湖北一日內(nèi)新增確診病例1.48萬例 “應(yīng)收盡收”思路下的診斷標(biāo)準(zhǔn)改革

每經(jīng)記者 方京玉    每經(jīng)編輯 陳俊杰    

2月13日早間，湖北省衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布了湖北省最新疫情情況。數(shù)據(jù)顯示，12日0時(shí)-24時(shí)，湖北省新增新冠肺炎病例14840例。

何為“臨床診斷病例”？本月5日，國家衛(wèi)健委發(fā)布試行第五版新冠病毒感染的肺炎診療方案，其中將“疑似病例具有肺炎影像學(xué)特征者”納入臨床診斷病例，也就是所謂的CT診斷。而在衛(wèi)健委試行第五版診療指南發(fā)布8天后，第一批“臨床診斷病例”被計(jì)算進(jìn)入了確診病例中，數(shù)量達(dá)13332例。

值得注意的是，12日上午中央指導(dǎo)組副組長、中央政法委秘書長陳一新在坐鎮(zhèn)武漢疫情防控指揮部時(shí)強(qiáng)調(diào)，應(yīng)專題研究病床籌集問題，確保應(yīng)收盡收。而在保證“應(yīng)收盡收”背景下，將CT診斷納入確診方式、確診數(shù)量大增，意味著武漢市需要在新冠?？漆t(yī)院調(diào)集更多的床位切實(shí)解決之前的“一床難求”現(xiàn)狀。

核酸檢測仍為“金標(biāo)準(zhǔn)”

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，在試行第五版診療方案中，雖然將“疑似病例具有肺炎影像學(xué)特征者”納入臨床診斷病例，但確診病例還是需要滿足如下兩條標(biāo)準(zhǔn)之一，需有呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本行實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性，或病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。

武漢市第五醫(yī)院放射科醫(yī)生譚先華告訴記者，核酸檢測依然是很嚴(yán)格的檢測方法，但并不是所有醫(yī)院都有這樣的檢測資質(zhì)，也不是所有的病人都能通過核酸檢測確診，“不是說在衛(wèi)健委第五版診療方案發(fā)布前大家都不用CT檢測，現(xiàn)在只要有癥狀的患者都會做CT，這是一個(gè)很常規(guī)的手段，每個(gè)縣級醫(yī)院都可以開展。”

而在之前，就有前線醫(yī)生建議以CT代替核酸檢測作為首選。例如武漢大學(xué)中南醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科副主任張笑春對媒體表示，病毒核酸檢測是最終確診新型冠狀病毒肺炎無創(chuàng)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，然而“CT陽性、核酸陰性”的檢測結(jié)果，可能影響臨床排查，目前新型冠狀病毒核酸檢測特異性高、敏感性偏低，不排除存在部分假陰性。其同時(shí)表示CT檢查方便、快捷、直觀，在基層醫(yī)院易于普及。“雖然CT只是輔助診斷手段，但在新冠病毒肺炎形勢嚴(yán)峻的今天，武漢等地區(qū)的防控必須采取‘不放過一個(gè)’的非常規(guī)手段，減少交叉感染。”

“現(xiàn)在我們醫(yī)院也為CT檢測做了準(zhǔn)備，把全院的放療、核醫(yī)學(xué)、病理的部分醫(yī)師以及護(hù)理人員等相關(guān)性質(zhì)的人員進(jìn)行培訓(xùn)，協(xié)助CT檢查工作的開展。”譚先華表示。

“應(yīng)收盡收”背景下的床位擴(kuò)充需求

目前，武漢市已經(jīng)形成基層社區(qū)排查“四類人員”、輕癥患者送往方艙醫(yī)院、重癥患者送往定點(diǎn)醫(yī)院的三級體系。而將“疑似病例具有肺炎影像學(xué)特征者”納入臨床診斷病例后，意味著武漢市需要在新冠?？漆t(yī)院調(diào)集更多的床位切實(shí)解決之前的“一床難求”現(xiàn)狀。

記者注意到，12日上午陳一新在坐鎮(zhèn)武漢疫情防控指揮部時(shí)強(qiáng)調(diào)了武漢病床供應(yīng)問題，提出要“病床等人”不能“人等病床”，要確保“應(yīng)收盡收”、“每日清零”，提到應(yīng)統(tǒng)籌好1個(gè)月的病床數(shù)，滾動(dòng)安排好每3天1萬張病床，做到每日應(yīng)收盡收“清零”。例如，武漢協(xié)和醫(yī)院12日當(dāng)天在西院區(qū)新開850張床位，目前武漢協(xié)和醫(yī)院總計(jì)提供1866張危重癥新冠肺炎收治床位。

除了推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)院的床位擴(kuò)充之外，目前武漢市也在想辦法增加用于收治輕癥患者的方艙醫(yī)院數(shù)量。據(jù)武漢市衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)，截至2月13日下午4時(shí)，已經(jīng)啟動(dòng)方艙9個(gè)，分別是：武昌方艙、江漢方艙、東西湖方艙、硚口方艙、漢陽方艙、黃陂方艙、江岸方艙、青山方艙、經(jīng)開區(qū)方艙。目前累計(jì)收治病人5620人，出院52人，轉(zhuǎn)院360人，收艙病人數(shù)為5208人。

封面圖片來源：每經(jīng)記者 張建 攝