預(yù)計(jì)2050年全球癡呆癥患者將達(dá)1.5億！北大一醫(yī)院專家：需加強(qiáng)阿爾茨海默病早期診斷、早期治療

每經(jīng)記者 李宣璋    每經(jīng)編輯 陳旭    

9月9日，由中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)主辦的“中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)阿爾茨海默病分會(huì)(ADC)成立20周年紀(jì)念活動(dòng)暨認(rèn)知障礙公益紀(jì)錄片《面對(duì)》主題歌MV發(fā)布會(huì)”在北京舉辦。

國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳此前發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)阿爾茨海默病預(yù)防與干預(yù)核心信息的通知》指出，阿爾茨海默病是老年期癡呆最主要的類型，表現(xiàn)為記憶減退、詞不達(dá)意、思維混亂、判斷力下降等腦功能異常和性格行為改變等，嚴(yán)重影響日常生活。積極的預(yù)防和干預(yù)能夠有效延緩疾病的發(fā)生和發(fā)展，提升老年人生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。 

據(jù)悉，阿爾茨海默病英文名稱為Alzheimer disease，簡(jiǎn)稱AD。今年阿爾茨海默病月主題為“知彼知己早防早智——攜手向未來”。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)注意到，專家學(xué)者們對(duì)阿爾茨海默病的危險(xiǎn)因素與預(yù)防等話題提出了大量思考與建議。

北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師孫永安做“阿爾茨海默病的危險(xiǎn)因素與預(yù)防”主題演講 每經(jīng)記者 李宣璋 攝

預(yù)計(jì)2050年全球癡呆癥患者將達(dá)到1.5億

北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師孫永安在做“阿爾茨海默病的危險(xiǎn)因素與預(yù)防”主題演講時(shí)表示，從全球范圍來看，近20年來隨著老齡化進(jìn)程加快，癡呆癥的情況越來越嚴(yán)峻，呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)。針對(duì)這一情況，我國(guó)近幾年也發(fā)布了很多政策和配套支持條件。

“2018年，全球有5000萬癡呆癥患者，預(yù)計(jì)到2050年，全球會(huì)有1.5億癡呆癥患者。中國(guó)現(xiàn)在的患病率還在上升，這對(duì)于我國(guó)這種人口大國(guó)來說，壓力很大。”孫永安強(qiáng)調(diào)，在癡呆癥患者中，約60%~70%為阿爾茨海默病患者。

他介紹，從2005年和2017年中國(guó)人群死因順位及其變化率來看，阿爾茨海默病由第8位上升到第5位，變化百分率為62.44%。

在疾病負(fù)擔(dān)方面，據(jù)孫永安介紹，基于2015年中國(guó)阿爾茨海默病成本，預(yù)測(cè)后續(xù)年度總費(fèi)用分別為：2020年2487.1億美元，2030年5074.9億美元，2040年10004.31億美元，2050年18871.8億美元，阿爾茨海默病已成為危害生命健康和加重社會(huì)負(fù)擔(dān)的公共問題。

根據(jù)阿爾茨海默病的成本預(yù)測(cè)，未來它將成為危害生命健康和加重社會(huì)負(fù)擔(dān)的公共問題 每經(jīng)記者 李宣璋 攝

在疾病的防治方面，孫永安提出全程管理的觀點(diǎn)，涉及早期診斷、早期治療、長(zhǎng)期規(guī)范治療、康復(fù)與照料護(hù)理、認(rèn)知訓(xùn)練、預(yù)防等6個(gè)方面。其中，早期治療分為非藥物管理和藥物管理兩部分，“其實(shí)這幾年來，對(duì)于治療我是越來越樂觀。”

一項(xiàng)關(guān)于阿爾茨海默病的失敗藥物調(diào)查顯示，在1998年~2017年間，全球已有146個(gè)AD藥物在臨床中遭遇失敗。截至目前，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）僅有6種藥物成功上市，這些藥物只是對(duì)癥治療，并不能改變疾病進(jìn)展。

孫永安認(rèn)為，許多公司在阿爾茨海默病藥物研發(fā)的投入上都是以億元來計(jì)算，越來越多的資金投入到相關(guān)研究之中，即使大部分都失敗了，但這幾年能看到更多的曙光。

“我們現(xiàn)在能做的其實(shí)是對(duì)于疾病的預(yù)防，這不僅是國(guó)內(nèi)專家的觀點(diǎn)，國(guó)外的專家也做了大量的研究。”孫永安介紹，《柳葉刀特邀重大報(bào)告：關(guān)于癡呆的預(yù)防、干預(yù)和照護(hù)(2020)》提供了關(guān)于預(yù)防癡呆最佳證據(jù)的最新分析，發(fā)現(xiàn)如果能調(diào)節(jié)整個(gè)生命歷程中的12種危險(xiǎn)因素，或能延緩或預(yù)防40%的癡呆病例發(fā)生。

要讓患者能得到更多的診斷后支持

北京大學(xué)第六醫(yī)院記憶中心教授王華麗在發(fā)表“認(rèn)知障礙診斷后支持”主題演講時(shí)表示，認(rèn)知障礙現(xiàn)在已經(jīng)成為全球的公共衛(wèi)生重點(diǎn)問題，患病人數(shù)多、發(fā)病速度快，這些也是我國(guó)未來要面臨的挑戰(zhàn)。世界衛(wèi)生組織也特別關(guān)注全球各個(gè)國(guó)家通過政策推動(dòng)，讓社會(huì)公眾對(duì)這個(gè)疾病有更好的認(rèn)識(shí)。

王華麗認(rèn)為，認(rèn)知障礙需要全程管理，此外還要讓患者能夠得到診斷后的支持，他們不僅要接受藥物治療，也要接受規(guī)范的非藥物干預(yù)，并且能夠長(zhǎng)期接受隨訪，這是診斷后支持很重要的內(nèi)容。

王華麗表示，診斷后支持的目標(biāo)主要包括：幫助患者理解和接受患病事實(shí)、協(xié)助做好后續(xù)生活計(jì)劃和安排、引導(dǎo)尋找合適的支持資源、堅(jiān)持規(guī)范的藥物氣非藥物干預(yù)、適應(yīng)與認(rèn)知障礙共存的生活這五大目標(biāo)。

同時(shí)，王華麗認(rèn)為要通過以人為本的診斷后支持服務(wù)，圍繞老人及其家屬，醫(yī)生、社會(huì)工作者和心理工作者、協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)員和社工，形成一個(gè)相互支持、配合的系統(tǒng)。

封面圖片來源：每經(jīng)記者李宣璋攝