揚(yáng)州三名發(fā)熱門(mén)診醫(yī)生感染新冠 院感防控漏洞為何難堵？

每經(jīng)記者 陳星    每經(jīng)編輯 陳俊杰    

鄭州六院之后，揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院又爆出醫(yī)護(hù)人員感染事件。據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者統(tǒng)計(jì)，自新冠疫情防控進(jìn)入常態(tài)化以來(lái)，已有廣州市第八人民醫(yī)院、石家莊市藁城人民醫(yī)院等多家醫(yī)院出現(xiàn)院內(nèi)感染，甚至院外傳播事件。

從新冠疫情發(fā)生以來(lái)，院感就是一個(gè)敏感又脆弱的話(huà)題。基于院感防控的重要性，8月16日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制工作機(jī)制的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》?！锻ㄖ访鞔_要求建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控工作“四項(xiàng)機(jī)制”，并將對(duì)院感防控不到位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一把手進(jìn)行追責(zé)。

院感重要性被反復(fù)提及，為何院感事件仍有發(fā)生？院感的薄弱環(huán)節(jié)在哪里？多位業(yè)內(nèi)人士表示，相較疫情發(fā)生前，對(duì)院感的重視和制度完善已較到位，難在“執(zhí)行”和“堵漏”。

疫情防控常態(tài)化 醫(yī)院為何頻繁“破防”？

繼鄭州六院成為醫(yī)院感染“風(fēng)暴眼”之后，揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診3名醫(yī)生感染新冠病毒再一次讓院感防控的漏洞暴露在公眾視野中。

據(jù)揚(yáng)州官方發(fā)布的流調(diào)報(bào)告和江蘇衛(wèi)健委的情況通報(bào)，前述3名醫(yī)生的感染是“一起由于涉事醫(yī)院院感制度執(zhí)行不嚴(yán)格、感控專(zhuān)職人員配備不足、發(fā)熱門(mén)診布局不合理、相關(guān)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)不到位等導(dǎo)致的醫(yī)務(wù)人員感染”。

簡(jiǎn)而言之，這是又一起因?yàn)樵焊蟹揽夭坏轿粚?dǎo)致的院內(nèi)感染事件。

8月，鄭州新冠肺炎疫情出現(xiàn)近百例感染者與鄭州六院相關(guān)聯(lián)。鄭州市疾控中心主任王松強(qiáng)表示，此次院感事件既有鄭州暴雨帶來(lái)的不利影響，也暴露出醫(yī)院在落實(shí)院感控制方面存在一定漏洞。

值得注意的是，鄭州六院是河南省唯一一家新冠肺炎省、市兩級(jí)醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院。在疫情高發(fā)期，鄭州六院醫(yī)務(wù)及工作人員零感染，為何在疫情常態(tài)化后卻發(fā)生了院內(nèi)感染？

在8月5日召開(kāi)的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專(zhuān)員郭燕紅這樣定性鄭州六院的疫情，“這起院感暴露出三個(gè)問(wèn)題：當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門(mén)和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)疫情防控形勢(shì)認(rèn)識(shí)不到位、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門(mén)監(jiān)管不到位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在相關(guān)院感防控規(guī)章制度上落實(shí)不到位，導(dǎo)致聚集性疫情”。

據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者統(tǒng)計(jì)，自防疫進(jìn)入常態(tài)化以來(lái)，廣州市第八人民醫(yī)院、石家莊市藁城人民醫(yī)院、青島市胸科醫(yī)院、青島市膠州中心醫(yī)院和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等先后出現(xiàn)了院感事件。

從疫情爆發(fā)初期起，院感防控就是重點(diǎn)，為何當(dāng)疫情防控進(jìn)入常態(tài)化，院感卻頻發(fā)呢？

制度已“到位”業(yè)內(nèi)人士：關(guān)鍵在執(zhí)行和“堵漏”

在疫情持續(xù)期，醫(yī)院既是“高危地帶”也是疫情的“第一道防線(xiàn)”。院感的重要性也被以文件或指南的形式多次強(qiáng)調(diào)。

2020年1月和今年4月，國(guó)家衛(wèi)健委兩次發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》）。2020年12月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)文決定組建“國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控專(zhuān)家委員會(huì)”。同日，國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步做好常態(tài)化疫情防控下醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知》，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作提出要求。

就在8月16日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新冠病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控醫(yī)療救治組《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制工作機(jī)制的通知》，要求建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控工作“四項(xiàng)機(jī)制”。具體包括：專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)年度評(píng)估機(jī)制、衛(wèi)生健康行政部門(mén)每月抽查檢查機(jī)制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)一把手負(fù)責(zé)制和每月研究機(jī)制、追責(zé)問(wèn)責(zé)機(jī)制。此外，還針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的院內(nèi)感控制訂了評(píng)估量表（試行）。

該通知明確提到，對(duì)因?yàn)樨?zé)任不落實(shí)，整改不到位，發(fā)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染的，將直接追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)一把手責(zé)任，并對(duì)有關(guān)責(zé)任人依法依規(guī)予以嚴(yán)厲懲處。

一名河南某三甲醫(yī)院院感科的工作人員對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，從疫情發(fā)生以來(lái)，院感的確被推到了一個(gè)前所未有的重視程度。但包括他自己在內(nèi)，隨著疫情趨于平穩(wěn)和常態(tài)化，也曾認(rèn)為涉及到建筑、人員的大量花費(fèi)似乎“代價(jià)有點(diǎn)高”，但實(shí)際上，院感防控不怕“過(guò)度”，就怕“不夠”。

該人士還表示，隨著近期多起院感事件爆發(fā)，相關(guān)部門(mén)密集推出多個(gè)文件，“但從實(shí)踐中來(lái)說(shuō)，設(shè)計(jì)者也應(yīng)該考慮到感控的權(quán)限職責(zé)和實(shí)際工作情況”。

“根據(jù)評(píng)估量表（試行），很多新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院的院感人員數(shù)量,或者說(shuō)以院感科室在實(shí)際工作中的權(quán)限是達(dá)不到要求的。但根據(jù)最新的要求，有一批不符合定點(diǎn)醫(yī)院資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以免于定點(diǎn)，既是對(duì)防控新冠工作負(fù)責(zé)，也免除了部分醫(yī)院的壓力?，F(xiàn)在制度已經(jīng)比較到位了，就看如何執(zhí)行了。”他補(bǔ)充到。

一位四川某三甲醫(yī)院的醫(yī)生表示，醫(yī)院對(duì)管控的重視和強(qiáng)調(diào)非常到位，“尤其是近期疫情反復(fù)，醫(yī)院提高了防控要求的級(jí)別，科室基本每天下班后都要開(kāi)會(huì)，強(qiáng)調(diào)院感重要性和相關(guān)行為準(zhǔn)則。在入院人士的健康碼、核酸查驗(yàn)上，也更嚴(yán)格”。

但他表示，醫(yī)院很多時(shí)候的管控還是針對(duì)醫(yī)護(hù)，醫(yī)護(hù)本身對(duì)疫情防控也有一定意識(shí)和技能，但陪護(hù)、保潔等非醫(yī)務(wù)一線(xiàn)工作者，成為防控中的薄弱環(huán)節(jié)。

記者注意到，前述評(píng)估量表（試行）也專(zhuān)門(mén)提到，將對(duì)保安、保潔等工勤人員開(kāi)展感控培訓(xùn)，確保其掌握感控的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)等并在工作中正確運(yùn)用。

封面圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)