國家衛(wèi)健委答每經(jīng)記者問：試點開展癌癥、心腦血管疾病等慢病機會性篩查

每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳旭    

12月23日，國新辦舉行新聞發(fā)布會，介紹《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》相關情況。

國家衛(wèi)生健康委副主任李斌表示，近年來，我國居民吸煙率、二手煙暴露率、經(jīng)常飲酒率均有所下降。重大慢性病過早死亡率逐年下降，因慢性病導致的勞動力損失明顯減少。

數(shù)據(jù)顯示，2019年，我國居民因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病等四類重大慢性病導致的過早死亡率為16.5%，與2015年的18.5%相比下降了2個百分點，降幅達10.8%，提前實現(xiàn)2020年國家規(guī)劃目標。

《每日經(jīng)濟新聞》記者就慢性病方面提出三個問題，分別涉及慢性病早期發(fā)現(xiàn)、降低高危人群發(fā)病風險的舉措，如何提升基層醫(yī)療機構能力建設，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務下一步的工作安排等。對于記者的上述問題，李斌一一進行了解答。

昨日，國家衛(wèi)健委接受《每日經(jīng)濟新聞》記者提問時表示，推動建立慢病篩查干預的長效機制 數(shù)據(jù)來源：國家衛(wèi)健委 攝圖網(wǎng)圖 楊靖制圖

建立慢病篩查干預機制

“國家衛(wèi)健委在促進慢性病早期發(fā)現(xiàn)，降低高危人群發(fā)病風險方面做了哪些工作，效果如何？”

李斌在回答《每日經(jīng)濟新聞》記者提出的第一個問題時表示，慢性病早期發(fā)現(xiàn)，實際上是慢病防治的關鍵。

從疾病預防控制來講，強調三級預防的原則。三級預防關鍵就是強調一個“早”字，尤其是一級預防和二級預防，這個“早”字非常關鍵。

李斌介紹，從慢病早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)方面來講，堅持“預防為主、關口前移”，不斷強化“早”字，推進由疾病治療向健康管理的轉變。采取了加強政策引導、加強項目引導、強化技術指導、加強科普宣教、加強機制探索五項舉措。

在加強政策引導方面，2017年，國務院辦公廳印發(fā)《中國防治慢病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》，明確提出“實施早診早治，降低高危人群發(fā)病風險”的策略，促進慢性病的早期發(fā)現(xiàn)，開展個性化的健康干預，在癌癥、腦卒中等專病防治方案里，也強調了這個“早”字。

在加強項目引導方面，李斌表示，通過國家財政資金投入，來推進癌癥早診早治的項目、心血管病、腦卒中這些高危人群早期篩查等國家重大公共衛(wèi)生項目，加大力度推進早診早治措施落實。

值得注意的是，在加強機制探索方面，李斌表示，衛(wèi)健部門持續(xù)探索優(yōu)化適合我國實際、適合中國人群的慢性病篩查干預的適宜技術和管理模式，試點開展癌癥、心腦血管疾病等重大慢病機會性篩查，推動建立慢病篩查干預的長效機制。

李斌強調，下一步，要進一步強化這些措施，把“早”字真正從政府、社會和個人層面落實下去。

提升基層慢病防治水平

基層醫(yī)療機構是防治慢性病的關鍵場所，但過去存在的常見藥物、設備等配置不健全的問題，制約了基層更好發(fā)揮慢病防治的作用。對此，《每日經(jīng)濟新聞》記者提問：“在提升基層醫(yī)療機構能力建設上，近年來衛(wèi)健委對此采取了哪些舉措，效果如何？”

李斌回應表示，我國長期以來一直在全力加強基層能力建設，非常欣慰地看到，通過實施脫貧攻堅戰(zhàn)略，現(xiàn)在832個貧困縣的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平大幅提升。

李斌指出，當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構的空白點問題都得到了解決，既解決了機構的問題，又解決了醫(yī)生的問題，配置了合格的醫(yī)生，把“基本醫(yī)療有保障”所需要給群眾解決的有地方看病、有醫(yī)生看病、有醫(yī)療保障看病、不得病、少得病這些措施得到了有效的落實。

李斌認為，農(nóng)村貧困地區(qū)基層能力的提升，就是基層服務能力提升的一個縮影，也是下一步推進基層能力提升的一個工作典范或者有效的工作模式。

對于下一步的工作，李斌強調，還要繼續(xù)以基層為重點，推進基層服務能力的提升，提升基層慢病防治的水平。一是要推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，完善醫(yī)共體內的體制機制，促進整合縣域衛(wèi)生資源，引導優(yōu)質資源下沉到基層。

二是在中央財政的支持下開展基層衛(wèi)生人才能力的提升培訓項目，通過線上線下來培養(yǎng)全科醫(yī)生、社區(qū)護士、鄉(xiāng)村醫(yī)生等基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

三是結合國家基本公共衛(wèi)生服務項目的實施，提升基層慢病管理質量。

對于線上培訓，李斌表示，今年疫情期間，基層的培訓主要就是通過這種方式，取得了非常好的效果。“下一步關于慢病防控能力的提升，也要積極推廣這種形式，采取多種方式，把核心能力提升上來。”

推動互聯(lián)網(wǎng)+慢病防治

今年新冠疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務解決了許多慢病患者的復診、用藥問題。

對此，《每日經(jīng)濟新聞》記者提問：衛(wèi)健部門就推進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康在慢病管理方面做了哪些工作？下一步還有怎樣的安排？

李斌表示，相比傳統(tǒng)的慢病管理方式，采取“互聯(lián)網(wǎng)+”的方式可以有效降低就診門檻，提高依從性和管理效率，促進分級診療的落實。

從目前的情況來講，現(xiàn)在全國已經(jīng)有900多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋所有地級市的2.4萬余家機構，有550多家二級以上醫(yī)院提供線上服務，群眾的獲得感是比較明顯的。

李斌認為，這次疫情防控期間，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)揮了很重要的作用，為群眾提供防疫科普、在線咨詢、心理疏導、遠程會診、慢病復診、藥物配送，開展了一系列服務。通過這些服務，有效地防止了人員聚集，降低了線下聚集感染的風險，保障了群眾的醫(yī)療需求。

“可以說，在疫情防控過程中，是兩個戰(zhàn)場同時在落實中央防控的措施，一是疾病預防治療戰(zhàn)場，二是通過網(wǎng)上來發(fā)揮‘互聯(lián)網(wǎng)+健康’的作用，取得了良好的效果。”李斌說。

對于下一步的工作安排，李斌表示，要繼續(xù)推動互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新成果在慢性病防治工作中的應用，充分利用信息技術，豐富慢病防治的手段和工作內容，推進預約診療、在線隨診、疾病管理、健康管理等網(wǎng)絡服務，探索慢性病健康管理服務的新模式，推進實現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理。