群眾的購藥需求。