第四批國家藥品集采開標(biāo) 再現(xiàn)百元大品種“跳水”到2塊、多品種降幅超9成

每經(jīng)記者 鄭潔  張瀟尹  金喆    每經(jīng)編輯 陳俊杰    

2月3日，第四批國家藥品集采開標(biāo)，截至20時(shí)官方結(jié)果還未公布。從各企業(yè)流出的信息來看，本輪集采有驚喜，也不乏國內(nèi)仿制藥“大跳水”的情況。

報(bào)出地板價(jià)的依然是競(jìng)爭最激烈的大品種，據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解，2ml:15mg規(guī)格的注射用氨溴索最低報(bào)價(jià)達(dá)到單只0.23元，40mg注射用帕瑞昔布鈉低至單支2.98元，降幅均超90%。

而驚喜則來自原研藥企業(yè)。在此前多輪集采中，大多數(shù)原研藥企降價(jià)意愿不強(qiáng)，導(dǎo)致廢標(biāo)或落標(biāo)。而在3日的集采中，費(fèi)森尤斯卡比的丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液和賽諾菲的氨磺必利片均第一順位中選，消息傳出后引來場(chǎng)內(nèi)藥企代表“外企真是琢磨不透”的感嘆。

值得一提的是，企業(yè)也在集采常態(tài)化后藥品大幅度降價(jià)反應(yīng)越來越淡定。業(yè)內(nèi)資深人士張先生向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，他認(rèn)為，這一方面是醫(yī)藥行業(yè)的重大政策影響，必須要參與；一方面以量換價(jià)使企業(yè)得以快速占領(lǐng)市場(chǎng)，從而形成研產(chǎn)銷良性循環(huán)。

2月3日，上海市長寧區(qū)虹橋路龍柏飯店第四批帶量采購申報(bào)現(xiàn)場(chǎng) 每經(jīng)記者 鄭潔 攝

現(xiàn)場(chǎng)眾生相：外企成“氣氛組”、物流商到處忙 、小藥企最緊張

也許是臨近年關(guān)，再加上防疫需求，相比之前，第四批帶量采購現(xiàn)場(chǎng)的人少了很多。

2月3日清晨，上海市長寧區(qū)虹橋路龍柏飯店第四批帶量采購申報(bào)現(xiàn)場(chǎng)，每位進(jìn)入云廷會(huì)場(chǎng)（申報(bào)現(xiàn)場(chǎng)）的藥企申報(bào)代表需要持有7日內(nèi)核酸檢測(cè)陰性的證明。經(jīng)過多次“歷練”，工作人員顯得氣定神閑，10點(diǎn)后，云廷會(huì)場(chǎng)外的工作人員零零散散，太陽出來后，他們?cè)趫?chǎng)外的咖啡館邊曬太陽邊等待。

“這次消息出來得很慢”。11點(diǎn)，某藥企工作人員告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，可能是由于信號(hào)影響，目前他們拿到的報(bào)價(jià)信息很有限，“往常這個(gè)時(shí)候誰中標(biāo)都出來了”。她語氣略顯焦急。相比之下，原研外企像是“氣氛組”的，日本衛(wèi)材的一位工作人員直言，他們過來主要是為了給大家“加油打氣”。

“外企現(xiàn)在‘不玩’這個(gè)”?，F(xiàn)場(chǎng)另一位國企負(fù)責(zé)采購和供應(yīng)鏈的工作人員周先生向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者分析，“以那格列奈片/120mg/12片規(guī)格，諾華這次報(bào)價(jià)每片1.18元，卡在最高有效申報(bào)價(jià)上1厘錢，這很有意思”。他所在的企業(yè)部門做全國藥物物流配送，每次帶量集采，他都來申報(bào)現(xiàn)場(chǎng)，爭取第一時(shí)間與中標(biāo)企業(yè)“接頭”，做好后續(xù)全國藥品物流配送。

縱觀全場(chǎng)，最緊張的是國內(nèi)的小藥企。湖南九典的一位工作人員行色匆匆，不時(shí)查看手機(jī)。對(duì)于他們來說，是否中標(biāo)“生死攸關(guān)”，雖然中標(biāo)后利潤微薄，但不中標(biāo)企業(yè)很難生存，“所以小藥企要么就多過評(píng)幾個(gè)品種參加集采，要么就轉(zhuǎn)型做原研藥”。以上工作人員表示。

小藥企也有淡定點(diǎn)的。中山萬漢制藥這次參與競(jìng)標(biāo)的是透明質(zhì)酸（玻璃酸鈉）滴眼液，“老板進(jìn)去申報(bào)了，我們?cè)谕饷娴却?rdquo;萬漢制藥的工作人員說。

萬漢制藥不是第一次參加集采，這次公司老板在進(jìn)去前都沒有告訴他們具體報(bào)價(jià)，“他問了我們每個(gè)人覺得報(bào)價(jià)多少合適，但是不清楚他最后報(bào)了多少”。這在業(yè)內(nèi)不算秘密，相比外企和國內(nèi)大藥企，很多小藥企尚未形成專門的部門和策略來應(yīng)對(duì)已經(jīng)常態(tài)化的集采。

13點(diǎn)多，消息逐漸放了出來。成都苑東生物一位工作人員告訴記者，本次集采大品種注射用帕瑞昔布鈉共有10個(gè)企業(yè)中標(biāo)，中標(biāo)藥企第一順位為峨眉山通惠，地板價(jià)低至單支2.98元，該藥原價(jià)約在140元左右。此外，科倫制藥、揚(yáng)子江、山東羅欣、江蘇奧賽康等藥企均入圍。恒瑞、海正和原研藥企輝瑞則在該品種紛紛落標(biāo)。

這份幸運(yùn)也降臨到了萬漢制藥，萬漢制藥第二順位中標(biāo)了透明質(zhì)酸（玻璃酸鈉）滴眼液，中標(biāo)價(jià)為13.38元（10ml），第一順位是眼藥水國內(nèi)行業(yè)龍頭珍視明藥業(yè)，中標(biāo)價(jià)為5.8元。

從結(jié)果來看，也并不是所有藥企都“佛系”。20ml規(guī)格的丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液的企業(yè)報(bào)價(jià)中，費(fèi)森尤斯卡比報(bào)價(jià)最低9.9元，降幅85%。對(duì)于外企在注射液品種上的”爭奪“，周先生向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者分析稱，外企相對(duì)看重注射液競(jìng)標(biāo)，是因?yàn)樽⑸湟翰煌诳诜苿蟛糠质袌?chǎng)在醫(yī)院內(nèi)。

正是因?yàn)樽⑸湟涸谠悍绞袌?chǎng)的特殊之處，成都苑東生物的一位工作人員也因在布洛芬注射液品種的失標(biāo)而略顯沮喪，他認(rèn)為把不同適應(yīng)癥的布洛芬注射液放在一起招標(biāo)不太合適，“集采政策我們很支持，但是我們適應(yīng)癥有3個(gè)，都是過評(píng)了的標(biāo)準(zhǔn)制劑，其他廠家的布洛芬注射液適應(yīng)癥都只有一個(gè)，放一起競(jìng)爭對(duì)我們不利”。

布洛芬注射液在今次集采中采取4進(jìn)3的策略，除了成都苑東生物外，其他三個(gè)廠家杭州民生、吉林四環(huán)、成都倍特均入局。

業(yè)內(nèi)風(fēng)向標(biāo)：集采外市場(chǎng)增速或放緩，國內(nèi)仿制藥企走向合并同類項(xiàng)

繼艾司西酞普蘭、帕羅西汀等藥品后，度洛西汀作為抗抑郁的主流藥品首次被納入集采。在本輪集采中，原研藥企禮來以及廣東東陽光藥業(yè)、重慶藥友、石藥歐意、青島百洋、上海上藥中西制藥等6家度洛西汀過評(píng)企業(yè)參與招標(biāo)，其中上海上藥中西制藥和廣東東陽光藥業(yè)對(duì)該品種的降幅均超過80%。過評(píng)企業(yè)不少，招標(biāo)名額有限，度洛西汀首次納入集采后，國內(nèi)該品種的市場(chǎng)將呈現(xiàn)何種競(jìng)爭格局？

作為參與招標(biāo)企業(yè)之一，中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長、百洋醫(yī)藥集團(tuán)董事長付鋼在本輪集采過后向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，“我認(rèn)為所有集采產(chǎn)品將來肯定都會(huì)回歸性價(jià)比，同時(shí)需求也是分化的。從市場(chǎng)格局上看，集采政策其實(shí)體現(xiàn)了政府的‘?；?rsquo;，醫(yī)院渠道內(nèi)國產(chǎn)藥品大概會(huì)占到70%到80%，滿足患者基本需求，而對(duì)于有更高端需求的患者，則往往選擇零售市場(chǎng)。”

目前來看，中標(biāo)企業(yè)以價(jià)換量，贏得市場(chǎng)，但如何優(yōu)化成本是接下來要考慮的重要問題，付鋼認(rèn)為，優(yōu)化成本不僅指生產(chǎn)制造成本，還有營銷成本，從目前上市公司公布的數(shù)據(jù)看，絕大部分上市的制藥企業(yè)營銷費(fèi)用率都在45%~50%以上。以往藥品毛利高，有些單個(gè)產(chǎn)品也有兩三千人的營銷團(tuán)隊(duì)，但現(xiàn)在這么分散肯定不行，一個(gè)行業(yè)走向成熟的標(biāo)志之一就是出現(xiàn)專業(yè)化分工，出現(xiàn)專業(yè)的第三方平臺(tái)，比如專業(yè)的臨床外包平臺(tái)和商業(yè)化平臺(tái)。

值得注意的是，本輪集采中，外企仍舊延續(xù)上一輪“消極競(jìng)標(biāo)”的策略，大多都報(bào)出“難以中標(biāo)”的價(jià)格。在付鋼看來，外企不進(jìn)入集采有其自己的考量。“以度洛西汀為例，這是一個(gè)需要長期服用的藥品，禮來作為原研藥企，其在市場(chǎng)上已經(jīng)賣了十幾年，有一定體量的既有客戶群，對(duì)于這種長期重復(fù)使用的產(chǎn)品，長尾效應(yīng)依舊存在，尤其是度洛西汀的貨值并不高，部分原有客戶群或還是愿意為原研品牌繼續(xù)支付的。”

“但是原研藥企如果想在不中標(biāo)的前提下進(jìn)一步把市場(chǎng)擴(kuò)大，就有困難，因?yàn)樵卺t(yī)院新加入的首診病人，往往都會(huì)接受國產(chǎn)藥的處方，這一部分雖然有可能會(huì)在之后轉(zhuǎn)向原研藥，但增速肯定不如從前。”付鋼進(jìn)一步表示。

對(duì)于外企在非集采市場(chǎng)的策略，付鋼認(rèn)為，“從正常邏輯上講，原研的非專利處方藥從醫(yī)院渠道轉(zhuǎn)向零售渠道，銷售數(shù)量肯定會(huì)有所下降，但價(jià)格相對(duì)平穩(wěn)，同時(shí)營銷費(fèi)用大大減少，銷售團(tuán)隊(duì)縮小，所以有較合理的利潤。原研藥企再把節(jié)約下來的資源聚焦到在新上市的專利藥上，這基本上是所有的跨國公司在中國市場(chǎng)的策略。”

付鋼透露，集采政策實(shí)施以來，百洋醫(yī)藥集團(tuán)承接了多個(gè)跨國公司院外市場(chǎng)處方藥的零售工作，包括武田制藥、安斯泰來等跨國藥企。那么，院外銷售渠道如何鋪設(shè)？付鋼認(rèn)為，一方面要保證好可及性，保證藥品供給，另一方面要提供必要的專業(yè)培訓(xùn)，把準(zhǔn)確的藥品信息傳達(dá)給患者。

原研藥企抓住了院外渠道這一“稻草”，但對(duì)于未中標(biāo)的仿制藥企，前路似乎有些不太妙。付鋼認(rèn)為，如果是仿制藥，原來沒有一定的市場(chǎng)規(guī)模且未中標(biāo)，可能比較難有出路。“除非有些企業(yè)做好國際化布局，產(chǎn)品中美同銷，可以走品牌的路線，但這種路線耗時(shí)長，需要慢慢積累。我認(rèn)為集采體現(xiàn)了國家對(duì)整個(gè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的期望，叫‘合并同類項(xiàng)’，未來中國真正做仿制藥的企業(yè)不會(huì)超過100家，這些企業(yè)都有一定體量，監(jiān)管也容易形成規(guī)模效益，對(duì)社會(huì)、行業(yè)、企業(yè)、患者都有利。”

而在業(yè)內(nèi)資深人士張先生看來，外企的優(yōu)勢(shì)就是長時(shí)間的推廣，不管是給予臨床體系還是零售體系，都是國內(nèi)企業(yè)在短時(shí)間內(nèi)很難企及的，這就形成了品牌效應(yīng)，“并且在很多歐美國家，原研產(chǎn)品的使用也有一定的要求，如果說，外企大部分選擇的是放棄國采入圍，大部分內(nèi)資企業(yè)選擇大幅度降價(jià)入圍，這同時(shí)也是原研藥與仿制藥的一個(gè)結(jié)局吧。”