診療方案為何不斷更新？北京大學(xué)第一醫(yī)院專家：要隨時體現(xiàn)所有臨床經(jīng)驗

每經(jīng)記者 李彪    每經(jīng)編輯 陳星    

5月7日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會，北京大學(xué)第一醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊相關(guān)負(fù)責(zé)人和專家回答媒體提問。

圖片來源：每經(jīng)記者 李彪 攝

抗擊疫情過程中，診療方案為何不斷更新？

對此，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)介紹，國家衛(wèi)健委組織專家不斷更新新冠肺炎診療方案，1月15日-3月3日更新了七版，其中，兩周內(nèi)更新四版，反映了新冠肺炎疫情是不斷認(rèn)識、不斷深化的過程。衛(wèi)健委希望把所有臨床經(jīng)驗，包括新藥物使用證據(jù)隨時在診療方案中體現(xiàn)，指導(dǎo)臨床實踐。

王貴強(qiáng)參與了第五、第六、第七版診療方案的更新，其中通過病例研判等方式，把很多新的理念放在診療方案中。

他舉例說：“比如當(dāng)時對檢測的敏感性。上呼吸道敏感性不太好，出現(xiàn)假陰性，我們從原來的咽拭子到后來強(qiáng)調(diào)鼻咽拭子，再后來強(qiáng)調(diào)用痰液來進(jìn)行檢測。還有一點很重要，對新冠肺炎疫情，尤其是重癥病人，預(yù)測預(yù)警非常重要。我們強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)，這是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。”

如何早期干預(yù)？王貴強(qiáng)表示，通過挖掘各種早期預(yù)測閾值指標(biāo)進(jìn)行判斷，幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人病情變重的風(fēng)險。“比如乳酸問題，我們當(dāng)時在病例中發(fā)現(xiàn)一些死亡病例乳酸偏高，持續(xù)三五天，病人最后突然死亡，我們就把乳酸檢測和它的價值在診療方案中體現(xiàn)出來，包括細(xì)胞因子，也包括治療方法和藥物。一開始只推薦幾個已經(jīng)上市的，在SARS、MERS上有一定療效的藥物。后來推薦氯喹，已經(jīng)做了臨床研究，初步證明有一定效果。”

封面圖片來源：新華社