每日經(jīng)濟新聞 2022-07-22 15:22:35
◎目前，全國共有200多個地區(qū)正在推進住院費用DRG/DIP支付方式改革，一些試點地區(qū)產(chǎn)生了參保群眾個人醫(yī)療費用負擔水平下降、醫(yī)療機構內(nèi)部管理加強、醫(yī)保管理服務能力提升的效果。
◎近年來，國家組織藥品的集采平均降價超過50%，心臟支架、人工關節(jié)的集采平均降價超過80%，累計節(jié)約費用在3000億元左右。在降價的同時，集采兌現(xiàn)了帶量的承諾，高質(zhì)量藥品的可及性大幅提升。
每經(jīng)記者 李彪 每經(jīng)實習記者 李宣璋 每經(jīng)編輯 陳旭
7月22日，國家衛(wèi)生健康委召開“一切為了人民健康——我們這十年”系列新聞發(fā)布會第十一場，介紹黨的十八大以來深化醫(yī)改工作進展成效。
國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒在發(fā)布會上表示，十年來，我國全面推進分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管五項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
“老百姓身邊有了15分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務圈，家門口有了更多專家坐診，居民個人衛(wèi)生支出所占比重由2012年的34.34%，下降到2021年的27.7%，看病就醫(yī)更方便、更實惠、更高效、更順暢。”米鋒介紹。
在醫(yī)保支付方面，如何通過支付方式改革把錢“花在刀刃上”？《每日經(jīng)濟新聞》記者在發(fā)布會現(xiàn)場就此提問：近年來，醫(yī)保部門在推動醫(yī)保支付方式改革方面采取了哪些舉措？
國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司副司長李淑春在回答《每日經(jīng)濟新聞》記者提問時表示，深化醫(yī)保支付方式改革是黨中央、國務院作出的重大決策部署。2017年，國務院辦公廳印發(fā)了《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》。
“深化醫(yī)保支付方式改革，也是醫(yī)保制度自身發(fā)展完善，用實用好醫(yī)保參保人‘救命錢’的需要。”李淑春強調(diào)。
發(fā)布會現(xiàn)場 每經(jīng)實習記者 李宣璋 攝
醫(yī)改是涉及千家萬戶的重大民生工程，國家衛(wèi)生健康委體制改革司司長許樹強介紹，圍繞解決看病難、看病貴兩個重點難點問題，有關部門推出了一系列重要改革舉措，推動醫(yī)改取得顯著成效。
在醫(yī)保支付方式改革方面，李淑春表示，國家醫(yī)保局于2019年在全國30個城市開展了按疾病診斷相關分組付費國家試點，也就是CHS-DRG付費試點。
2020年，我國又在71個城市啟動了區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費試點，即DIP付費試點。
2021年底，這101個城市已經(jīng)全部進入實際付費階段。在國家組織付費試點的同時，相關省份也推進了省級試點。
2022年，我國啟動DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃，聚焦“抓擴面、建機制、打基礎、推協(xié)同”四個方面，扎實推進這項支付方式改革在“十四五”期末實現(xiàn)全覆蓋。
“目前，全國共有200多個地區(qū)正在推進住院費用DRG/DIP支付方式改革。從改革進展情況看，一些試點地區(qū)確實產(chǎn)生了參保群眾個人醫(yī)療費用負擔水平下降、醫(yī)療機構內(nèi)部管理加強、醫(yī)保管理服務能力提升的效果，初步達到了患者得實惠、醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)、醫(yī)療機構得發(fā)展的目標。”李淑春強調(diào)。
關于醫(yī)保支付改革接下來的部署，李淑春表示，國家醫(yī)保局將持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革，監(jiān)測支付方式改革的成效，真正發(fā)揮醫(yī)保支付“牛鼻子”作用，推動醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展。
在解決群眾看病貴這一重點問題方面，許樹強介紹，黨的十八大以來，群眾看病貴問題得以減輕。“2020年、2021年連續(xù)兩年衛(wèi)生總費用中個人支出的占比下降到27.7%。”
藥品集采在解決群眾看病貴問題方面發(fā)揮了重要作用，李淑春表示，2018年以來，國家醫(yī)保局會同有關部門以帶量采購為核心，推進藥品和高值醫(yī)用耗材的集采改革向深度和廣度拓展。
一是密集推進了7批國家組織藥品集采，共覆蓋了294個藥品，大部分是常見病、慢性病的用藥，涉及金額占公立醫(yī)療機構化學藥和生物藥年采購金額的35%。
二是聚焦心內(nèi)科和骨科開展國家組織高值醫(yī)用耗材的集采，心臟支架的集采已平穩(wěn)運行了一年半，中選支架首年的使用量達到協(xié)議采購量的1.6倍。人工關節(jié)的集采中選結(jié)果已在各地順利實施，中選的產(chǎn)品供應總體穩(wěn)定。
三是積極推進省級和省際聯(lián)盟采購，涉及有化學藥、生物藥、中成藥三大領域。目前，冠脈球囊、人工晶體的集采已覆蓋所有省份，藥物球囊和骨科創(chuàng)傷耗材等等已被大部分省份納入集采，形成了上下聯(lián)動、協(xié)同推進的常態(tài)化招采格局。
“從改革的成效看，集采有力地促進了藥品和耗材價格回歸合理水平。國家組織藥品的集采平均降價超過50%，心臟支架、人工關節(jié)的集采平均降價超過80%，累計節(jié)約費用在3000億元左右。在降價的同時，集采兌現(xiàn)了帶量的承諾，群眾使用原研藥和通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價藥品的比例超過了90%，高質(zhì)量藥品的可及性大幅提升。”李淑春強調(diào)。
封面圖片來源：每經(jīng)實習記者李宣璋攝
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