中國(guó)每年心臟性猝死超50萬(wàn)人 “救命神器”AED亟待普及

每經(jīng)記者 宗旭    每經(jīng)實(shí)習(xí)編輯 湯輝    

不久前，在社交媒體上流傳一段時(shí)長(zhǎng)僅有4秒的短視頻。畫(huà)面里，一位男士仰躺在辦公椅上，旁邊的兩個(gè)人看起來(lái)有點(diǎn)手足無(wú)措，一個(gè)人掐著他的人中，另外一個(gè)人不停地幫助他順氣。這是一起發(fā)生在重慶的心臟驟停事件，但遺憾的是，奇跡并沒(méi)有發(fā)生。類似的事情還發(fā)生在深圳的孫先生身上，萬(wàn)幸的是他被及時(shí)搶救。

據(jù)深圳衛(wèi)健委披露的消息，5月16日，孫先生在深圳體育場(chǎng)跑步時(shí)突發(fā)心梗，體育場(chǎng)保安發(fā)現(xiàn)有人倒下后，趕緊拿來(lái)AED設(shè)備，最終他在醫(yī)院被搶救過(guò)來(lái)。事后醫(yī)生表示，其發(fā)病后前四分鐘的黃金搶救十分及時(shí)，不然可能有生命危險(xiǎn)。

在中國(guó)，心臟驟停的新聞時(shí)常見(jiàn)諸報(bào)端?！睹咳战?jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，2014年中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京阜外心血管病醫(yī)院曾經(jīng)公布過(guò)一組數(shù)據(jù)：中國(guó)心臟性猝死發(fā)生率為41.84/10萬(wàn)，心臟性猝死的總?cè)藬?shù)高達(dá)54.4萬(wàn)人/年。人數(shù)之多，也引起了輿論廣泛關(guān)注。

心臟驟停以后，時(shí)間往往是以秒計(jì)算。在搶救心臟驟停的患者中，有“黃金四分鐘”的說(shuō)法。所謂“黃金四分鐘”，即四分鐘以內(nèi)，是搶救的最佳時(shí)間。因?yàn)樾奶Ｖ钩^(guò)四分鐘，就會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡的現(xiàn)象。

但是受限于醫(yī)療條件，或因?yàn)槌鞘薪煌〒矶碌龋本溶囉袝r(shí)無(wú)法在四分鐘之內(nèi)到達(dá)展開(kāi)急救。如果周圍配備有AED，將極大提高心臟驟停搶救成功的幾率。根據(jù)深圳市衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)，2018年至2019年3月31日，深圳市民已經(jīng)使用AED搶救了心臟驟停病人14人次。

AED覆蓋的急救范圍有限

AED是自動(dòng)體外心臟除顫器的英文縮寫(xiě)，它能夠自動(dòng)監(jiān)測(cè)患者心律、并施以電擊使心臟恢復(fù)正常運(yùn)作。根據(jù)醫(yī)學(xué)研究，如果能夠在患者心臟驟停后立即對(duì)其進(jìn)行電擊，急救的成功率高達(dá)90%。每延遲1分鐘，成功率將遞減7%至10%。由于AED對(duì)救助心臟驟停引起的心臟性猝死有較好的作用，因此也被譽(yù)為“救命神器”。

2018年10月1日，深圳《急救條例》正式施行，其中，為外界所關(guān)注的就是在公共場(chǎng)所配備AED。按照規(guī)劃，“十三五”期間深圳將投放5000臺(tái)AED，并動(dòng)員全社會(huì)參與，爭(zhēng)取用10年的時(shí)間，達(dá)到每10萬(wàn)人口配備100臺(tái)AED的國(guó)際先進(jìn)水平，實(shí)現(xiàn)公共場(chǎng)所全覆蓋。

在該條例施行一個(gè)多月后，根據(jù)公布的數(shù)據(jù)，深圳市急救中心已在各公共場(chǎng)所及人員密集區(qū)域投放了500余臺(tái)AED。

近幾年，一線城市特別是深圳的AED投放數(shù)量增多起來(lái)。但是即便是深圳有《急救條例》的推動(dòng)，數(shù)量依然很有限。

上海地鐵淮海中路站AED設(shè)備 圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)

由于心臟猝死搶救黃金時(shí)間非常短，如果按照“黃金四分鐘”的要求，則是要在四分鐘內(nèi)完成以下事情：察覺(jué)到患者昏倒-找到AED設(shè)備-取回-對(duì)患者進(jìn)行急救。想要在短短四分鐘內(nèi)完成這些事情，這需要AED設(shè)備的鋪設(shè)達(dá)到一定的密度才能實(shí)現(xiàn)。

至于什么樣的密度標(biāo)準(zhǔn)才是合格的？急救培訓(xùn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人劉欽向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)給的建議是在三分鐘到四分鐘之內(nèi)能夠徒步拿到一臺(tái)AED設(shè)備。

但是一方面中國(guó)幅員遼闊，城市、人口眾多，想要達(dá)到這樣的標(biāo)準(zhǔn)需要一定的時(shí)間。另一方面推動(dòng)較為緩慢。早在2006年，北京首都機(jī)場(chǎng)就開(kāi)始在二號(hào)航站樓內(nèi)安裝AED設(shè)備，這也被視為開(kāi)創(chuàng)國(guó)內(nèi)公共場(chǎng)所安裝AED急救設(shè)備的先河。但是截至目前，國(guó)內(nèi)人流密集的公共場(chǎng)所能夠達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)密度的還是比較少。

以記者租住的小區(qū)為例，最近的一個(gè)AED設(shè)備位于不到500米處的地鐵站。經(jīng)過(guò)測(cè)試，如果加上在地鐵找設(shè)備的時(shí)間，四分鐘內(nèi)勉強(qiáng)可以完成一個(gè)來(lái)回。但是值得注意的是，記者所租住的房屋是位于小區(qū)靠近地鐵站的位置，如果是小區(qū)距離地鐵站比較偏遠(yuǎn)的位置，至少需要花費(fèi)十分鐘的時(shí)間，而這就可能貽誤了搶救的最佳時(shí)機(jī)。

為了方便公眾尋找附近可用的AED，深圳市急救中心聯(lián)合騰訊發(fā)布了微信小程序“救命地圖”。打開(kāi)地圖，會(huì)立即顯示離你最近的AED，但是記者從“救命地圖”小程序上觀察到，從區(qū)域上看，深圳AED急救設(shè)備投放并不均勻。

其中，做的比較好的是深圳地鐵，大部分站點(diǎn)都能夠做到覆蓋，另外深圳灣體育中心、寶安體育館等一些運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所，以及深圳大學(xué)等教育場(chǎng)所的投放密度相對(duì)較大。但是在南山等寫(xiě)字樓聚集的地方，AED的投放密度不盡如人意。

至于為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況，劉欽向記者指出，政府在AED設(shè)備投放上，一開(kāi)始會(huì)先投放諸如地鐵站、體育館等公開(kāi)場(chǎng)所，“在這些場(chǎng)所以外，不能僅僅依靠政府。急救這件事情，需要全社會(huì)都參與進(jìn)來(lái)。”

AED普及需要全民參與

在國(guó)產(chǎn)設(shè)備問(wèn)世之前，中國(guó)市場(chǎng)上的AED幾乎全部由歐美品牌所占據(jù)，如美國(guó)的菲康、ZOLL和荷蘭的飛利浦，價(jià)格也比較高。邁瑞醫(yī)療（300760，SZ）國(guó)內(nèi)AED產(chǎn)品銷售經(jīng)理孫鈺在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示，當(dāng)國(guó)內(nèi)AED市場(chǎng)只有國(guó)外品牌的時(shí)候，市場(chǎng)價(jià)格大概在4萬(wàn)元到6萬(wàn)元之間，但是國(guó)產(chǎn)品牌面市之后，市場(chǎng)價(jià)格下降了一半，在2萬(wàn)元左右。

AED作為一件醫(yī)療設(shè)備來(lái)說(shuō)，對(duì)于一般人或企業(yè)來(lái)說(shuō)這個(gè)依然價(jià)格不便宜。除了價(jià)格，不少人認(rèn)為永遠(yuǎn)都不會(huì)用到AED，意義有限。

?？诿捞m機(jī)場(chǎng)工作人員演練使用AED設(shè)備 圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó) 

除了AED設(shè)備價(jià)格昂貴，另一方面，民眾的急救意識(shí)也有待提高。在很多人的觀念里，AED仍然屬于專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備，不敢輕易嘗試。劉欽表示，“實(shí)際上AED就是一個(gè)傻瓜機(jī)，它本身的設(shè)計(jì)就是給普通人用的。”據(jù)介紹，AED通常僅需要開(kāi)啟電源、將貼片貼至患者身上，AED便會(huì)自動(dòng)分析心律，判定是否需要電擊，操作者只要依照機(jī)器的指示執(zhí)行，直到專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)。

在深圳推出《急救條例》之后,部分市民開(kāi)始有了學(xué)習(xí)急救的意識(shí)，但是擺在面前的另一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題是，目前并沒(méi)有足夠的師資力量。因?yàn)锳ED并不能讓患者直接恢復(fù)心跳，在電擊完后還需要立刻持續(xù)進(jìn)行CPR（心肺復(fù)蘇術(shù)），直至救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)改由救護(hù)人員急救，或是病患恢復(fù)正常的心跳脈搏。

“目前國(guó)內(nèi)急救培訓(xùn)主力還是紅十字會(huì)和急救中心，社會(huì)上的一些培訓(xùn)機(jī)構(gòu)也在做這塊，但是這些還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了需求，深圳的常住人口是1300萬(wàn)，每提高一個(gè)百分點(diǎn)也就意味著要培訓(xùn)13萬(wàn)人，這對(duì)于現(xiàn)有的培訓(xùn)資源來(lái)說(shuō)，是一個(gè)比較大的挑戰(zhàn)。”孫鈺說(shuō)道，但是他也提到，目前深圳市也在加緊這方面師資力量的培訓(xùn)。

引入物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)管理AED設(shè)備

雖然AED普及還有很長(zhǎng)的路要走，但是從產(chǎn)品角度來(lái)說(shuō)，AED已經(jīng)比較成熟。人類對(duì)除顫儀的研究最早開(kāi)始于1939年。上世紀(jì)50年代，世界上第一臺(tái)除顫儀研制成功。

據(jù)介紹，現(xiàn)在AED使用壽命比較長(zhǎng)，一般在十年左右，這中間會(huì)產(chǎn)生兩個(gè)費(fèi)用：一個(gè)是電極片，另一個(gè)是電池。孫鈺稱：“電極片方面，當(dāng)我們用這臺(tái)機(jī)器搶救了一個(gè)患者之后，電極片就需要換掉，電極片的價(jià)格一片幾百塊錢；電池能夠使用四年，更換一次電池的花費(fèi)在2000塊錢左右。”

這些在劉欽看來(lái)都是比較小的花費(fèi)，相對(duì)比較大的花費(fèi)是在管理，但是這部分也不會(huì)太大。一方面政府在引入社會(huì)企業(yè)幫助管理、進(jìn)行培訓(xùn)等；另外一方面，現(xiàn)在的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)也比較成熟，能夠?qū)崿F(xiàn)平臺(tái)化、網(wǎng)絡(luò)化管理。

比如，為了保證每臺(tái)AED設(shè)備能夠正常使用，國(guó)外的日常巡檢通常采用人工的方式，進(jìn)行日常的設(shè)備檢查，設(shè)備升級(jí)等，這給部署單位帶來(lái)大量額外的工作量，也增加了部署單位的人力成本。

但是現(xiàn)在國(guó)產(chǎn)的AED廠商在公共場(chǎng)所投放的AED設(shè)備可以通過(guò)4G聯(lián)網(wǎng)，在對(duì)電極片的有效期以及電池電量進(jìn)行自檢后，機(jī)器會(huì)把相關(guān)的信息發(fā)送到平臺(tái)上，通過(guò)這個(gè)平臺(tái)就可以看到所有AED設(shè)備的狀態(tài)信息，就不需要通過(guò)人工的方式進(jìn)行巡檢。

同時(shí)，政府方面也在建立統(tǒng)一的管理平臺(tái)，上面提到的“救命地圖”實(shí)際上就是一個(gè)AED的管理平臺(tái)。相信在政府推動(dòng)和全民參與的共同努力下，“救命神器”AED的部署和使用能夠挽救更多生命。