回歸正常的生產(chǎn)生活，我們還需要多久？國(guó)家衛(wèi)健委回應(yīng)

每經(jīng)編輯 李澤東    

10月13日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)。

國(guó)家衛(wèi)健委：要毫不動(dòng)搖堅(jiān)持“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動(dòng)態(tài)清零”總方針

發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)言人米鋒表示，當(dāng)前，全球疫情仍處于高位運(yùn)行。我國(guó)本土聚集性疫情呈現(xiàn)“點(diǎn)多、面廣、頻發(fā)”的特點(diǎn)，防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜。要毫不動(dòng)搖堅(jiān)持“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動(dòng)態(tài)清零”總方針，嚴(yán)格按照第九版防控方案和“九不準(zhǔn)”要求，落實(shí)屬地、部門(mén)、單位、個(gè)人“四方責(zé)任”，以快制快，阻斷疫情傳播，牢牢守住不發(fā)生規(guī)模性疫情的底線(xiàn)，最大程度減少疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響。

米鋒表示，要堅(jiān)決整治“層層加碼”，關(guān)心關(guān)愛(ài)受到疫情影響的群眾，切實(shí)保障他們的生活和就醫(yī)需求。

要始終做好個(gè)人防護(hù)，遵守防疫要求，積極接種新冠病毒疫苗。

圖片來(lái)源：央視新聞

梁萬(wàn)年：下一步應(yīng)該把加強(qiáng)基層疫情防控能力建設(shè)作為重中之重

為什么付出相當(dāng)多力量來(lái)堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”？

發(fā)布會(huì)上，記者提問(wèn)，從各地公布情況看，病毒普遍存在的特點(diǎn)是傳播速度快，但是感染者主要是輕癥和無(wú)癥狀，從老百姓的角度來(lái)說(shuō)，大家普遍認(rèn)為病毒都這么輕了，為什么不能與病毒“共存”，為什么付出相當(dāng)多力量來(lái)堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”？謝謝。

梁萬(wàn)年：謝謝您的問(wèn)題。首先，我還是介紹一下“動(dòng)態(tài)清零”的概念和它最關(guān)鍵的要素。中國(guó)政府所施行的“動(dòng)態(tài)清零”是由“人民至上、生命至上”的抗疫理念所決定的。一是國(guó)家的抗疫方針、抗疫策略是基于抗疫理念提出來(lái)的。這是特別說(shuō)明的一點(diǎn)。二是基于目前對(duì)病毒特性的認(rèn)識(shí)，特別是對(duì)它變異的方向、變異后的危害性變化的認(rèn)識(shí)，包括對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí)，我們現(xiàn)在并沒(méi)有能力完全把病毒消滅掉，也沒(méi)有能力保證不出現(xiàn)一例或者散發(fā)病例，所以“動(dòng)態(tài)清零”是我們國(guó)家抗疫的總方針，這個(gè)總方針的核心是要把疫情阻斷，而不是消滅病毒，也不是不容許出現(xiàn)一例病例。阻斷疫情的核心就是要快速發(fā)現(xiàn)、快速撲滅，發(fā)現(xiàn)一起，撲滅一起。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)“動(dòng)態(tài)清零”的核心是阻斷疫情的持續(xù)性社區(qū)傳播，防止疫情形成規(guī)模性流行或者規(guī)模性疫情反彈。如果做到“動(dòng)態(tài)清零”，有兩個(gè)關(guān)鍵詞最重要，一是快速，快速發(fā)現(xiàn)、快速處置；二是精準(zhǔn)，精準(zhǔn)識(shí)別疫情、精準(zhǔn)劃定疫區(qū)范圍、精準(zhǔn)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、精準(zhǔn)進(jìn)行密切接觸者的判定和管理、精準(zhǔn)進(jìn)行臨床救治，最終精準(zhǔn)平衡好疫情防控和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。這是首先解釋一下“動(dòng)態(tài)清零”的一些概念和核心內(nèi)涵。

第二，衡量一個(gè)疫情危害性大小有兩個(gè)不同的視角。國(guó)際上通用的公共衛(wèi)生的視角是站在群體角度，使用死亡率、超額死亡率等指標(biāo)來(lái)衡量，而不是以病死率、個(gè)體的視角來(lái)衡量。對(duì)奧密克戎變異株來(lái)說(shuō)，它的病死率和以往的變異株和原始株相比確實(shí)是在下降，但是由于它的傳播速度快、傳播更隱匿、免疫逃逸現(xiàn)象在逐漸增強(qiáng)，所以總發(fā)病率是高的，這意味著在人群當(dāng)中會(huì)有大量感染。較多的感染人數(shù)乘以個(gè)體病死率，死亡人數(shù)也會(huì)相對(duì)較多，群體死亡率就會(huì)高于流感，且不低于原始株和其他變異株，可見(jiàn)其對(duì)人類(lèi)的危害性總體上并未見(jiàn)明顯下降，這一點(diǎn)恰恰是世界衛(wèi)生組織、各個(gè)國(guó)家在判斷它危害性的重要指標(biāo)。

另外，超額死亡率，也就是說(shuō)這種疾病出現(xiàn)以后影響的不僅僅是感染了這種疾病的這些患者的重癥和死亡，它可能導(dǎo)致醫(yī)療資源擠兌。醫(yī)療資源一旦被擠兌，就會(huì)影響其他正常醫(yī)療服務(wù)的需求，就可能導(dǎo)致一些不必要的在正常狀況下的一些死亡的出現(xiàn)。在科學(xué)上來(lái)說(shuō)，衡量這種由于疫情的沖擊所帶來(lái)的額外死亡，可以稱(chēng)之為“超額死亡”。計(jì)算方法，把今年死亡總數(shù)和去年或者前三年在這一國(guó)家、這一地區(qū)的死亡總數(shù)相比，多死了多少人，如果沒(méi)有其他可解釋的因素外，就歸致于是疫情引起的超額死亡。目前情況來(lái)看，新冠肺炎疫情無(wú)論是原始株、還是以往的變異株，特別是奧密克戎變異株導(dǎo)致的超額死亡還是比較高的，經(jīng)研究在10萬(wàn)分之100以上。

第三，我們國(guó)家人口的總數(shù)是大的，老年人口的比例是高的，老年人口2.67億，這是非常大的基數(shù)，同時(shí)還有大量基礎(chǔ)病患者，這些人是新冠肺炎病毒感染的高危人群，感染以后得重癥甚至發(fā)生死亡的概率比一般人群高。再加上前一段時(shí)間防控的效果，我國(guó)人群新冠病毒感染率總體較低，獲得的自然免疫不強(qiáng)，盡管我們通過(guò)免疫接種獲取了一定的免疫力，但新變異株對(duì)這種免疫力的逃逸在加強(qiáng)，所以如果我們放松，不“動(dòng)態(tài)清零”，勢(shì)必會(huì)造成大量感染，導(dǎo)致老年人群、導(dǎo)致有基礎(chǔ)病的人群，有可能造成大量重癥乃至大量死亡。這種大量的重癥和大量的死亡是不能夠容忍的，所以必須要盡力防護(hù)。

第四，現(xiàn)在科學(xué)上對(duì)新冠病毒的變異，今后向什么方向變，變異以后它的毒力、致病力、危害性的大小仍然沒(méi)有完全辦法掌握。但是有一點(diǎn)科學(xué)界是肯定的，這個(gè)病毒始終會(huì)變，變是它的常態(tài)。另外奧密克戎變異株肯定不是新冠病毒的最后一個(gè)變異株，有很大的不確定性，在這種情況下我們堅(jiān)持現(xiàn)有防控策略，堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”總方針，我們近三年防控證明是有效的、是可行的、也是科學(xué)的，所以面對(duì)這些不確定性，我們就應(yīng)該用確定性的策略、確定性的方針來(lái)對(duì)抗這種不確定性。

第五，要考慮這個(gè)疾病的長(zhǎng)期危害?，F(xiàn)在國(guó)際上，各國(guó)科學(xué)家非常關(guān)注和擔(dān)憂(yōu)感染新冠后的后遺癥問(wèn)題，有研究表明有一定比例的感染者會(huì)出現(xiàn)諸如疲勞、呼吸困難、神經(jīng)認(rèn)知障礙等多種后遺癥，對(duì)這種情況的致病機(jī)理、最終持續(xù)時(shí)間，科學(xué)上也不完全了解，不像一般流感和已知疾病，科學(xué)上對(duì)它的后遺癥、對(duì)它的有關(guān)情況是清楚的，新冠還有很大未知。

基于以上考慮中國(guó)當(dāng)前堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”的總方針是必須的。謝謝。

我們?yōu)槭裁床荒芟駠?guó)外那樣“躺平”？

發(fā)布會(huì)上，記者提問(wèn)，我們注意到，國(guó)外有的國(guó)家雖然每天新增病例很多，但是仍然取消了相關(guān)的防疫政策，民眾的生活似乎也沒(méi)有怎么受影響，甚至有的宣布新冠疫情已經(jīng)結(jié)束，那么我們?yōu)槭裁床荒芟駠?guó)外那樣“躺平”？

梁萬(wàn)年:謝謝您的問(wèn)題。從全球視角來(lái)看，我們分析了一下，當(dāng)前絕大多數(shù)國(guó)家的防控策略確實(shí)已經(jīng)由以往的防感染，轉(zhuǎn)向重點(diǎn)防重癥、防死亡和防止醫(yī)療資源的擠兌方面來(lái)。大概的做法有以下幾個(gè)方面：

一是多個(gè)國(guó)家普遍放松或者取消了入境限制；

二是部分國(guó)家在國(guó)內(nèi)的社交上的限制進(jìn)行了放松甚至取消；

三是一些國(guó)家不再實(shí)施強(qiáng)制性的集中隔離措施，也有一些國(guó)家不主動(dòng)的通過(guò)核酸檢測(cè)來(lái)發(fā)現(xiàn)感染者，相關(guān)密切接觸者。但是從總體上來(lái)看，全球絕大部分國(guó)家仍然是強(qiáng)化必要的個(gè)人防護(hù)措施，比如戴口罩、保持社交距離，同時(shí)加強(qiáng)疫苗接種。

這些選擇是有多種原因，一些策略的調(diào)整，措施的優(yōu)化和調(diào)整，一個(gè)方面是基于各個(gè)國(guó)家的防控理念，一個(gè)方面是基于防控的能力和條件，一個(gè)方面是基于對(duì)奧密克戎變異株的快速傳播有沒(méi)有相關(guān)的機(jī)制、組織的保障和動(dòng)員能力的保障等。所以我個(gè)人感覺(jué)，有些可能是被動(dòng)地進(jìn)行了一些調(diào)整，比如說(shuō)從美國(guó)、日本的一些國(guó)家進(jìn)行放松和調(diào)整的情況來(lái)看，帶來(lái)的可能是疫情的幾波沖擊，甚至?xí)霈F(xiàn)超額死亡。我們國(guó)家堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”的總方針還是要強(qiáng)調(diào)是由我們的防控理念“人民至上、生命至上”所決定的，也是秉行“一切為了人民健康、以人民為中心”的具體體現(xiàn)。更為重要的是，我們國(guó)家現(xiàn)在具備“動(dòng)態(tài)清零”的條件和“動(dòng)態(tài)清零”的能力?？傮w上看，我們國(guó)家本土是“干凈”的，我們的疫情主要還和輸入有關(guān)系，我們外防輸入把住，即使有輸入，只要快速發(fā)現(xiàn)，我們還是能夠做到的。近三年來(lái)的實(shí)踐已經(jīng)證明了這些，為什么能做到？因?yàn)槲覀儑?guó)家有強(qiáng)大組織動(dòng)員能力，有制度優(yōu)勢(shì)，中國(guó)老百姓的利他主義、集體主義精神。我們利用信息化的優(yōu)勢(shì)，以及中國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)相應(yīng)的防控和救治能力，同時(shí)我們的物資保障、統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和疫情防控這些方面的能力都得到了錘煉，有強(qiáng)大的基礎(chǔ)，這些是中國(guó)的優(yōu)勢(shì)。具備了這些條件和能力，應(yīng)該堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”，最終戰(zhàn)勝疾病，用最少的生命損失和代價(jià)來(lái)?yè)Q取最終勝利。