國務(wù)院為3億患者減負(fù)：高血壓、糖尿病門診用藥納入醫(yī)保支付，報(bào)銷比例提至50%以上

每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳旭    

9月11日，國務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開國務(wù)院常務(wù)會議。為進(jìn)一步加強(qiáng)重大慢性病防治，減輕患者用藥負(fù)擔(dān)，會議決定，對參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的3億多高血壓、糖尿病患者，將其在國家基本醫(yī)保用藥目錄范圍內(nèi)的門診用藥統(tǒng)一納入醫(yī)保支付，報(bào)銷比例提高至50%以上。

此外，會議還確定了深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的措施，包括簡化審批，完善價(jià)格機(jī)制、實(shí)行“一窗辦理”等，鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。

會議提出，落實(shí)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的稅費(fèi)、用地等優(yōu)惠政策，符合基本醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用由基本醫(yī)?；鹬Ц?。

圖片來源：新華社

擴(kuò)大集采范圍降低購藥成本

作為兩類慢性病種，高血壓、糖尿病都需要長期用藥控制。我國高血壓患者數(shù)量龐大，2017年已達(dá)2.7億，這一數(shù)字還在持續(xù)增長。據(jù)《中國高血壓防治現(xiàn)狀藍(lán)皮書》顯示，我國高血壓患病率正持續(xù)增長，全國年平均新增高血壓患者1000萬人。

這樣一個(gè)龐大人群的醫(yī)藥費(fèi)用如果能納入門診報(bào)銷，將能更好地促進(jìn)慢性病防治。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，近幾年來，全國重點(diǎn)省市公立醫(yī)院化學(xué)藥終端抗高血壓藥銷售額逐年上漲，2018年達(dá)到78.01億元的市場規(guī)模，同比上年增長4.51%。

糖尿病患者雖然沒有高血壓患者數(shù)量多，目前也已達(dá)到1.1億人左右。相比而言，醫(yī)療費(fèi)用更高，也同樣需要醫(yī)保層面來減輕患者的壓力。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，近年來，重點(diǎn)省市公立醫(yī)院化學(xué)藥終端糖尿病用藥市場逐年擴(kuò)容，2018年達(dá)到67.68億元規(guī)模，同比上年增長7.49%。

糖尿病患者用藥負(fù)擔(dān)重與并發(fā)癥也密切相關(guān)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，糖尿病并發(fā)癥有100多種，是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病。臨床數(shù)據(jù)顯示，糖尿病發(fā)病后10年左右，將有30%~40%的患者至少會發(fā)生一種并發(fā)癥，且并發(fā)癥一旦產(chǎn)生，藥物治療很難逆轉(zhuǎn)。一旦引發(fā)并發(fā)癥或病情嚴(yán)重到需要胰島素治療，對患者來說，又是一筆不小的負(fù)擔(dān)。

此次國務(wù)院常務(wù)會議指出，對參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的3億多高血壓、糖尿病患者，將其在國家基本醫(yī)保用藥目錄范圍內(nèi)的門診用藥統(tǒng)一納入醫(yī)保支付，報(bào)銷比例提高至50%以上。有條件的地方可不設(shè)起付線，封頂線由各地自行設(shè)定。對已納入門診慢特病保障范圍的患者，繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)有政策，確保待遇水平不降低。

為減輕患者負(fù)擔(dān)，針對高血壓、糖尿病等慢性病患者的利好政策不斷。例如在今年8月，新版醫(yī)保目錄公布，新增藥品中包含糖尿病等慢性病用藥36個(gè)。

此外，財(cái)政部、國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局近日發(fā)布《關(guān)于做好2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》，提出以高血壓、糖尿病等慢性病為突破口促進(jìn)醫(yī)防融合。

質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的國產(chǎn)仿制藥也是降低患者負(fù)擔(dān)的重要舉措之一。會議提出，推動國產(chǎn)降壓、降糖藥降價(jià)提質(zhì)。加快推進(jìn)集中招標(biāo)采購，擴(kuò)大采購范圍，降低購藥成本，推行長處方制度，多措并舉減輕患者負(fù)擔(dān)。

圖片來源：新華社

落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)稅費(fèi)等優(yōu)惠政策

本次國務(wù)院常務(wù)會議還確定了深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的措施。其中在簡化審批方面，會議明確：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務(wù)的，其建設(shè)、消防等條件，可依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已具備的資質(zhì)直接備案。

與此同時(shí)，通過完善價(jià)格機(jī)制、取消不合理審批、實(shí)行“一窗辦理”等，鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。

國安國際保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)股份有限公司總裁宋海英對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，簡化審批能夠節(jié)省舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的程序和時(shí)間成本，不過還需要在配套政策上加以細(xì)化落實(shí)，幫助社會資本克服進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域中所面臨的困難。

宋海英認(rèn)為，“醫(yī)”和“養(yǎng)”的標(biāo)準(zhǔn)還應(yīng)該進(jìn)一步明確，特別是要明確發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中“醫(yī)”的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)確定后，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域還面臨人才培養(yǎng)以及盈利這兩項(xiàng)問題。社會資本的進(jìn)入也是希望能獲得一定的盈利空間，但目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域還是投入多、盈利的少，需要政策在稅費(fèi)等方面加以支持。

此次國務(wù)院常務(wù)會議也提出，要落實(shí)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的稅費(fèi)、用地等優(yōu)惠政策。符合基本醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用由基本醫(yī)?；鹬Ц丁９膭钣袟l件的地方按規(guī)定增加納入基本醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目。

在人才方面，本次會議要求，鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等機(jī)構(gòu)合作，支持上門服務(wù)，大規(guī)模培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理等人才。

宋海英表示，與醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等機(jī)構(gòu)合作，比養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自己建醫(yī)院成本更低一些，雙方也可以相互支持進(jìn)行發(fā)展。

會議還提出，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險(xiǎn)，增加老年人可選擇的商業(yè)保險(xiǎn)品種，加快推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。

宋海英表示，目前供老年人可選擇的商業(yè)保險(xiǎn)品種還比較少。許多老年人本身都患有慢性病或其他疾病，由于商業(yè)機(jī)構(gòu)要考慮盈利性，相應(yīng)地造成過去老年人可選擇的商業(yè)保險(xiǎn)品種偏少，不過這種情況目前正在改善，在對老年人風(fēng)險(xiǎn)的判斷和數(shù)據(jù)不斷完善的情況下，供老年人可選擇的商業(yè)保險(xiǎn)品種有望繼續(xù)增加。

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