鐘南山：疫情峰值應(yīng)在2月中下旬，拐點(diǎn)是否出現(xiàn)要看這件事

每經(jīng)編輯 趙云    

據(jù)人民日?qǐng)?bào)，11日，廣東醫(yī)療隊(duì)武漢前方ICU團(tuán)隊(duì)與后方廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院舉行遠(yuǎn)程視頻會(huì)診，鐘南山院士參與會(huì)診并回答了公眾關(guān)心的問(wèn)題。

鐘南山表示，目前看疫情拐點(diǎn)還無(wú)法預(yù)測(cè)，但是峰值應(yīng)該在二月中下旬出現(xiàn)。

鐘南山：估計(jì)2月中下旬到峰值

拐點(diǎn)要看二次返程情況

人民日?qǐng)?bào)報(bào)道稱，11日下午，在湖北省武漢市協(xié)和醫(yī)院西院醫(yī)生辦公室，廣東醫(yī)療隊(duì)武漢前方ICU團(tuán)隊(duì)與后方廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院舉行遠(yuǎn)程視頻會(huì)診。

會(huì)診期間，鐘南山院士通過(guò)連線回答公眾關(guān)切問(wèn)題。鐘南山表示，我估計(jì)2月中下旬到峰值，到峰值以后什么時(shí)候是拐點(diǎn)，要看二次返程的情況，這個(gè)情況沒(méi)有繼續(xù)高的話，相信病患人數(shù)將逐漸下降。

此前，2月7日央視新聞?lì)l道的《共同關(guān)注》中，曾有記者向鐘南山院士提問(wèn)關(guān)于疫情拐點(diǎn)的問(wèn)題。

鐘南山當(dāng)時(shí)表示，不能證明拐點(diǎn)到來(lái)，我估計(jì)這個(gè)拐點(diǎn)到來(lái)還有幾天。新增病例是最關(guān)鍵的指標(biāo)，出院病例的話，大家對(duì)出院的標(biāo)準(zhǔn)不一樣，但是新增病例是一個(gè)重要指標(biāo)。現(xiàn)在看起來(lái)，新增病例沒(méi)有繼續(xù)明顯增高，這是個(gè)好事。但是這是不是意味著拐點(diǎn)就來(lái)了呢？言之過(guò)早。

鐘南山表示，新增病例按道理不會(huì)再增加太多，但是武漢和其他地方可能不一樣。現(xiàn)在武漢正在全力以赴要做好發(fā)現(xiàn)和隔離，而其他地方主要也是做早發(fā)現(xiàn)、早隔離。現(xiàn)在看起來(lái)，早發(fā)現(xiàn)、早隔離的工作開(kāi)始起效了。

這個(gè)數(shù)據(jù)已連續(xù)7天下降

據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委2月11日最新通報(bào)，2月10日0-24時(shí)，31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告，新增確診病例2478例（湖北2097例），新增重癥病例849例（湖北839例），新增死亡病例108例（湖北103例，北京、天津、黑龍江、安徽、河南各1例），新增疑似病例3536例（湖北1814例）。

當(dāng)日新增治愈出院病例716例（湖北427例），解除醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者26724人。

截至2月10日24時(shí)，據(jù)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告，現(xiàn)有確診病例37626例（其中重癥病例7333例），累計(jì)治愈出院病例3996例（浙江核減1例），累計(jì)死亡病例1016例，累計(jì)報(bào)告確診病例42638例（浙江核減12例，江西核增1例），現(xiàn)有疑似病例21675例。累計(jì)追蹤到密切接觸者428438人，尚在醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者187728人。

累計(jì)收到港澳臺(tái)地區(qū)通報(bào)確診病例70例：香港特別行政區(qū)42例（死亡1例），澳門特別行政區(qū)10例（治愈出院1例），臺(tái)灣地區(qū)18例（治愈出院1例）。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2月10日0-24時(shí)，全國(guó)湖北以外地區(qū)新增確診病例381例，連續(xù)第7日呈下降態(tài)勢(shì)。而過(guò)去6日這一數(shù)據(jù)分別為：731例（4日）、707例（5日）、696例（6日）、558例（7日）、509例（8日）、444例（9日）。

鐘南山團(tuán)隊(duì)論文：

新冠病毒潛伏期最長(zhǎng)可達(dá)24天

據(jù)媒體報(bào)道，2月6日，Medrxiv公開(kāi)共享平臺(tái)上傳了一篇來(lái)自中國(guó)工程院院士鐘南山團(tuán)隊(duì)的論文。該論文名為《中國(guó)2019年新型冠狀病毒感染的臨床特征》（Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China）。作者達(dá)37人，鐘南山為通訊作者。

該論文目前尚未通過(guò)同行評(píng)審。論文通過(guò)對(duì)截至1月29日的1099例確診患者數(shù)據(jù)的回顧性研究，發(fā)現(xiàn)新冠病毒中位數(shù)潛伏期縮短為3天，但最長(zhǎng)可達(dá)24天，致死率相對(duì)較低。

此外，論文還分析了感染新冠病毒患者的臨床癥狀、治療方案、死亡率、傳播途徑，并對(duì)疫情防控給予建議。

2%醫(yī)護(hù)人員感染，潛伏期最長(zhǎng)可達(dá)24天

論文中收錄的1099例確診患者數(shù)據(jù)來(lái)自31個(gè)?。ㄊ校┑?52家醫(yī)院。其中，2%是醫(yī)護(hù)人員，大約只有1％患者與野生動(dòng)植物直接接觸過(guò)，而四分之三以上的患者是武漢當(dāng)?shù)鼐用?，或與武漢人接觸過(guò)。值得注意的是，26%患者居住在武漢以外地區(qū)，近期沒(méi)有到過(guò)武漢，也沒(méi)有與來(lái)自武漢的人接觸。這為人傳人提供了進(jìn)一步的證據(jù)。

數(shù)據(jù)顯示，各年齡階段均有可能感染新冠病毒。1099例患者的中位年齡為47歲，約1%的患者小于15歲，女性占比約為42％。

那么，感染新冠病毒的患者會(huì)出現(xiàn)何種癥狀？研究表明，約九成患者會(huì)發(fā)燒，七成患者咳嗽；腹瀉和嘔吐則較為少見(jiàn)；四分之一患者有其他基礎(chǔ)性疾病 (如高血壓、慢性阻塞性肺病)。

在診斷方面，840名病人在入院時(shí)接受了胸部X光與CT掃描，其中76.4%表現(xiàn)為肺炎，最常見(jiàn)的模式是毛玻璃陰影(50%)和雙側(cè)斑片狀陰影(46%)。并且，82%的患者淋巴細(xì)胞減少，36%的患者血小板減少，34%的患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少，重癥患者表現(xiàn)得更明顯。

值得注意的是，研究還指出，有23.9％的患者在初次就診時(shí)，通過(guò)CT掃描未發(fā)現(xiàn)異常，這意味著，如果僅靠CT診斷是否感染新冠病毒，將存在一定比例的漏診。

此外，該論文中指出的潛伏期時(shí)間也引起廣泛關(guān)注。研究顯示，新冠病毒潛伏期的中位數(shù)為3天，最短當(dāng)天即出現(xiàn)癥狀，最長(zhǎng)可達(dá)到24天，超出目前的14天隔離期。

論文中稱，“患者潛伏期天數(shù)的中位數(shù)3天比最近的研究（425例患者的報(bào)告）中顯示的5.2天更短。我們的發(fā)現(xiàn)基于更大樣本量的研究，可為密切接觸者的隔離時(shí)間做出建議。”

2月10日，該論文研究團(tuán)隊(duì)成員之一的關(guān)偉杰在接受媒體采訪時(shí)表示，目前網(wǎng)上流傳的文章并非論文原文，而是研究的預(yù)印稿，供專家評(píng)議使用。目前論文還在投稿階段，發(fā)布前需要全球同行評(píng)議。文中披露的潛伏期最長(zhǎng)為24天，是個(gè)例。

中國(guó)首席流行病毒學(xué)專家曾光也對(duì)媒體表示：“潛伏期24天是極少的病例，不會(huì)因?yàn)檫@個(gè)24天調(diào)整自我隔離時(shí)間，這個(gè)社會(huì)成本太大了。”

致死率為1.4%，應(yīng)注意防范糞口傳播

論文還總結(jié)了對(duì)1099例確診患者的治療。其中，有55位患者被收治入ICU重癥監(jiān)護(hù)病房，15位患者死亡。

38%患者氧療，6%患者機(jī)械式呼吸輔助，58%患者給予靜脈注射抗生素，36%患者給予奧司他韋抗病毒治療，有5例嚴(yán)重病例采用了體外膜氧合ECMO。

這些治療也引起了并發(fā)癥。住院期間最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺炎（79%）、急性呼吸窘迫綜合征ARDS（3％）和休克（1％）。重癥患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于非重癥患者(95%比72%)。

研究顯示，新冠病毒的致死率（1.4％）低于SARS-CoV和MERS-CoV。在已經(jīng)采取了有效的預(yù)防措施的廣東省的其它試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，致死率降低了0.88％。早期隔離、早期診斷和早期管理可能是促成廣東省確診病例致死率顯著下降的原因。

該論文還對(duì)預(yù)防新冠病毒提出建議，稱患者的胃腸道，唾液或尿液中均檢測(cè)出新冠病毒，防控疫情時(shí)應(yīng)考慮通過(guò)胃腸道分泌物的傳播。

研究顯示，“我們?cè)?2個(gè)糞便樣本中，檢測(cè)出4個(gè)（7％）新冠病毒呈陽(yáng)性，在另一個(gè)獨(dú)立隊(duì)列中4名患者的胃腸道，唾液或尿液里，均檢測(cè)出了新冠病毒。在癥狀發(fā)作后出現(xiàn)嚴(yán)重消化性潰瘍的病例中，檢測(cè)到新冠病毒在食道糜爛和出血部位。”這意味著糞口傳播的可能，建議在衛(wèi)生措施方面，應(yīng)考慮做好胃腸道分泌的污染物傳播途徑的防御。

此外，該研究團(tuán)隊(duì)也主張將疫情防控重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到疾病發(fā)展之前的較早階段識(shí)別與管理患者階段。因?yàn)榘l(fā)燒癥狀只出現(xiàn)在44％首次就診患者上，無(wú)發(fā)燒癥狀的新冠病毒感染患者的發(fā)病率高于SARS-CoV（1％）和MERS-CoV感染（2％）。如果監(jiān)視病例的定義主要集中在發(fā)燒檢測(cè)上，則可能會(huì)錯(cuò)過(guò)此類患者。

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合人民日?qǐng)?bào)、央視新聞等