每經(jīng)專訪中國工程院院士、國醫(yī)大師張伯禮：要重視循證醫(yī)學(xué)方法，用現(xiàn)代科學(xué)語言將中醫(yī)藥療效和作用機制講清楚、說明白

每經(jīng)記者 李宣璋    每經(jīng)編輯 陳旭    

黨的十九屆六中全會審議通過的《中共中央關(guān)于黨的百年奮斗重大成就和歷史經(jīng)驗的決議》指出，全面推進(jìn)健康中國建設(shè)，堅持預(yù)防為主的方針，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，及時推動完善重大疫情防控體制機制、健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，健全遍及城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。

近十年來，我國中醫(yī)藥事業(yè)取得了一系列重大成果。目前，以中藥農(nóng)業(yè)為基礎(chǔ)、中藥商業(yè)為紐帶、中藥工業(yè)為主體的產(chǎn)業(yè)體系日益完善，產(chǎn)業(yè)發(fā)展態(tài)勢良好。全國醫(yī)藥工業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中藥工業(yè)主營收入由2012年的5156億元增長到2021年的近7000億元。

在中藥科技創(chuàng)新方面，國家中醫(yī)藥管理局、科技部等部門持續(xù)加大中藥的科技投入，加強道地藥材、中藥炮制、質(zhì)量保障、新藥研發(fā)等方面的研究，進(jìn)一步激發(fā)了中藥科技創(chuàng)新的活力。之所以能取得這樣巨大的成就，自然離不開科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和科研人員的不懈努力。

黨的十八大以來，我國中醫(yī)藥事業(yè)取得了哪些突出成就？在新冠肺炎疫情防控工作中，中醫(yī)藥發(fā)揮了哪些作用？近年來，中醫(yī)藥服務(wù)特別是基層中醫(yī)藥服務(wù)能力得到了怎樣的提升？

帶著這一系列問題，《每日經(jīng)濟新聞》（以下簡稱NBD）記者對中國工程院院士、“人民英雄”國家榮譽稱號獲得者、國醫(yī)大師張伯禮進(jìn)行了專訪。

張伯禮院士 圖片來源：受訪者

用科學(xué)的語言詮釋中醫(yī)藥療效 是中醫(yī)藥學(xué)的重要任務(wù)

NBD：黨的十八大以來的十年，我國中醫(yī)藥事業(yè)取得了哪些值得關(guān)注的成果，您對行業(yè)未來的發(fā)展有怎樣的看法？

張伯禮：黨的十八大以來，黨和政府把發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)擺在工作的突出位置，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展迎來天時、地利、人和的大好局面，中醫(yī)藥在全面建成小康社會和開啟全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程中發(fā)揮著越來越重要的作用。

從2016年國務(wù)院印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》到2017年中醫(yī)藥法的頒布實施，從2019年《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》的出臺到2021年《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》的發(fā)布，黨中央、國務(wù)院對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展作出了全面的戰(zhàn)略部署和制度設(shè)計，再次彰顯了國家大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的決心，中醫(yī)藥在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的地位得到顯著提升。

展望未來，循證中醫(yī)藥研究是推動中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要途徑。臨床療效是中醫(yī)藥傳承發(fā)展的根本，循證中醫(yī)藥研究對推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要性毋庸置疑。

從每一版國家新冠肺炎臨床診療方案的修訂，到篩選出“三藥三方”，再到國際上藥物推薦方案的變化，都是遵從循證實踐的思想，基于科學(xué)的證據(jù)薦優(yōu)抑劣，促進(jìn)臨床合理用藥，提高治療效果。

臨床療效證據(jù)是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的根本。要提升中醫(yī)藥的國際競爭力，首先要拿出高級別的療效證據(jù)。目前雖然已有不少臨床研究證據(jù)，但證據(jù)的質(zhì)量還有待提高，還需要進(jìn)一步加強高質(zhì)量臨床研究，用國際公認(rèn)的循證醫(yī)學(xué)方法來評價中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，用科學(xué)的語言詮釋中醫(yī)藥的療效，是繼承好、發(fā)展好、利用好中醫(yī)藥學(xué)的重要任務(wù)。

我認(rèn)為，循證醫(yī)學(xué)方法未來將在評價中醫(yī)藥療效、推薦中醫(yī)藥方案、提供中醫(yī)藥循證決策等方面發(fā)揮重要作用。

NBD：在抗擊新冠疫情過程中，您認(rèn)為中醫(yī)藥發(fā)揮了哪些作用？

張伯禮：在新冠肺炎疫情防控工作中，中醫(yī)藥全程參與、深度介入，形成了“有機制、有團隊、有措施、有成效”的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式，中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用成為我國抗疫方案的亮點。

天津市衛(wèi)健委在張伯禮院士指導(dǎo)下，根據(jù)中西醫(yī)專家意見，出臺了天津市新冠肺炎隔離醫(yī)學(xué)觀察人員中藥預(yù)防方案。圖為2022年1月，在天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，藥師將藥材放入容器中準(zhǔn)備煎煮。 新華社記者 趙子碩 攝

與此同時，我國的科研攻關(guān)與臨床救治同步推進(jìn)，遴選出以“三藥三方”為代表的一系列有效方藥。還先后派出多批國家中醫(yī)醫(yī)療隊馳援武漢、吉林、香港、上海等地，整建制承擔(dān)方艙醫(yī)院及定點醫(yī)院救治工作，救治關(guān)口前移，有效減少了輕癥向重癥轉(zhuǎn)化。在隔離點充分發(fā)揮中醫(yī)藥第二道屏障作用，可以減少密接者陽性率。對重癥患者中西醫(yī)并重、中西藥并用，總結(jié)了“先癥而治，截斷病勢”的經(jīng)驗，降低了死亡率，并提出早期康復(fù)、綜合康復(fù)、自我康復(fù)的原則，積極開展康復(fù)減少了后遺癥發(fā)生率。中醫(yī)藥在各階段發(fā)揮了重要作用，為我國疫情防控取得重大戰(zhàn)略成果作出突出貢獻(xiàn)。

在這場抗擊疫情的“大考”中，中醫(yī)藥再次展現(xiàn)了中華民族原創(chuàng)科學(xué)和傳統(tǒng)文化的價值和優(yōu)勢，為成功戰(zhàn)勝疫情作出了重要貢獻(xiàn)，中醫(yī)藥的有效性和可及性得到了黨和人民的充分肯定。

NBD：中醫(yī)藥服務(wù)能力關(guān)系到中醫(yī)藥發(fā)展的質(zhì)量和水平，在中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)方面，近年我國采取了哪些措施，取得了怎樣的成效？

張伯禮：近十來年，中醫(yī)藥服務(wù)體系逐漸健全，服務(wù)能力和可及性顯著提升。中醫(yī)藥全面參與基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，融入健康中國行動，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮著獨特的優(yōu)勢和作用。

“十三五”時期，我國中醫(yī)藥臨床服務(wù)體系進(jìn)一步健全。各地重視強化補足基層中醫(yī)藥服務(wù)能力相對薄弱的短板，壘實基礎(chǔ)，織牢網(wǎng)底，讓百姓在家門口就可以享受到中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)藥服務(wù)的可及性進(jìn)一步提高。

截至2021年，全國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)達(dá)到7.73萬個

截至2021年，全國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)達(dá)7.73萬個、床位數(shù)達(dá)150.53萬張，近年來增長趨勢十分顯著。

2021年全國中醫(yī)藥衛(wèi)生人員總數(shù)情況

截至2021年，全國中醫(yī)藥衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)88.4萬人

2021年，全國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次12.0億，比上年增加1.4億人次（增長13.7%），表明我國中醫(yī)藥服務(wù)得到進(jìn)一步的普及。

重視中醫(yī)“治未病”思想 推廣刮痧拔罐等群眾基礎(chǔ)廣泛的適宜技術(shù)

NBD：刮痧、拔罐、推拿等適宜技術(shù)在老百姓當(dāng)中非常受歡迎，我國在推廣這些適宜技術(shù)以及方便群眾使用方面采取了哪些措施？

張伯禮：中醫(yī)藥具有“簡、便、廉、驗”的優(yōu)點，在長期臨床實踐中積累了豐富的寶貴經(jīng)驗，在慢病防治體系的病前預(yù)防、早期干預(yù)、發(fā)病期防治、恢復(fù)期康復(fù)等各個環(huán)節(jié)中都可以發(fā)揮重要作用。

特別是中醫(yī)藥“治未病”的積極預(yù)防醫(yī)學(xué)思想，和食療藥膳，刮痧、拔罐、推拿這些適宜技術(shù)，都是防病及早期干預(yù)維護健康的方法，既有效又安全，有廣泛的群眾基礎(chǔ)，同時還經(jīng)濟實用，是我們獨特的優(yōu)勢，只要加以積極引導(dǎo)和規(guī)劃，必將發(fā)揮巨大作用。

此外，信息技術(shù)快速發(fā)展給各行業(yè)帶來了新發(fā)展機遇，當(dāng)前我國在基層中醫(yī)藥建設(shè)方面也采用線上線下相結(jié)合的模式，培養(yǎng)了一批基層醫(yī)生掌握這些適宜技術(shù)，互聯(lián)網(wǎng)+也為群眾求醫(yī)訪藥提供了便利。

NBD：中醫(yī)館很受老百姓的歡迎，黨的十八大以來，基層中醫(yī)館建設(shè)取得了哪些成效，您認(rèn)為“十四五”期間會有哪些舉措進(jìn)一步推進(jìn)？

張伯禮：2012年，國家中醫(yī)藥管理局等五部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見》，將基層中醫(yī)館建設(shè)納入提升工程的主要目標(biāo)。中央財政每年投入經(jīng)費建設(shè)中醫(yī)館，截至目前已累計投入建設(shè)3.67萬個，中醫(yī)藥服務(wù)的公平性、可及性和便利性得到明顯增強，為緩解群眾看病就醫(yī)難題發(fā)揮了重要作用。

“十四五”期間，國家將圍繞建立健全優(yōu)質(zhì)高效的中醫(yī)藥服務(wù)體系、夯實基層中醫(yī)藥人才根基、大力推廣中醫(yī)適宜技術(shù)、積極推動基層中醫(yī)藥科普宣傳工作這四個重點方面實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。

NBD：對于完善基層中醫(yī)藥服務(wù)體系、提供優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)方面，您有哪些建議和看法？

張伯禮：“十三五”時期，我國已初步構(gòu)建了以國家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心為龍頭，各級各類中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)科室為骨干，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，融預(yù)防保健、疾病治療和綜合康復(fù)于一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系。

我建議要更加重視強化補足基層中醫(yī)藥服務(wù)能力相對薄弱的短板，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，讓百姓在家門口就可以享受到中醫(yī)藥服務(wù)，使中醫(yī)藥服務(wù)的可及性進(jìn)一步提高。

這里關(guān)鍵是要強調(diào)體制機制創(chuàng)新，方便群眾在家門口得到健康保障，增強獲得感，但要調(diào)動廣大基層醫(yī)藥衛(wèi)生人員積極性，多勞多得是重點。

覆蓋老中青三代的人才隊伍初步形成 借助科技創(chuàng)新推動中醫(yī)藥發(fā)展

NBD：都說代有傳人，方能生生不息。您對于支持中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方面有哪些建議？

張伯禮：中醫(yī)藥服務(wù)能力的顯著提升得益于中醫(yī)藥科技創(chuàng)新能力的不斷增強以及人才培養(yǎng)工作的持續(xù)推進(jìn)。黨的十八大以來，一大批國家中醫(yī)臨床研究基地、國家中醫(yī)藥管理局重點研究室在全國布局，“中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究”重點專項的陸續(xù)開展，造就了一大批科研創(chuàng)新成果。

與此同時，人才培養(yǎng)工作也取得新的進(jìn)展，由國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)、全國中醫(yī)藥杰出貢獻(xiàn)獎獲得者、岐黃學(xué)者、中醫(yī)藥中青年骨干人才組成的覆蓋老中青三代人的中醫(yī)藥人才隊伍初步形成。近年來，中醫(yī)藥系統(tǒng)有7人當(dāng)選為中國工程院院士，1人當(dāng)選為中國科學(xué)院院士；國家中醫(yī)藥局打造了15個國家中醫(yī)藥多學(xué)科交叉創(chuàng)新團隊和20個國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新團隊；遴選了149名戰(zhàn)略型領(lǐng)軍人才岐黃學(xué)者、100名青年岐黃學(xué)者。

此外，中醫(yī)藥經(jīng)典教學(xué)改革這一領(lǐng)域已經(jīng)開展在校大學(xué)生經(jīng)典大賽和中醫(yī)藥經(jīng)典能力等級考試，逐步實現(xiàn)本科中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生和中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員全覆蓋，納入學(xué)生學(xué)業(yè)評價體系和規(guī)范化培訓(xùn)考核體系。人才評價體系破“五唯”取得進(jìn)展，向臨床技能、解決疑難疾病能力方向靠攏。

石家莊市井陘縣中醫(yī)院的老中醫(yī)與年輕醫(yī)師研討病例  新華社發(fā)（張曉峰 攝）

但人才培養(yǎng)是個長期工程，還需要各方面協(xié)同努力。為此我建議：

一是要增強文化自信，增強中醫(yī)自信，破除不信任或排斥中醫(yī)的傾向；

二是重視對基層中醫(yī)藥人員的扶持和幫助，提高他們的醫(yī)技水平；

三是重視中醫(yī)藥的應(yīng)知應(yīng)會基本技能的規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容，特別重視中醫(yī)藥學(xué)理性及中醫(yī)思維的培訓(xùn)，加強中醫(yī)案例庫的建設(shè)，增強中醫(yī)藥從業(yè)人員的臨床技能水平；

四是重視在各類國家級人才中，對中醫(yī)藥專業(yè)單獨進(jìn)行評選，單獨設(shè)立指標(biāo)。

NBD：近年來，中醫(yī)藥“走出去”的步伐逐漸加快，能否介紹一下相關(guān)進(jìn)展？

張伯禮：近十年來，中醫(yī)藥取得了一系列重大成果，有力推動了中醫(yī)藥進(jìn)一步走出國門、走向世界。比如屠呦呦獲得諾貝爾獎、中醫(yī)藥在全球抗擊新冠疫情中發(fā)揮重要作用、中醫(yī)藥病證分類納入國際疾病分類體系ICD-11、國際中醫(yī)教育標(biāo)準(zhǔn)及核心教材推廣應(yīng)用、針灸國際標(biāo)準(zhǔn)得以建立等。

特別是新冠疫情發(fā)生以來，中國為海外抗疫積極貢獻(xiàn)中醫(yī)藥力量。世界衛(wèi)生組織成員國在其衛(wèi)生保健系統(tǒng)和監(jiān)管框架內(nèi)考慮使用中醫(yī)藥治療新冠肺炎，中醫(yī)藥救治新冠肺炎的安全性和有效性得到了廣泛認(rèn)可。這些成果擴大了中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)影響，促進(jìn)了中醫(yī)藥的國際化進(jìn)程，提升了海外對中醫(yī)藥的認(rèn)可和接受程度。

世界人民需要中醫(yī)藥，中醫(yī)藥已經(jīng)傳播至全球196個國家和地區(qū)。中國已經(jīng)與40多個外國政府、地區(qū)主管機構(gòu)和國際組織簽訂了中醫(yī)藥合作協(xié)議，在共建“一帶一路”的國家和地區(qū)建設(shè)了30個高質(zhì)量中醫(yī)藥海外中心。中醫(yī)藥擔(dān)任著中外文化互鑒的使者，已成為中外友好交流的橋梁。

NBD：您怎樣看待我國中醫(yī)藥的現(xiàn)代化和產(chǎn)業(yè)化發(fā)展水平？

張伯禮：黨的十八大以來，中醫(yī)藥發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略，中醫(yī)藥的現(xiàn)代化和產(chǎn)業(yè)化建設(shè)成績斐然。

當(dāng)前，我國已建立了一批中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)基地、中藥材規(guī)范化種植基地、中藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)中心、中藥企業(yè)國家重點實驗室和工程技術(shù)中心；開展了系列科技攻關(guān)研究，以大數(shù)據(jù)信息技術(shù)賦能中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，技術(shù)實現(xiàn)了升級換代；新藥創(chuàng)制科技重大專項取得的成果，提升了中藥生產(chǎn)技術(shù)和質(zhì)量控制水平，為新藥研發(fā)和臨床應(yīng)用提供了保障；加速推進(jìn)中藥材的規(guī)范化種植，提升了中藥材的質(zhì)量。

與此同時，我國還開拓出經(jīng)典名方創(chuàng)制現(xiàn)代中藥的新途徑，加快了“中醫(yī)藥理論、人用經(jīng)驗和臨床試驗”三結(jié)合中藥新藥研發(fā)體系的建立。傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的深度結(jié)合，造就了以“三藥三方”為代表的抗疫創(chuàng)新成果，療效也在實踐中得到檢驗。

如今中藥大品種群已經(jīng)形成，現(xiàn)代工業(yè)化生產(chǎn)體系逐步升級，過億元品種從幾十個增加到幾百個，一批中藥骨干企業(yè)成長壯大。2013年至2021年，全國中藥工業(yè)(中成藥和飲片)整體營收增長率為2.57%，2021年總產(chǎn)值達(dá)到6919億元。此外，中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展又帶動了健康服務(wù)業(yè)的快速發(fā)展，已成為國民經(jīng)濟的重要組成部分。

新時代的中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展有很多重要內(nèi)容和環(huán)節(jié)，最關(guān)鍵的還是要堅持科技創(chuàng)新。一定要用現(xiàn)代科學(xué)語言將中醫(yī)藥的療效和作用機制講清楚、說明白。只有將中醫(yī)藥的原創(chuàng)優(yōu)勢與現(xiàn)代科技結(jié)合，才能產(chǎn)出原創(chuàng)性成果，才能真正推動中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

當(dāng)然，坐而論道不行，單打獨斗也不行。一定要開放包容，多學(xué)科交叉融合，共同推動中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展！

封面圖片來源：受訪者供圖