中國疾控中心研究員邵一鳴：打過疫苗的人體內(nèi)會有較強(qiáng)的抗病毒基礎(chǔ)免疫

記者注意到，在這次本土感染病例中，有4名患者注射了第一針新冠疫苗，還沒來得及打第二針，就被感染了。

打了疫苗仍被感染是怎么回事？還有沒有必要打疫苗？對此，中國疾控中心研究員、世界衛(wèi)生組織疫苗研發(fā)委員會顧問邵一鳴在博鰲亞洲論壇全球健康論壇第二屆大會期間回應(yīng)了《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者。

為何打了疫苗還有可能被感染？
邵一鳴對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，打了疫苗還會感染的情況確實(shí)存在。但是上述沒來得及打第二針就被感染的實(shí)例則是另一回事。“這再次說明，打疫苗絕不能半途而廢，只有全程免疫才能實(shí)現(xiàn)疫苗的保護(hù)效果。”他強(qiáng)調(diào)說。

他解釋，疫苗的保護(hù)作用可以分為三級，一級預(yù)防是防感染，可以保護(hù)接種者不感染，這是最理想的；二級預(yù)防是防發(fā)病，或者說使輕癥不變成重癥甚至發(fā)展至死亡；三級預(yù)防就是哪怕感染了，有一點(diǎn)癥狀，但體內(nèi)病毒量很少，很難傳給別人，即防傳播。

“世界各國的新冠疫苗定位都是以二級預(yù)防為主，兼顧一、三級預(yù)防。即各國疫苗計(jì)算出的保護(hù)率都是針對發(fā)病的，包括預(yù)防輕癥、住院、重癥和死亡的保護(hù)率。所以各國都會有一些人打完疫苗也可能被感染。”邵一鳴說。

那這個(gè)概率有多大？邵一鳴表示：“概率不高，我們國內(nèi)沒有大量感染事件，所以無法測試。美國的確測過，他們9000多萬人打完后記錄了大概9000多人還會感染，是萬分之一的概率。當(dāng)然這個(gè)統(tǒng)計(jì)不一定全。由此看來，以二級預(yù)防為主的新冠疫苗，也能產(chǎn)生不錯(cuò)的一級預(yù)防效果。” 邵一鳴指出。

談及疫苗的可持續(xù)性，邵一鳴表示，不同類型的疾病和不同類型的疫苗，疫苗保護(hù)期長短不一，因?yàn)樾鹿谑且粋€(gè)新的疾病，所有經(jīng)驗(yàn)都要靠現(xiàn)在的數(shù)據(jù)積累，我們正在積累這些數(shù)據(jù)。比如接種6個(gè)月、9個(gè)月甚至一年是什么樣，當(dāng)然接種已達(dá)一年的人極少，已經(jīng)有小部分人群達(dá)到6個(gè)月~9個(gè)月。根據(jù)這些數(shù)據(jù)，我們會考慮在什么時(shí)間需要加強(qiáng)疫苗接種。

邵一鳴強(qiáng)調(diào)，不管接種人群的免疫消退到什么程度，打過疫苗的人跟沒有打過的人是完全不一樣的。打過疫苗的人哪怕抗體一點(diǎn)都測不出來了，他體內(nèi)還有大量的免疫記憶細(xì)胞，只要再碰到病毒，就會有較強(qiáng)的基礎(chǔ)免疫。“所以說接種疫苗一定會比沒有接種疫苗好。”

在接種疫苗時(shí)會看到有一些附加條件，例如基礎(chǔ)性疾病、年齡限制等。邵一鳴表示，接種疫苗設(shè)有禁忌癥說明患有此病的人接種這種疫苗不安全，因此要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，按照說明書來接種。

對于年齡限制，邵一鳴對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，疫苗有使用指南，對年齡情況有說明，按照說明書并且根據(jù)接種醫(yī)生的要求做就可以。之前因?yàn)?0歲以上人群的數(shù)據(jù)積累很少，因此還不能打，現(xiàn)在數(shù)據(jù)積累夠了，60歲以上也可以接種疫苗。

疫苗對變異病毒是否有效？
此次疫情，深圳病例感染的是英國變異毒株，廣州很多病例感染的是印度變異毒株。不少人擔(dān)心，現(xiàn)有疫苗對變異病毒是否還有效？

對此，邵一鳴解釋，病毒變異分兩個(gè)層面，一個(gè)是基因?qū)用?，即病毒每天都在發(fā)生變化，但它對病毒的特性不會產(chǎn)生任何影響，這叫基因型變異，在這個(gè)數(shù)據(jù)庫里變異類型已經(jīng)成千上萬了；另一個(gè)是表型變異，就是特性發(fā)生變化，這也是我們主要關(guān)注的變異類型。

邵一鳴說，表型變異有三個(gè)變化是我們高度關(guān)注的，一是看它流行速度是不是加快，二是看它致病力的變化，是不是能夠?qū)е录膊〖又兀强此懿荒芴用摤F(xiàn)有疫苗的免疫監(jiān)測。世衛(wèi)組織會把這種病毒列入高度關(guān)注名單，目前上了名單的病毒種類并不多。

邵一鳴表示，評價(jià)病毒變異的數(shù)據(jù)有兩類，一類是體外的、在實(shí)驗(yàn)室層面的研究數(shù)據(jù)，一類是在人體的、真實(shí)世界的數(shù)據(jù)，包括臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)、真實(shí)世界疫苗應(yīng)用過程當(dāng)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)等。

目前已經(jīng)發(fā)表的數(shù)據(jù)都顯示，現(xiàn)有疫苗對變異病毒仍然有效。如病毒載體疫苗在英國和南非進(jìn)行的試驗(yàn)顯示，現(xiàn)有疫苗對英國發(fā)現(xiàn)的變異株沒有任何影響，仍然能保護(hù)得很好。對南非發(fā)現(xiàn)的變異株保護(hù)率略微下降，但是保護(hù)率仍然在50%以上，也能達(dá)到疫苗保護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)。

談及我國滅活疫苗對變異病毒的保護(hù)效果，邵一鳴說，科興的滅活疫苗在巴西發(fā)現(xiàn)的變異株流行地區(qū)的兩個(gè)測試當(dāng)中，都顯示保護(hù)率仍然很高，有效控制了當(dāng)?shù)匾咔椤?月1日，巴西圣保羅州政府宣布，在該州塞拉納小鎮(zhèn)進(jìn)行的大規(guī)模疫苗接種項(xiàng)目初步研究結(jié)果顯示，在該小鎮(zhèn)90%以上的居民接種了科興疫苗后，該地區(qū)因感染新冠病毒導(dǎo)致的死亡人數(shù)下降了95%，有癥狀的病例數(shù)下降了80%，住院人數(shù)下降了86%。

“所以說我們的疫苗對變異毒株的保護(hù)效果還是不錯(cuò)的。”邵一鳴說，大家不用擔(dān)心，現(xiàn)有疫苗仍然有效。

邵一鳴也表示，未來變異株進(jìn)一步加劇，可能會出現(xiàn)現(xiàn)有疫苗不能很好保護(hù)的狀況，但研究工作一直在持續(xù)，企業(yè)也已經(jīng)把這些列入高度關(guān)注的變異病毒納入新一代疫苗研制計(jì)劃。

“并且，我國滅活疫苗的技術(shù)路線特別適合快速應(yīng)對變異株，因?yàn)檎麄€(gè)疫苗生產(chǎn)工藝不做絲毫改變，只是在投料端把原來的早期流行株換成現(xiàn)在對我們有威脅的變異株，一個(gè)生產(chǎn)周期，出來的就是變異株的疫苗，所以說大家不用擔(dān)心，我們有足夠的研究能力和生產(chǎn)能力，根據(jù)對變異株監(jiān)控的結(jié)果做出相應(yīng)反應(yīng)。”邵一鳴說。

不同技術(shù)路線的疫苗如何選擇？
目前已經(jīng)上市的疫苗有一針的、兩針的、三針的，普通人應(yīng)該如何選擇？是否可以“盲打”？

對此，邵一鳴解釋，這三種疫苗主要是根據(jù)疫苗特點(diǎn)確定了針次。病毒載體疫苗是借助病毒進(jìn)入細(xì)胞，由于它本身就是個(gè)病毒，進(jìn)入細(xì)胞能力很強(qiáng)，所以打一針就能誘導(dǎo)出比較強(qiáng)的免疫力。

“滅活疫苗常規(guī)是打兩針，第一針誘導(dǎo)免疫記憶，第二針可以誘導(dǎo)很強(qiáng)的記憶反應(yīng)，達(dá)到最佳的免疫效果。”邵一鳴說，重組蛋白疫苗是在體外通過工程細(xì)胞制備出抗原，高度純化之后提呈給免疫系統(tǒng)，需要打三針，這樣會得到最好的效果。

邵一鳴表示，從保護(hù)性上來講，這三種疫苗都達(dá)到國家和國際標(biāo)準(zhǔn)，選哪一種都一樣。從安全性上來講，也沒有大的差異。但是每個(gè)人體質(zhì)不一樣，有的人可能對病毒載體類的疫苗過敏，有的人可能對滅活疫苗過敏，要根據(jù)自身情況選擇。

如果選擇打2~3針的疫苗，打完第一針已經(jīng)出現(xiàn)比較強(qiáng)的過敏反應(yīng)怎么辦？邵一鳴表示，第二針可以選另外一種疫苗，即“混打”，但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下接種。

邵一鳴說，一般而言不推薦“混打”，因?yàn)檫€缺乏研究數(shù)據(jù)的支持。但是對特殊人群可以換種類。比如阿斯利康的疫苗在歐美使用時(shí)，打第一針時(shí)有的人就出現(xiàn)了血栓，那么第二針?biāo)麄兙屯扑]換打mRNA疫苗。