“疑似病例具肺炎影像學(xué)特征”成湖北臨床診斷標(biāo)準

《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，將“疑似病例具有肺炎影像學(xué)特征者”作為湖北省臨床診斷病例標(biāo)準，這提示湖北地區(qū)新型冠狀病毒診斷不再依賴核酸檢測結(jié)果。

日前，武漢大學(xué)中南醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科副主任張笑春教授在朋友圈發(fā)布“強烈推薦CT影像作為目前新型冠狀病毒感染的肺炎首選診斷方法”言論，引起社會廣泛關(guān)注。

“這是根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)和臨床經(jīng)驗所得。”張笑春５日對此公開說明，“病毒核酸檢測是最終確診新型冠狀病毒感染的肺炎無創(chuàng)診斷的金標(biāo)準，然而檢測結(jié)果‘CT陽性、核酸陰性’的結(jié)果，可能影響臨床排查。目前核酸檢測特異性高、敏感性偏低，不排除存在部分假陰性。”

她認為，新型冠狀病毒被發(fā)現(xiàn)不久，檢測和診療還需要一個認識的過程，加上核酸試劑盒研發(fā)時間較短，現(xiàn)有采樣人員緊缺，檢測時間相對較長等因素，短期內(nèi)對大量密切接觸、家庭留觀及高度疑似患者檢測排查存在一定困難。

“CT檢查方便、快捷、直觀，在基層醫(yī)院易于普及。雖然CT只是輔助診斷手段，但在防控形勢嚴峻的今天，武漢等地區(qū)的防控必須采取‘不放過一個’的非常規(guī)手段，減少交叉感染。”張笑春說。

張笑春提醒，CT陽性和病毒核酸檢測陰性的患者，也要被納入隔離治療，非常時期“寧錯勿漏”，即使是其他病原體肺炎，也會因為及時治療而受益。這樣才能盡快控制傳染源、切斷傳播途徑，使盡可能多的人不被感染，感染的無癥狀患者能及時被發(fā)現(xiàn)和及早治療。

武漢大學(xué)中南醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主任，中華放射學(xué)會神經(jīng)學(xué)專委會副主任委員徐海波教授表示，CT既是專業(yè)手段，也是循證工具；既是診斷者，也是評價者。CT作為快速診斷有特有優(yōu)勢。在湖北等疫情嚴重地區(qū)，CT篩選或?qū)⒊蔀樵\斷新型冠狀病毒感染的肺炎的首選方法。

封面圖片來源：攝圖網(wǎng)