鐘南山：新型冠狀病毒糞口傳播風(fēng)險(xiǎn)有可能，值得高度警惕

每經(jīng)編輯 孫志成    

深圳市第三人民醫(yī)院昨晚召開新聞發(fā)布會(huì)，稱在確診患者的糞便中檢測(cè)出病毒RNA陽性，這意味著新型冠狀病毒感染存在糞口傳播可能性。

今天，國(guó)家衛(wèi)健委在新聞發(fā)布會(huì)上回應(yīng)了“新型冠狀病毒會(huì)通過糞口傳播”這一熱點(diǎn)話題。國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組組長(zhǎng)鐘南山院士也在采訪中就這個(gè)問題做出了解釋。

除此之外，隨著各地春節(jié)假期的逐步結(jié)束，春運(yùn)返程高峰即將到來。面對(duì)這樣的情況，交通和人員密集的場(chǎng)所疫情防控的壓力也都有所增大，針對(duì)當(dāng)前的防控形勢(shì)，有哪些更加具體的措施？

糞口傳播需進(jìn)一步證實(shí)

在今天的國(guó)家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會(huì)上，中國(guó)疾控中心傳染病處研究員馮錄召表示，這個(gè)問題這兩天在武漢、深圳甚至在美國(guó)的首例病例中都發(fā)現(xiàn)確診患者的糞便中檢測(cè)到了新型冠狀病毒，這個(gè)現(xiàn)象說明了病毒可以在消化道復(fù)制并且存在，但是不是通過糞口傳播，或者通過含有病毒的飛沫形成氣溶膠的方式再傳播，需要我們流行病學(xué)調(diào)查和研究進(jìn)一步證實(shí)這個(gè)現(xiàn)象。

“當(dāng)然，新型冠狀病毒感染現(xiàn)在的主要途徑還是以近距離飛沫傳播、間接接觸傳播為主，但是這些現(xiàn)象也提示我們勤洗手的重要性，尤其是接觸了容易污染的物體表面，在飯前、便后要勤洗手，是防護(hù)這個(gè)病毒一個(gè)非常重要的手段。”馮錄召表示。

在接受央視記者采訪時(shí)，鐘南山院士表示：

新型冠狀病毒有可能通過糞口傳播?，F(xiàn)在這個(gè)問題應(yīng)該非常重視，因?yàn)樵诩S便里發(fā)現(xiàn)病毒，糞便是否傳染病毒值得高度警惕。在湖北、江西有些地方，確實(shí)有使用便桶習(xí)慣，還放在魚塘里洗，確實(shí)要引起防控注意。

從調(diào)查來看，已經(jīng)患病的人，在糞便帶病毒的人有多少，要一步一步來調(diào)查。首先要了解有沒有，完了以后，了解病毒的載量，這還是很需要的。從了解來看，尿初步?jīng)]有，但大便確實(shí)要引起注意。有些地方很高，要引起警惕。

據(jù)新華社報(bào)道，臨床發(fā)現(xiàn)，部分新型冠狀病毒感染者首發(fā)癥狀僅為腹瀉，專家在感染者大便和肛拭子中已發(fā)現(xiàn)病毒核酸。專家提醒，應(yīng)注意消化系統(tǒng)傳播新型冠狀病毒風(fēng)險(xiǎn)，做好相關(guān)防護(hù)。

最近，武漢大學(xué)人民醫(yī)院基于臨床新發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒的一系列癥候群，與中科院武漢病毒研究所持續(xù)開展相關(guān)觀察研究。該院呼吸內(nèi)科張旃副教授、消化內(nèi)科安萍副教授等觀察到，部分新型冠狀病毒感染的肺炎患者首發(fā)癥狀僅為腹瀉，懷疑消化系統(tǒng)也可能傳播新型冠狀病毒。后來，中科院武漢病毒研究所石正麗研究員實(shí)驗(yàn)室從這些患者的大便和肛拭子中發(fā)現(xiàn)病毒核酸。

研究團(tuán)隊(duì)據(jù)此提出，在前期國(guó)家權(quán)威指南提出飛沫傳播、接觸傳播的基礎(chǔ)上，新型冠狀病毒還存在一定的糞口傳播。臨床醫(yī)師特別是消化內(nèi)科醫(yī)師應(yīng)高度關(guān)注新型冠狀病毒感染的肺炎不典型癥狀，針對(duì)患者嘔吐物、糞便等做好個(gè)人防護(hù)。

研究團(tuán)隊(duì)提醒，輕癥患者居家隔離時(shí)，應(yīng)格外重視手衛(wèi)生，同時(shí)盡可能避免與家庭成員共用衛(wèi)生間。如無單獨(dú)衛(wèi)生間，每次使用后，可通過乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑，做好居家隔離消毒。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院臨床學(xué)科在診療過程中還發(fā)現(xiàn)，部分患者存在胸部影像與臨床癥狀相背離的現(xiàn)象。不必為了解病情進(jìn)展頻繁復(fù)查胸部CT，以臨床癥狀為導(dǎo)向復(fù)查胸部CT即可。

出行：火車客車飛機(jī)盡可能隔位而坐

針對(duì)返程高峰，國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局副局長(zhǎng)王斌在發(fā)布會(huì)上提出三點(diǎn)建議：一是要加強(qiáng)消毒，增加對(duì)候車室、衛(wèi)生間，包括其他公用設(shè)施的消毒頻次；二是高鐵、地鐵、飛機(jī)這些公共交通工具要加強(qiáng)通風(fēng)；三是要求賓館、商場(chǎng)、超市、辦公樓等公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所，也要做好室內(nèi)的清潔和消毒，加強(qiáng)通風(fēng)換氣和垃圾處理。

王斌同時(shí)指出，如果要乘坐火車、飛機(jī)，要盡可能的隔位而坐，或者分散而坐，現(xiàn)在返程還沒有迎來高峰，還有條件分散而坐。長(zhǎng)途客車也建議隔位而坐，分散去坐，同時(shí)建議長(zhǎng)途汽車隔兩個(gè)小時(shí)到休息區(qū)休息，不僅是休息，主要是要開窗通風(fēng)。

圖片來源：攝圖網(wǎng)（圖文無關(guān)）

針對(duì)如飛機(jī)和高鐵之類的密閉交通工具，如果出現(xiàn)了有一些乘客有可疑的癥狀怎么采取應(yīng)急辦法？個(gè)人在乘坐這些交通工具時(shí)，個(gè)人防護(hù)需要特別注意哪些問題？

“因?yàn)樵陲w機(jī)、火車方面，乘客因?yàn)槿藛T比較密集，面臨的風(fēng)險(xiǎn)更大一些。針對(duì)公共交通工具面臨的感染風(fēng)險(xiǎn)，我們專門起草了《公共交通工具消毒操作技術(shù)指南》。”中國(guó)疾控中心消毒首席專家、環(huán)境所消毒中心主任張流波指出。

張流波建議有關(guān)部門錯(cuò)峰出行，降低人口的密度，進(jìn)一步降低風(fēng)險(xiǎn)。建議乘客在擁擠的地方戴口罩，注意手衛(wèi)生，同時(shí)注意和陌生人保持距離。

《指南》中專門提到，在飛機(jī)、火車上最好專門設(shè)一個(gè)應(yīng)急區(qū)域，比如把后面三排空出來做應(yīng)急用。如果發(fā)現(xiàn)可疑病人，我們要做的事情應(yīng)該是聽從安排，到隔離區(qū)接受隔離排查，這是比較簡(jiǎn)單的。

鐘南山院士也在接受央視記者采訪時(shí)表示：

從外頭回到武漢的人，原來沒有，現(xiàn)在經(jīng)過十多天，潛伏期也差不多了，沒病也就沒了，有的話可能已經(jīng)在當(dāng)?shù)刂委?，因此要回到武漢的那些人，問題不是很大。但武漢地區(qū)出去的人，還是很值得注意。

湖北籍外來務(wù)工人口龐大的廣東省該如何防控？鐘南山院士表示：“當(dāng)然是要非常注意，去了解返程外來人口的接觸史，對(duì)其體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)，我想我們現(xiàn)在采取了很積極的措施從各個(gè)站口、口岸進(jìn)行，我覺得還是很必要的。剛剛我也講了，很多外來人口出去已經(jīng)十四天了或者更多時(shí)間，原來有病也就發(fā)了，因此我也不會(huì)特別擔(dān)心。”

針對(duì)目前看來確診人數(shù)上升較快的問題，鐘南山院士表示：目前看來確診病例上升的主要還是武漢。今天早晨的數(shù)據(jù)我沒看，昨天整個(gè)資料看起來主要還是武漢地區(qū)占多數(shù)。所以我們中央的政策，對(duì)武漢進(jìn)行所謂的“圍堵”，我想是完全正確的。要是已經(jīng)大規(guī)模像以前SARS那樣，那么全國(guó)很多地方已經(jīng)大暴發(fā)，似乎我現(xiàn)在沒有看到其他地方很明顯的暴發(fā)。

辦公場(chǎng)所該如何做好預(yù)防措施？

復(fù)工時(shí)間臨近，辦公場(chǎng)所的預(yù)防措施也廣受關(guān)注。如果有人確認(rèn)被感染，部分辦公樓中央空調(diào)是否容易造成疫情擴(kuò)散？在春節(jié)復(fù)工后，辦公場(chǎng)所哪些區(qū)域是重點(diǎn)消毒區(qū)域，如果消毒頻率過高，是不是會(huì)造成人的不舒服？

關(guān)于中央空調(diào)，張流波指出，中央空調(diào)在使用前應(yīng)該對(duì)空調(diào)的類別、供風(fēng)范圍、新風(fēng)的取風(fēng)口、冷卻水池和衛(wèi)生指標(biāo)要有了解，要做到心中有數(shù)；要結(jié)合建筑的特點(diǎn)做綜合評(píng)估，看看在這種情況下能不能開；關(guān)于中央空調(diào)，有嚴(yán)格的設(shè)計(jì)規(guī)范，如果是按照規(guī)范做的，應(yīng)該是安全的。

圖片來源：攝圖網(wǎng)（圖文無關(guān)）

“當(dāng)然，萬一有疫情出現(xiàn)，應(yīng)該停止使用，應(yīng)該按照相關(guān)的要求，不只是對(duì)中央空調(diào)系統(tǒng)，還要對(duì)整個(gè)環(huán)境進(jìn)行消毒處理，經(jīng)過評(píng)價(jià)合格以后，再看看中央空調(diào)是不是可以打開。”張流波介紹。

如果有條件，也可以在進(jìn)到辦公樓之前測(cè)量體溫，便于盡早的發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人，及時(shí)采取相關(guān)的措施。“因?yàn)檗k公場(chǎng)所的風(fēng)險(xiǎn)高，所以也要盡量減少集體面對(duì)面的討論，減少集中聚餐，現(xiàn)在的形勢(shì)比較緊張，可能有些地方存在過度消毒的苗頭。”張流波強(qiáng)調(diào)。

在乘坐完公共交通工具后沒有水可以洗手怎么辦？張流波建議：可以用手消毒劑來進(jìn)行手衛(wèi)生。常用的手消毒劑可能是一些含醇的手消毒劑，如果有些人對(duì)酒精過敏，可以用無醇的手消毒劑。當(dāng)然，如果沒有手消毒劑，用消毒濕巾擦一擦也可以。

截至2月2日12：19，新型冠狀病毒肺炎確診14413例，死亡304例。

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