猴痘波及英國等十余國家 世衛(wèi)組織發(fā)出預(yù)警

每經(jīng)記者 蔡鼎 成都報道    每經(jīng)編輯 程鵬 蘭素英 蓋源源    

繼英國5月初宣布發(fā)現(xiàn)森林動物人畜共患病——猴痘（Monkeypox）確診病例后，西班牙、美國、澳大利亞等多地也相繼報告確診或疑似病例。

當(dāng)?shù)貢r間20日，世界衛(wèi)生組織（簡稱WHO）召開技術(shù)咨詢小組會議，討論有關(guān)猴痘的信息和應(yīng)對策略。

據(jù)新華社消息，世界衛(wèi)生組織21日發(fā)布猴痘疫情暴發(fā)預(yù)警稱，鑒于目前已在多個未流行猴痘病毒的國家發(fā)現(xiàn)病例，未來有可能在這些國家及其他國家發(fā)現(xiàn)更多病例，猴痘病毒將進一步傳播。

5月13日以來，世界衛(wèi)生組織3個地區(qū)辦事處的12個未流行猴痘病毒的國家已報告了92例確診病例和28例疑似病例，迄今還沒有死亡病例。其中，確診和疑似病例主要來自英國、西班牙和葡萄牙，其余分布在澳大利亞、比利時、加拿大、法國、德國、意大利、荷蘭、瑞典和美國。

世界衛(wèi)生組織稱，這些病例并無明確的猴痘流行地區(qū)旅行史，且主要但不限于發(fā)現(xiàn)在男男性行為者中。迄今，所有通過PCR確認樣本的病例都確定為感染了病毒的西非進化分支。

世界衛(wèi)生組織負責(zé)突發(fā)事件應(yīng)對的助理總干事易卜拉希馬·索塞·法勒日前表示，目前對猴痘的傳播模式、臨床特征及流行病學(xué)等方面仍有很多未知，在治療和診斷方面也仍然存在空白。

據(jù)世界衛(wèi)生組織，目前猴痘尚無特效性的治療藥物和疫苗，但猴痘一般是自限性的，癥狀通常在14~21天內(nèi)自發(fā)緩解。

另據(jù)新華社報道，猴痘是一種病毒性人畜共患病，猴痘病毒可通過密切接觸由動物傳染給人，雖不易發(fā)生人際傳播，但與感染者密切接觸也可能感染。

據(jù)介紹，感染猴痘的癥狀主要包括發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴結(jié)腫大、打寒戰(zhàn)和疲憊，且通常會出現(xiàn)皮疹：這通常從面部開始，然后擴散到身體的其他部位，包括生殖器。多數(shù)感染者會在幾周內(nèi)康復(fù)，但也有感染者病情嚴(yán)重甚至死亡。

丹尼爾·鮑斯奇(左)、尼爾·馬伯特（右） 圖片來源：倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院官網(wǎng)、英國免疫學(xué)協(xié)會官網(wǎng)

“對公眾的風(fēng)險很低”

本輪猴痘暴發(fā)與人類歷史上此前的情況有何不同？是否有致命危險？是否與新冠病毒有關(guān)？是否有證據(jù)表明猴痘病毒已在社區(qū)中傳播？公眾又該采取怎樣的防護措施？

就此，《每日經(jīng)濟新聞》記者（以下簡稱NBD）連線倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院熱帶醫(yī)學(xué)教授丹尼爾·鮑斯奇，以及蘇格蘭愛丁堡大學(xué)免疫病理系主任、疾病專家尼爾·馬伯特教授進行詳細解讀。

鮑斯奇教授也是WHO全球疫情警報和應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)委員會的英國代表，此前曾在美國疾控中心（CDC）擔(dān)任要職，并曾出任聯(lián)合國、美國國立衛(wèi)生研究院、美國國家醫(yī)學(xué)院和國際開發(fā)署的顧問。鮑斯奇教授專門從事新興熱帶病毒的研究和控制，在撒哈拉以南非洲、拉丁美洲和亞洲抗擊埃博拉、馬爾堡、拉沙熱、漢坦病毒和SARS冠狀病毒方面有25年以上的經(jīng)驗。

NBD：最近報告的一些猴痘感染病例與此前歷史上出現(xiàn)的有何不同？

丹尼爾·鮑斯奇：通常來講，猴痘主要在西非和中非傳播，在那些地區(qū)，猴痘病原來自某些類型的小型哺乳動物，即嚙齒動物。此前的一些零星猴痘病例主要來自于尼日利亞和剛果民主共和國，但病例范圍可能更大，因為彼時沒有相對完整的監(jiān)測系統(tǒng)。

最近全球多地報告的猴痘確診病例與此前的不同之處在于：第一，全球三大洲的許多國家和地區(qū)報告猴痘確診病例；第二，我們尚未清楚了解這些病例是如何被感染的。（就目前而言），現(xiàn)有確診病例與非洲旅行史并沒有明顯的聯(lián)系（大多數(shù)病例都沒有非洲旅行史），也沒有與出口的動物有明顯的聯(lián)系。最近確診的一些猴痘病例還處于早期階段，我們需要更多的證據(jù)。

NBD：對于最近在英國、西班牙等多國發(fā)現(xiàn)的猴痘病例而言，這種病毒危害性有多大？隨著時間推移或者病毒演變，這種猴痘病毒是否會變得越來越致命？是否會對公眾健康造成風(fēng)險？

丹尼爾·鮑斯奇：猴痘有兩種分支（clades），一種在中非傳播，一種在西非傳播。中非的（猴痘）疫情相對更危險，病死率約為10%。而西非的猴痘疫情病死率約為1%。

目前，還沒有證據(jù)表明這些猴痘病毒會通過某種形式變得更加致命，或從根本上改變該病毒的生物特性。（最近在一些國家發(fā)現(xiàn)的猴痘病例）對普通公眾來說風(fēng)險極低，沒有理由恐慌。當(dāng)然，我們需要進一步弄清楚事情真相，但我認為未來發(fā)生猴痘疫情大面積暴發(fā)或成為大流行疾病的可能性極低。

尼爾·馬伯特：公眾不應(yīng)恐慌，因為對公眾的風(fēng)險仍然很低。這不會像新冠肺炎疫情那樣引發(fā)流行病。這是因為猴痘病毒不容易在人與人之間傳播，除非與被感染者密切接觸。

對大多數(shù)人來說，這種病毒引起的癥狀通常是溫和的，幾周內(nèi)可治愈。但對部分人來說，感染猴痘病毒依然可能是致命的。據(jù)估計，感染西非毒株后的死亡率約為1%，但在衛(wèi)生保健服務(wù)資源充足的國家，這一數(shù)字可能要低得多。

“與新冠病毒無關(guān)”

NBD：最近確診的猴痘病毒感染病例，是否可能與新冠病毒有關(guān)？

丹尼爾·鮑斯奇：與新冠病毒無關(guān)。但這也提醒人類需要建立更有效的全球（疾?。┍O(jiān)測系統(tǒng)，以便及早發(fā)現(xiàn)傳染源。最近全球各地確診的猴痘感染病例是對現(xiàn)有監(jiān)測系統(tǒng)的肯定，但我們?nèi)杂性S多工作要做。像猴痘這樣的疾病更容易被發(fā)現(xiàn)，因為病例會出現(xiàn)典型的皮疹癥狀。相比之下，新冠肺炎這樣的呼吸系統(tǒng)疾病則難以辨別，也更難以與導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病的許多其他病原體迅速區(qū)分開來。

尼爾·馬伯特：猴痘病毒與引起新冠病毒的病原有很大的區(qū)別。

打個比方，某國通常沒有猴痘病毒，該國若出現(xiàn)相關(guān)病例，其感染者可能曾去過有相關(guān)病例的地區(qū)。一些國家放寬新冠疫情限制措施后，往返西非和中非地區(qū)的旅行可能有所增加，而那里的野生動物可能攜帶猴痘病毒。

NBD：現(xiàn)階段是否有證據(jù)表明猴痘病毒已經(jīng)通過密切接觸在社區(qū)間傳播？

丹尼爾·鮑斯奇：猴痘病毒可以在人與人之間通過直接接觸病變部位或通過接觸病例使用過的衣服或被褥等以及呼吸道飛沫傳播，但該病毒是不容易被感染的，通常需要更長時間的接觸。

當(dāng)然，人們應(yīng)該始終保持警惕，但同樣，現(xiàn)在并沒有理由恐慌。就感染猴痘病毒而言，普通人群的風(fēng)險極低，除非他們與攜帶該病毒的人有密切接觸，或去非洲旅行，在非洲的農(nóng)村環(huán)境中可能接觸到嚙齒動物及其排泄物。需要注意的是，攜帶猴痘病毒的嚙齒動物不是人們通常在大城市看到的那種動物，它們更多出現(xiàn)在村莊、森林、礦井等地方，普通旅行者通常不容易接觸到。

尼爾·馬伯特：猴痘病毒不容易在人類之間傳播。只有與感染猴痘的人密切接觸才會傳播。感染路徑包括接觸大量的呼吸道飛沫、破損的皮膚、接觸猴痘感染者皮膚水皰或痂，以及被感染的被褥。

NBD：公眾可采取哪些措施防止感染？

丹尼爾·鮑斯奇：就像上面所提到的，一般人不需要這樣的擔(dān)心。若認為自己可能患有或接觸過猴痘病毒的人，應(yīng)該保持自我隔離，并立即與當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門取得聯(lián)系，以獲得進一步的指導(dǎo)，包括進行實驗室驗血，以及患病后護理等。

在這種情況下，醫(yī)護人員也應(yīng)當(dāng)采用適當(dāng)?shù)母腥绢A(yù)防和控制措施，使用類似于新冠疫情中的個人防護設(shè)備。對于高危的猴痘病毒接觸者而言，則可能需要接種可以預(yù)防猴痘或天花的疫苗。

尼爾·馬伯特：如果你沒有與感染者有過非常密切的接觸，或者最近沒有去過西非或中非，則不太可能感染猴痘。然而，重要的是衛(wèi)生當(dāng)局要保持警惕，積極發(fā)現(xiàn)感染病例及其密切接觸者，以防止傳播給其他人。

延/伸/閱/讀

英國現(xiàn)猴痘社區(qū)傳播人類感染超50年歷史

據(jù)法新社倫敦報道，英國衛(wèi)生安全局首席醫(yī)療顧問蘇珊·霍普金斯22日說，目前英國每天都會發(fā)現(xiàn)與任何西非旅行史均無關(guān)聯(lián)的猴痘病毒感染者。

截至20日，英國累計錄得20例猴痘確診病例。報道還稱，當(dāng)被問及社區(qū)傳播現(xiàn)在是否是猴痘病毒在英國的標(biāo)準(zhǔn)傳播模式時，霍普金斯說：“當(dāng)然。”

就目前多國和地區(qū)報告的猴痘病例，美國疾病控制與預(yù)防中心病學(xué)家詹妮弗·麥奎斯頓表示：“這是一個非常不尋常的情況。猴痘病例通常只出現(xiàn)在西非或中非，目前在美國或歐洲報告的病例數(shù)量絕對超出了正常水平。”

實際上，“猴痘”病毒并不是一種對人類來說完全未知的病毒，是與天花病毒同屬痘病毒科的雙鏈DNA病毒，最早于1958年在猴子身上發(fā)現(xiàn)，不過其毒性比天花要弱不少。首例人類猴痘病報告于1970年，是剛果民主共和國（原扎伊爾）的一個9歲男孩。

雖然這種病毒為最先在猴子身上發(fā)現(xiàn)而被稱為“猴痘”，但該病毒的主要攜帶者其實是諸如松鼠、老鼠等嚙齒類動物。這種病毒2003年時也曾在美國引發(fā)過疫情，當(dāng)時病毒是被一批從非洲加納運到美國伊利諾斯州的松鼠和岡比亞鼠攜帶的，后來傳染給了在美國當(dāng)做寵物賣的草原犬鼠，進而傳染給了47個人。但當(dāng)時這些感染者都康復(fù)了，沒有人再將這病毒傳染給其他人。

WHO指出，猴痘病毒有西非進化枝和剛果盆地（中非）進化枝。據(jù)記載，該病毒西非分支的病死率約為1%，其剛果盆地分支的病死率可能達10%。

該機構(gòu)表示，在非洲，今年以來已有喀麥隆、尼日利亞等四國報告猴痘病例。

《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，自2017年9月以來，尼日利亞持續(xù)報告出現(xiàn)猴痘病例。從2017年9月至2022年4月30日，該國32個州共報告了558例疑似病例。其中，241例為確診病例，有8例死亡（病死率為3.3%）。2022年1月1日至4月30日，該國報告了46例疑似病例，沒有死亡病例。

WHO提醒公眾和臨床診療機構(gòu)給予一定關(guān)注，如發(fā)現(xiàn)不常見皮疹應(yīng)向?qū)？漆t(yī)生求診。該機構(gòu)稱，雖然曾有疫苗和特定療法獲批用于治療猴痘，但并未廣泛應(yīng)用。

從歷史上看，接種天花疫苗被證明可以預(yù)防猴痘。數(shù)據(jù)顯示，用于消滅天花的疫苗對猴痘病毒的有效性高達85%。英國當(dāng)局表示，已向一些醫(yī)護人員和其他可能接觸過猴痘的人提供了天花疫苗。