廣東省處方外流有變：陽(yáng)江市人民醫(yī)院打響公立“第一槍”

每經(jīng)記者 金喆    每經(jīng)編輯 魏官紅    

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

在處方外流的大趨勢(shì)下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遍地開花?！睹咳战?jīng)濟(jì)新聞》記者梳理發(fā)現(xiàn)，已有十余個(gè)省份明確表態(tài)支持遠(yuǎn)程審方或出臺(tái)處方外流利好政策。

在密集的醫(yī)藥政策作用下，公立醫(yī)院對(duì)于處方外流的態(tài)度也在悄然發(fā)生變化——從過(guò)去捂著不放到如今主動(dòng)開閘。廣東省陽(yáng)江市人民醫(yī)院院長(zhǎng)梁紅峰在9月23日接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)透露，該醫(yī)院已于9月18日正式啟動(dòng)處方外配，線上開具的常見病、慢性病電子處方經(jīng)藥師審核后可以流轉(zhuǎn)至選購(gòu)藥店，以緩解醫(yī)院門診排長(zhǎng)隊(duì)的問題，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

一位不愿具名的醫(yī)藥行業(yè)分析人士則向記者表示，處方外配需要與醫(yī)院統(tǒng)一信息系統(tǒng)，大多數(shù)三甲醫(yī)院還是觀望狀態(tài)，總的來(lái)說(shuō)還沒有太大松動(dòng)。

公立醫(yī)院“松綁”處方

去年6月，廣東省人民政府印發(fā)了《廣東省促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃》，其中提到推廣智慧藥房、鼓勵(lì)醫(yī)院處方外配、信息共享、改造傳統(tǒng)藥品保障流程，為患者提供“一站式”藥事服務(wù)。

廣東省藥品交易中心董事長(zhǎng)朱永勝表示，近年來(lái)隨著“醫(yī)藥分開”、“藥品零加成”、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”等政策陸續(xù)落地，醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方外配試點(diǎn)陸續(xù)出現(xiàn)。如何解決醫(yī)院處方“流得出、接得住”，零售藥店藥品保障、院外藥品價(jià)格控制、處方平臺(tái)規(guī)范運(yùn)營(yíng)以及居民健康數(shù)據(jù)安全保護(hù)等問題都是擺在大家面前的全新課題。

“公立醫(yī)院對(duì)處方外流的態(tài)度有了一些變化，以前動(dòng)力不足，中間有過(guò)曖昧期，現(xiàn)在逐漸明朗，但還沒有完全放開，很多強(qiáng)勢(shì)的三甲醫(yī)院沒這方面考慮。”該人士對(duì)記者坦言，藥房在有藥品加成政策的時(shí)候是醫(yī)院的收入來(lái)源部門，但政策取消后就成了成本部門，處方外流不會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)很大損失，甚至還會(huì)降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。但是，藥品流通過(guò)程中摻雜著比較復(fù)雜的利益鏈條，一下子全部放開也不符合現(xiàn)實(shí)情況。

政策“鼓勵(lì)”一年多后，廣東省公立醫(yī)院的處方外配終于迎來(lái)實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。9月18日，陽(yáng)江市人民醫(yī)院正式對(duì)外宣布外配處方藥品供應(yīng)保障合作。而在9月份，全國(guó)首個(gè)省級(jí)“電子處方信息共享平臺(tái)”在甘肅全面啟動(dòng)，引起醫(yī)藥圈沸騰。

廣東省陽(yáng)江市人民醫(yī)院院長(zhǎng)梁紅峰 圖片來(lái)源：受訪者供圖

梁紅峰向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者介紹，患者在陽(yáng)江市人民醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療，處方經(jīng)過(guò)醫(yī)院的審方中心審核后會(huì)轉(zhuǎn)到云端藥房?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)云端藥房自主選擇在院內(nèi)藥房或院外藥店進(jìn)行取藥，也可以選擇送藥上門。

“最后一公里”的監(jiān)管難題

一直以來(lái)，處方外流牽動(dòng)著醫(yī)藥行業(yè)的神經(jīng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息以及藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通，是醫(yī)藥行業(yè)各方共盼的美好愿景。

對(duì)于零售藥店而言，院內(nèi)處方是一塊“肥肉”，藥企也緊盯著處方外流的千億級(jí)市場(chǎng)。但基于藥品的特殊性，如何保障處方來(lái)源真實(shí)、患者用藥安全都是藥品“最后一公里”需要面臨的監(jiān)管問題。

梁紅峰指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的目標(biāo)是“掌上尋醫(yī)問診，足不出戶取藥”，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的藥品流通把關(guān)也格外重要。因此，陽(yáng)江市人民醫(yī)院與廣東省藥品交易中心合作，希望打通合理用藥、院內(nèi)外壁壘、全程可追溯等節(jié)點(diǎn)。

據(jù)知情人士透露，廣東省藥品零售行業(yè)協(xié)會(huì)和相關(guān)部門近期就零售藥品實(shí)現(xiàn)安全質(zhì)量、價(jià)格與公立醫(yī)院同品同質(zhì)同價(jià)等問題進(jìn)行了相關(guān)研究。

對(duì)此，廣東省醫(yī)藥行業(yè)零售協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)劉桂春23日向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，只要是同一廠家供貨，供給藥店和醫(yī)院的質(zhì)量是一致的。價(jià)格方面，之前醫(yī)院的普遍比藥店貴，集中采購(gòu)大幅降價(jià)后有些產(chǎn)品醫(yī)院比藥店還便宜。

另一方面，現(xiàn)有的醫(yī)保結(jié)算方式還沒有覆蓋到零售端，如果處方外流，部分慢性病患者可能需要自費(fèi)。梁紅峰也談到，復(fù)診的病人很多是有高血壓、糖尿病等慢性病，有特殊病種報(bào)銷，如果到院外平臺(tái)購(gòu)藥就需要全部自費(fèi)。目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)把這一情況向醫(yī)保部門匯報(bào)，希望能盡早在陽(yáng)江市打通醫(yī)保報(bào)銷通道。

“我們也做過(guò)多方交流和探討，希望能夠推動(dòng)更多醫(yī)院放開處方，但沒那么容易。”前述不愿具名的人士如此感慨。