止步醫(yī)保目錄后放棄重磅丙肝藥推廣？艾伯維：沒有解散團(tuán)隊(duì)的計(jì)劃

每經(jīng)實(shí)習(xí)記者 鄭潔 每經(jīng)記者 孫嘉夏    每經(jīng)編輯 梁梟    

近一月過去，醫(yī)保目錄談判余熱未消。12月17日，業(yè)內(nèi)有傳聞稱，由于在國家醫(yī)保目錄談判中敗下陣來，艾伯維公司（AbbVie）將放棄推廣今年新上市的丙肝藥，并解散該藥品銷售團(tuán)隊(duì)。銷售團(tuán)隊(duì)員工可選擇內(nèi)部轉(zhuǎn)崗到腫瘤、免疫、麻醉等崗位或者等待賠償。一時(shí)間，醫(yī)藥圈內(nèi)議論紛紛。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者梳理發(fā)現(xiàn)，艾伯維今年上市的丙肝藥為格卡瑞韋哌侖他韋片（以下用商品名：艾諾全），今年5月在國內(nèi)獲批。其司敗北國家醫(yī)保目錄談判的丙肝產(chǎn)品為奧比帕利片（以下用商品名：維建樂）聯(lián)合達(dá)塞布韋鈉片（以下用商品名：易奇瑞）方案，以上聯(lián)合治療方案在國內(nèi)獲批于2017年9月，國內(nèi)上市于2018年1月。

12月18日，艾伯維方面向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，目前公司沒有解散任何團(tuán)隊(duì)的計(jì)劃。“本次丙肝基因1b型藥物的醫(yī)保談判是基于整體治療方案總價(jià)格為基礎(chǔ)的競爭性談判，很遺憾我們的奧比帕利聯(lián)合達(dá)塞布韋鈉方案在醫(yī)保談判中沒有成功，艾伯維在整個(gè)醫(yī)保談判進(jìn)程中，積極參與并盡力在患者可及性方面做出了努力。”

丙肝藥賽道“選手濟(jì)濟(jì)”

乙肝是較為公眾熟悉的癥候，丙肝卻少有人知。但據(jù)《2015年中國丙型肝炎治療指南》，中國約有1000萬人感染丙肝病毒，是全球感染人數(shù)最多的國家之一。由于宣傳普及率低、感染后癥狀不明顯、未列入常規(guī)體檢項(xiàng)目等原因，此前丙肝在全國范圍內(nèi)都存在認(rèn)知率低、診斷率低、治療率低的現(xiàn)象。

2016年4月，國內(nèi)外7家藥企的12個(gè)丙肝藥品被原國家食品藥品監(jiān)督管理總局藥品審批中心（CDE）納入優(yōu)先審批程序。此后一年，丙肝新藥上市爭相上市，包括艾伯維的維建樂、易奇瑞等治療方案在內(nèi)的多款丙肝新藥在華獲批。進(jìn)入2018年，多款丙肝創(chuàng)新藥如默沙東的艾爾巴韋格拉瑞韋、吉利德的“吉三代”索磷布韋維帕他韋片、國內(nèi)藥企歌禮制藥的創(chuàng)新藥達(dá)諾瑞韋（商品名：戈諾衛(wèi)）、吉利德的“吉二代”來迪派韋索磷布韋片等在國內(nèi)獲批。

艾諾全在2019年5月15日由國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)上市，用于治療基因1、2、3、4、5或6型慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染的無肝硬化或代償期肝硬化成人患者。艾伯維方面的數(shù)據(jù)顯示，病毒學(xué)治愈率達(dá)99%以上，療程可短至8周。該方案最早于2017年7～8月在歐美市場上市。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者發(fā)現(xiàn)，艾伯維公司入圍丙肝1b型治療用藥最后談判的產(chǎn)品其實(shí)是維建樂和易奇瑞的聯(lián)合治療方案，用于治療成人基因1型慢性丙型肝炎，包括無肝硬化或伴代償期肝硬化的患者。

丙肝藥市場是“治愈型”市場（隨著患者的治愈率逐漸減少）。今年，丙肝1b型治療用藥醫(yī)保目錄談判有包括艾伯維在內(nèi)4家企業(yè)6種藥入圍。“僧多粥少”的情況下，醫(yī)保局設(shè)置了競爭性談判：談判中不設(shè)最低價(jià)，企業(yè)各自報(bào)價(jià)，按報(bào)價(jià)由低往高確定入選品種。最終，醫(yī)保談判目錄中成功突圍的丙肝藥有3種——默沙東的艾爾巴韋格拉瑞韋片和吉利德的來迪派韋索磷布韋、索磷布韋維帕他韋，藥價(jià)降幅平均在85%以上。

在醫(yī)保局明確僅允許2個(gè)全療程費(fèi)用最低的藥品進(jìn)入目錄，且承諾2年內(nèi)不再納入新的同類藥品的情況下，這意味著艾伯維的奧比帕利聯(lián)合達(dá)塞布韋鈉方案2年內(nèi)都沒有進(jìn)入醫(yī)保目錄的可能。

藥企銷售格局生變

對于國內(nèi)市場來說，藥品能否進(jìn)入醫(yī)保至關(guān)重要。隨著國內(nèi)醫(yī)藥領(lǐng)域政策放量實(shí)施，新一輪醫(yī)改也在不斷深入。國際藥企巨頭如輝瑞、賽諾菲、葛蘭素史克、諾華等均有裁員傳聞，國內(nèi)藥企如嘉林藥業(yè)就因在擴(kuò)面集采中失利，公開宣布解散銷售團(tuán)隊(duì)。另一方面，在集采擴(kuò)面中突圍的藥企，其銷售團(tuán)隊(duì)就可以高枕無憂了嗎？并非如此。業(yè)內(nèi)仍舊默認(rèn)，無論中標(biāo)還是掉標(biāo)，銷售團(tuán)隊(duì)大變動(dòng)已箭在弦上。

“以價(jià)換量，則‘量’有了保證，醫(yī)藥銷售的作用就沒那么大了”，北京鼎臣醫(yī)藥管理中心創(chuàng)始人史立臣向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，將來藥企裁撤醫(yī)藥代表、降低銷售費(fèi)用勢在必行。

這種變化不止出現(xiàn)在中國市場。2019年1月，輝瑞宣布關(guān)閉兩家印度工廠，禮來裁減在法國的工廠工作人員；6月，業(yè)內(nèi)人士稱賽諾菲曾計(jì)劃在德國和法國的研發(fā)業(yè)務(wù)裁員近500人；近日還有報(bào)道稱，默沙東宣布從2020年1月3日起，在美國多個(gè)州裁撤約500個(gè)職位，主要影響銷售和市場營銷人員。

在這一背景下，未來藥企銷售團(tuán)隊(duì)可能更加傾向創(chuàng)新藥、腫瘤藥、新特藥等領(lǐng)域。相比自建銷售團(tuán)隊(duì)，銷售外包、與代理商合作銷售等模式有望興起并逐步規(guī)范。

封面圖片來源：攝圖網(wǎng)