無癥狀感染者持湖北綠碼，到甘肅后確診？湖北當(dāng)?shù)鼗貞?yīng)來了

每經(jīng)編輯 鄭直    

近日，甘肅、廣東兩省先后增加1例自湖北咸寧輸入的確診病例，已發(fā)輿論關(guān)注。

其中甘肅通報(bào)稱，患者胡某某持湖北健康碼“綠碼”返回蘭州。咸寧市新冠肺炎防控指揮部在當(dāng)時(shí)表示，病例情況較為復(fù)雜，仍在調(diào)查中。

工作人員查驗(yàn)乘車人員的湖北健康碼等身份健康憑證。新華社記者 李賀 攝

3月31日，湖北省通城縣防疫指揮部相關(guān)負(fù)責(zé)人回應(yīng)新京報(bào)記者稱，患者胡某某在通城期間無新冠癥狀，按程序申報(bào)健康“綠碼”。當(dāng)?shù)匾雅挪槌雠c胡某某密切接觸者49人，其中43人被隔離，經(jīng)核酸檢測無異常。

湖北當(dāng)?shù)鼗貞?yīng)：已隔離43人

湖北省通城縣防疫指揮部相關(guān)負(fù)責(zé)人回應(yīng)新京報(bào)記者稱，患者胡某某胡某某曾前往其岳父家，當(dāng)?shù)胤揽夭块T已對家人進(jìn)行全面排查，目前正在集中隔離中。

上述負(fù)責(zé)人表示，目前當(dāng)?shù)毓才挪槌?9名與患者密切接觸者，其中36人在集中隔離點(diǎn)進(jìn)行隔離，7人因?qū)儆诟啐g老人或孕婦等特殊人群進(jìn)行居家隔離，6人已外出務(wù)工，當(dāng)?shù)胤揽夭块T已向其所在地發(fā)協(xié)查函，暫未收到回函。被隔離的43名密切接觸者以及一般接觸者均已完成CT及核酸檢測，檢測結(jié)果無異常。

通城縣衛(wèi)健委負(fù)責(zé)人回應(yīng)新京報(bào)記者稱，關(guān)于患者胡某某的感染渠道正在調(diào)查過程中，目前不清楚感染原因。該負(fù)責(zé)人稱，已對所有的密切接觸者和患者家人進(jìn)行了流調(diào)，當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)的單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)也在加強(qiáng)管控。

甘肅通報(bào)湖北輸入病例

3月29日晚間，甘肅省衛(wèi)健委通報(bào)1例自湖北輸入的新冠肺炎確診病例。該病例于1月14日由蘭州去湖北省咸寧市老家，3月22日自駕車從湖北省咸寧市（低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)）持湖北健康碼“綠碼”返蘭，3月23日到達(dá)蘭州所居小區(qū)門口，由社區(qū)工作人員專門安排轉(zhuǎn)運(yùn)至七里河區(qū)集中留觀點(diǎn)醫(yī)學(xué)隔離觀察，隔離期間做了相關(guān)檢查，最后在3月29日確診。

圖片來源：攝圖網(wǎng)（圖文無關(guān)）

據(jù)甘肅省衛(wèi)健委通報(bào)，3月28日，患者還做了一次CT檢查，其結(jié)果為“右肺中葉內(nèi)側(cè)段和左肺舌葉小片狀磨玻璃滲出影。”根據(jù)流行病學(xué)史及CT檢查結(jié)果，當(dāng)日他被確定為疑似病例。3月29日，其新冠病毒核酸檢測為陽性，而后確診為新冠肺炎。通報(bào)還稱，累計(jì)追蹤到密切接觸者2人，已全部集中隔離。

多地“無癥狀感染者”傳播引發(fā)關(guān)注

1、荊門尋無癥狀感染者接觸者，湖北荊門公布1例無癥狀感染者軌跡

2020年3月27日，1名甲狀腺疾病患者到市一醫(yī)院（南院區(qū)）就診入院，3月28日經(jīng)核酸檢測，結(jié)果為新冠肺炎陽性檢測者，診斷為無癥狀感染者。該患者3月27日上午從鐘祥市磷礦鎮(zhèn)乘楊灣至荊門客車，10時(shí)19分到達(dá)荊門汽車客運(yùn)北站，10時(shí)24分從荊門汽車客運(yùn)北站公交站臺乘坐9路公交車（車牌號：鄂H1B193，患者坐于該車左邊倒數(shù)第三排），11時(shí)7分在象山大道一醫(yī)南院站臺下車，沿途共有乘客26人（男性14人、女性12人）。

2、河南郟縣發(fā)現(xiàn)2例新冠肺炎陽性檢測者

3月26日，為盡快全面復(fù)診，郟縣人民醫(yī)院在對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康體檢核酸篩查（非定點(diǎn)核酸檢測機(jī)構(gòu)）時(shí)，發(fā)現(xiàn)劉某仁核酸檢測單陽性（春節(jié)前有武漢旅居史，返郟后自行隔離14天，經(jīng)檢查無癥狀后上班），張某領(lǐng)、周某鋒與其有密切接觸史，2人經(jīng)核酸檢測陽性，立即對上述3人進(jìn)行留院觀察。

3月27日，將上述3人采樣送平頂山市疾控中心檢測。3月28日，結(jié)果顯示2人核酸檢測陽性，1人核酸檢測單陽性。經(jīng)專家組會診，2人為陽性檢測者。為防止疫情傳播，郟縣防控指揮部立即啟動流行病學(xué)調(diào)查，排查出密切接觸者74人，均已落實(shí)隔離措施，并進(jìn)行核酸篩查，已出檢測結(jié)果的37人未見異常，其他人員檢測正在進(jìn)行。

無癥狀感染者數(shù)據(jù)將每日披露

據(jù)人民日報(bào)，國家衛(wèi)健委31日表示，對無癥狀感染者案例，要求24小時(shí)內(nèi)完成個(gè)案調(diào)查和密切接觸者登記，通過系統(tǒng)上報(bào)。嚴(yán)格隔離管理，集中隔離14天后兩次核酸檢測陰性解除隔離，如陽性要繼續(xù)隔離和觀察。無癥狀感染者密切接觸者也要隔離14天。4月1日起，每日疫情公報(bào)將公布無癥狀感染者情況。

3月31日，國家衛(wèi)健委網(wǎng)站發(fā)布關(guān)于新型冠狀病毒無癥狀感染者的防控工作答問。據(jù)介紹，截至2020年3月30日24時(shí)，接受醫(yī)學(xué)觀察的無癥狀感染者為1541例，其中境外輸入205例；由于無癥狀感染者無任何明顯的癥狀與體征，其在人群中難以被發(fā)現(xiàn)，其導(dǎo)致的傳播也難以預(yù)防。

同時(shí)，在31日的發(fā)布會上國家衛(wèi)生健康委疾控局局長常繼樂表示，從4月1日起，我們將在每日的疫情通報(bào)中，公布無癥狀感染者的報(bào)告、轉(zhuǎn)歸和管理情況，及時(shí)回應(yīng)社會關(guān)切。下一步，我們將貫徹落實(shí)中央應(yīng)對新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組的會議精神，突出做好無癥狀感染者的監(jiān)測、追蹤、隔離和治療等工作，抓緊在疫情重點(diǎn)地區(qū)，抽取一定比例的樣本，開展無癥狀感染者的調(diào)查和流行病學(xué)的分析，進(jìn)一步研究完善防控措施。

無癥狀感染者的防控工作七答七問

3月31日，國家衛(wèi)健委網(wǎng)站發(fā)布關(guān)于新型冠狀病毒無癥狀感染者的防控工作答問。

圖片來源：國家衛(wèi)健委官網(wǎng)

一、什么是新型冠狀病毒無癥狀感染者？

新冠病毒無癥狀感染者(以下簡稱無癥狀感染者)是指無相關(guān)臨床癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征，但呼吸道等標(biāo)本新冠病毒病原學(xué)檢測陽性者。

無癥狀感染者可分為兩種情形：一是感染者核酸檢測陽性，經(jīng)過14天潛伏期的觀察，均無任何可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征，始終為無癥狀感染狀態(tài)；二是感染者核酸檢測陽性，采樣時(shí)無任何可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征，但隨后出現(xiàn)某種臨床表現(xiàn)，即處于潛伏期的“無癥狀感染”狀態(tài)。

二、我國關(guān)于新型冠狀病毒無癥狀感染者的防控要求

國家衛(wèi)生健康委在1月28日發(fā)布《新冠病毒感染的肺炎防控方案》(第三版)中就將新型冠狀病毒無癥狀感染者納入防控管理，在其后的修訂過程中均對無癥狀感染者的報(bào)告、管理等提出了明確具體的要求。

各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?？h(區(qū))級疾控機(jī)構(gòu)接到無癥狀感染者報(bào)告后，24小時(shí)內(nèi)完成個(gè)案調(diào)查，并及時(shí)進(jìn)行密切接觸者登記，將個(gè)案調(diào)查表或調(diào)查報(bào)告及時(shí)通過傳染病報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行上報(bào)。

無癥狀感染者應(yīng)集中隔離14天，原則上集中隔離滿14天且兩次連續(xù)標(biāo)本核酸檢測陰性者（采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）可解除隔離；如果核酸檢測仍為陽性者，則繼續(xù)隔離醫(yī)學(xué)觀察。隔離醫(yī)學(xué)觀察期間如出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)歸為確診病例，進(jìn)行規(guī)范治療。無癥狀感染者密切接觸者也要進(jìn)行14天的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。

三、無癥狀感染者通過什么途徑發(fā)現(xiàn)？截至目前我國發(fā)現(xiàn)了多少例無癥狀感染者？

目前我們主要通過以下途徑主動發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者：一是對新型冠狀病毒肺炎病例的密切接觸者開展醫(yī)學(xué)觀察期間的主動檢測；二是在聚集性疫情調(diào)查中開展的主動檢測；三是在新型冠狀病毒肺炎病例的傳染源追蹤過程中對暴露人群主動檢測；四是對部分有境內(nèi)外新型冠狀病毒肺炎病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史和居住史人員開展主動檢測。

截至2020年3月30日24時(shí)，接受醫(yī)學(xué)觀察的無癥狀感染者為1541例，其中境外輸入205例。

圖片來源：攝圖網(wǎng)（圖文無關(guān)）

四、無癥狀感染者有無傳染性？

根據(jù)國家和部分省份開展的密切接觸者監(jiān)測數(shù)據(jù)，無癥狀感染者的密切接觸者存在二代病例續(xù)發(fā)，流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別由無癥狀感染者導(dǎo)致的聚集性疫情，有小樣本量的研究顯示無癥狀感染者呼吸道樣本中的病毒載量與確診病例沒有太大差異。

綜合目前的監(jiān)測和研究，無癥狀感染者存在傳染性，但其傳染期長短、傳染性強(qiáng)弱、傳播方式等尚需開展進(jìn)一步科學(xué)研究。部分專家認(rèn)為鑒于無癥狀感染者的呼吸道標(biāo)本能檢出病原核酸，但由于無咳嗽、打噴嚏等臨床癥狀，病原排出體外引起傳播的機(jī)會較確診病例相對少一些。

五、無癥狀感染者的風(fēng)險(xiǎn)評估及其防控

無癥狀感染者存在著傳播風(fēng)險(xiǎn)。一是傳播的隱匿性。由于無癥狀感染者無任何明顯的癥狀與體征，其在人群中難以被發(fā)現(xiàn)，其導(dǎo)致的傳播也難以預(yù)防。二是癥狀的主觀性。癥狀輕微或不典型者可能認(rèn)為自己沒有感染新冠病毒，不主動去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在日常的診療工作中難以被發(fā)現(xiàn)。三是發(fā)現(xiàn)的局限性。由于存在檢測窗口期，采用核酸檢測和血清學(xué)檢測方法難以發(fā)現(xiàn)全部無癥狀感染者，現(xiàn)有的無癥狀感染者主要是通過病例的密切接觸者主動篩查、感染來源調(diào)查、聚集性疫情調(diào)查和對高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員的主動檢測發(fā)現(xiàn)的，尚有部分無癥狀感染者難以被發(fā)現(xiàn)。

為此，要突出做好無癥狀感染者監(jiān)測，有針對性加大篩查力度，將檢測范圍擴(kuò)大至已發(fā)現(xiàn)病例和無癥狀感染者的密切接觸者、重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群等。一旦發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者，要立即按“四早”要求，嚴(yán)格集中隔離和醫(yī)學(xué)觀察，對密切接觸者也要實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察。

由于部分無癥狀感染者始終無癥狀，實(shí)際防控工作中無法將發(fā)現(xiàn)和隔離無癥狀感染者作為主導(dǎo)措施。因此我們?nèi)詫⒗^續(xù)著重于及時(shí)發(fā)現(xiàn)隔離確診患者，并做好密切接觸者管理。我國經(jīng)驗(yàn)表明，做好確診病例的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離，并適度采取減少人際接觸等措施，可以基本阻斷疫情傳播。

六、下一步如何做好無癥狀感染者防控管理？

一是完善防治方案。抓緊在疫情重點(diǎn)地區(qū)抽取一定比例樣本，開展無癥狀感染者調(diào)查和流行病學(xué)分析研究，完善防控措施，修訂完善防控方案和診療方案，科學(xué)應(yīng)對無癥狀感染者帶來的感染風(fēng)險(xiǎn)，遏制可能形成新的疫情傳播。

二是加大篩查監(jiān)測。有針對性加大篩查力度，將檢測范圍擴(kuò)大至已發(fā)現(xiàn)病例和無癥狀感染者的密切接觸者、重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群等。結(jié)合復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)實(shí)際，加強(qiáng)對重點(diǎn)城市、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場所的監(jiān)測，最大程度發(fā)現(xiàn)隱患。做好疫情跨境輸入輸出防范，對所有入境人員進(jìn)行核酸檢測。發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者后，及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查，查清來源，公開透明發(fā)布信息。

三是強(qiáng)化管理救治。一旦發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者，要立即按“四早”要求，嚴(yán)格集中隔離和醫(yī)學(xué)管理，對密切接觸者也要實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察。隔離期間出現(xiàn)癥狀，立即轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。

四是加強(qiáng)群防群控。堅(jiān)持群專結(jié)合，加大防疫知識科普宣傳力度，指導(dǎo)公眾科學(xué)防護(hù)，廣泛開展培訓(xùn)，提高基層疾控人員、醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)工作人員等的防控能力和水平。從4月1日起在疫情通報(bào)中公布無癥狀感染者報(bào)告、轉(zhuǎn)歸和管理情況，及時(shí)回應(yīng)社會關(guān)切。

圖片來源：攝圖網(wǎng)（圖文無關(guān)）

七、如何做好個(gè)人防護(hù)？

公眾要加強(qiáng)自我保護(hù)和健康文明意識，強(qiáng)化環(huán)境衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，養(yǎng)成勤洗手、戴口罩、講究手衛(wèi)生、一米線、開窗通風(fēng)、清潔消毒、分餐制、生病時(shí)減少去人員聚集場所和科學(xué)戴口罩等健康生活行為方式。要廣泛開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，本著既保護(hù)自己，也要保護(hù)他人健康的理念，將健康知識傳播到每個(gè)家庭和個(gè)人，形成良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明健康、綠色環(huán)保的生活方式，提升心理健康水平和健康素養(yǎng)水平。如個(gè)人核酸檢測陽性后不必恐慌，要主動配合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好健康監(jiān)測和隔離醫(yī)學(xué)觀察，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀后及時(shí)報(bào)告，接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診治。

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合自人民日報(bào)、新京報(bào)、甘肅衛(wèi)健委、新華社、國家衛(wèi)健委等