鐘南山：新型冠狀病毒糞口傳播風(fēng)險有可能，值得高度警惕

每經(jīng)編輯 孫志成    

深圳市第三人民醫(yī)院昨晚召開新聞發(fā)布會，稱在確診患者的糞便中檢測出病毒RNA陽性，這意味著新型冠狀病毒感染存在糞口傳播可能性。

今天，國家衛(wèi)健委在新聞發(fā)布會上回應(yīng)了“新型冠狀病毒會通過糞口傳播”這一熱點(diǎn)話題。國家衛(wèi)健委高級別專家組組長鐘南山院士也在采訪中就這個問題做出了解釋。

除此之外，隨著各地春節(jié)假期的逐步結(jié)束，春運(yùn)返程高峰即將到來。面對這樣的情況，交通和人員密集的場所疫情防控的壓力也都有所增大，針對當(dāng)前的防控形勢，有哪些更加具體的措施？

糞口傳播需進(jìn)一步證實(shí)

在今天的國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會上，中國疾控中心傳染病處研究員馮錄召表示，這個問題這兩天在武漢、深圳甚至在美國的首例病例中都發(fā)現(xiàn)確診患者的糞便中檢測到了新型冠狀病毒，這個現(xiàn)象說明了病毒可以在消化道復(fù)制并且存在，但是不是通過糞口傳播，或者通過含有病毒的飛沫形成氣溶膠的方式再傳播，需要我們流行病學(xué)調(diào)查和研究進(jìn)一步證實(shí)這個現(xiàn)象。

“當(dāng)然，新型冠狀病毒感染現(xiàn)在的主要途徑還是以近距離飛沫傳播、間接接觸傳播為主，但是這些現(xiàn)象也提示我們勤洗手的重要性，尤其是接觸了容易污染的物體表面，在飯前、便后要勤洗手，是防護(hù)這個病毒一個非常重要的手段。”馮錄召表示。

在接受央視記者采訪時，鐘南山院士表示：

新型冠狀病毒有可能通過糞口傳播。現(xiàn)在這個問題應(yīng)該非常重視，因?yàn)樵诩S便里發(fā)現(xiàn)病毒，糞便是否傳染病毒值得高度警惕。在湖北、江西有些地方，確實(shí)有使用便桶習(xí)慣，還放在魚塘里洗，確實(shí)要引起防控注意。

從調(diào)查來看，已經(jīng)患病的人，在糞便帶病毒的人有多少，要一步一步來調(diào)查。首先要了解有沒有，完了以后，了解病毒的載量，這還是很需要的。從了解來看，尿初步?jīng)]有，但大便確實(shí)要引起注意。有些地方很高，要引起警惕。

據(jù)新華社報(bào)道，臨床發(fā)現(xiàn)，部分新型冠狀病毒感染者首發(fā)癥狀僅為腹瀉，專家在感染者大便和肛拭子中已發(fā)現(xiàn)病毒核酸。專家提醒，應(yīng)注意消化系統(tǒng)傳播新型冠狀病毒風(fēng)險，做好相關(guān)防護(hù)。

最近，武漢大學(xué)人民醫(yī)院基于臨床新發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒的一系列癥候群，與中科院武漢病毒研究所持續(xù)開展相關(guān)觀察研究。該院呼吸內(nèi)科張旃副教授、消化內(nèi)科安萍副教授等觀察到，部分新型冠狀病毒感染的肺炎患者首發(fā)癥狀僅為腹瀉，懷疑消化系統(tǒng)也可能傳播新型冠狀病毒。后來，中科院武漢病毒研究所石正麗研究員實(shí)驗(yàn)室從這些患者的大便和肛拭子中發(fā)現(xiàn)病毒核酸。

研究團(tuán)隊(duì)據(jù)此提出，在前期國家權(quán)威指南提出飛沫傳播、接觸傳播的基礎(chǔ)上，新型冠狀病毒還存在一定的糞口傳播。臨床醫(yī)師特別是消化內(nèi)科醫(yī)師應(yīng)高度關(guān)注新型冠狀病毒感染的肺炎不典型癥狀，針對患者嘔吐物、糞便等做好個人防護(hù)。

研究團(tuán)隊(duì)提醒，輕癥患者居家隔離時，應(yīng)格外重視手衛(wèi)生，同時盡可能避免與家庭成員共用衛(wèi)生間。如無單獨(dú)衛(wèi)生間，每次使用后，可通過乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑，做好居家隔離消毒。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院臨床學(xué)科在診療過程中還發(fā)現(xiàn)，部分患者存在胸部影像與臨床癥狀相背離的現(xiàn)象。不必為了解病情進(jìn)展頻繁復(fù)查胸部CT，以臨床癥狀為導(dǎo)向復(fù)查胸部CT即可。

出行：火車客車飛機(jī)盡可能隔位而坐

針對返程高峰，國家衛(wèi)生健康委疾控局副局長王斌在發(fā)布會上提出三點(diǎn)建議：一是要加強(qiáng)消毒，增加對候車室、衛(wèi)生間，包括其他公用設(shè)施的消毒頻次；二是高鐵、地鐵、飛機(jī)這些公共交通工具要加強(qiáng)通風(fēng)；三是要求賓館、商場、超市、辦公樓等公共場所和工作場所，也要做好室內(nèi)的清潔和消毒，加強(qiáng)通風(fēng)換氣和垃圾處理。

王斌同時指出，如果要乘坐火車、飛機(jī)，要盡可能的隔位而坐，或者分散而坐，現(xiàn)在返程還沒有迎來高峰，還有條件分散而坐。長途客車也建議隔位而坐，分散去坐，同時建議長途汽車隔兩個小時到休息區(qū)休息，不僅是休息，主要是要開窗通風(fēng)。

圖片來源：攝圖網(wǎng)（圖文無關(guān)）

針對如飛機(jī)和高鐵之類的密閉交通工具，如果出現(xiàn)了有一些乘客有可疑的癥狀怎么采取應(yīng)急辦法？個人在乘坐這些交通工具時，個人防護(hù)需要特別注意哪些問題？

“因?yàn)樵陲w機(jī)、火車方面，乘客因?yàn)槿藛T比較密集，面臨的風(fēng)險更大一些。針對公共交通工具面臨的感染風(fēng)險，我們專門起草了《公共交通工具消毒操作技術(shù)指南》。”中國疾控中心消毒首席專家、環(huán)境所消毒中心主任張流波指出。

張流波建議有關(guān)部門錯峰出行，降低人口的密度，進(jìn)一步降低風(fēng)險。建議乘客在擁擠的地方戴口罩，注意手衛(wèi)生，同時注意和陌生人保持距離。

《指南》中專門提到，在飛機(jī)、火車上最好專門設(shè)一個應(yīng)急區(qū)域，比如把后面三排空出來做應(yīng)急用。如果發(fā)現(xiàn)可疑病人，我們要做的事情應(yīng)該是聽從安排，到隔離區(qū)接受隔離排查，這是比較簡單的。

鐘南山院士也在接受央視記者采訪時表示：

從外頭回到武漢的人，原來沒有，現(xiàn)在經(jīng)過十多天，潛伏期也差不多了，沒病也就沒了，有的話可能已經(jīng)在當(dāng)?shù)刂委?，因此要回到武漢的那些人，問題不是很大。但武漢地區(qū)出去的人，還是很值得注意。

湖北籍外來務(wù)工人口龐大的廣東省該如何防控？鐘南山院士表示：“當(dāng)然是要非常注意，去了解返程外來人口的接觸史，對其體溫進(jìn)行監(jiān)測，我想我們現(xiàn)在采取了很積極的措施從各個站口、口岸進(jìn)行，我覺得還是很必要的。剛剛我也講了，很多外來人口出去已經(jīng)十四天了或者更多時間，原來有病也就發(fā)了，因此我也不會特別擔(dān)心。”

針對目前看來確診人數(shù)上升較快的問題，鐘南山院士表示：目前看來確診病例上升的主要還是武漢。今天早晨的數(shù)據(jù)我沒看，昨天整個資料看起來主要還是武漢地區(qū)占多數(shù)。所以我們中央的政策，對武漢進(jìn)行所謂的“圍堵”，我想是完全正確的。要是已經(jīng)大規(guī)模像以前SARS那樣，那么全國很多地方已經(jīng)大暴發(fā)，似乎我現(xiàn)在沒有看到其他地方很明顯的暴發(fā)。

辦公場所該如何做好預(yù)防措施？

復(fù)工時間臨近，辦公場所的預(yù)防措施也廣受關(guān)注。如果有人確認(rèn)被感染，部分辦公樓中央空調(diào)是否容易造成疫情擴(kuò)散？在春節(jié)復(fù)工后，辦公場所哪些區(qū)域是重點(diǎn)消毒區(qū)域，如果消毒頻率過高，是不是會造成人的不舒服？

關(guān)于中央空調(diào)，張流波指出，中央空調(diào)在使用前應(yīng)該對空調(diào)的類別、供風(fēng)范圍、新風(fēng)的取風(fēng)口、冷卻水池和衛(wèi)生指標(biāo)要有了解，要做到心中有數(shù)；要結(jié)合建筑的特點(diǎn)做綜合評估，看看在這種情況下能不能開；關(guān)于中央空調(diào)，有嚴(yán)格的設(shè)計(jì)規(guī)范，如果是按照規(guī)范做的，應(yīng)該是安全的。

圖片來源：攝圖網(wǎng)（圖文無關(guān)）

“當(dāng)然，萬一有疫情出現(xiàn)，應(yīng)該停止使用，應(yīng)該按照相關(guān)的要求，不只是對中央空調(diào)系統(tǒng)，還要對整個環(huán)境進(jìn)行消毒處理，經(jīng)過評價合格以后，再看看中央空調(diào)是不是可以打開。”張流波介紹。

如果有條件，也可以在進(jìn)到辦公樓之前測量體溫，便于盡早的發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人，及時采取相關(guān)的措施。“因?yàn)檗k公場所的風(fēng)險高，所以也要盡量減少集體面對面的討論，減少集中聚餐，現(xiàn)在的形勢比較緊張，可能有些地方存在過度消毒的苗頭。”張流波強(qiáng)調(diào)。

在乘坐完公共交通工具后沒有水可以洗手怎么辦？張流波建議：可以用手消毒劑來進(jìn)行手衛(wèi)生。常用的手消毒劑可能是一些含醇的手消毒劑，如果有些人對酒精過敏，可以用無醇的手消毒劑。當(dāng)然，如果沒有手消毒劑，用消毒濕巾擦一擦也可以。

截至2月2日12：19，新型冠狀病毒肺炎確診14413例，死亡304例。

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