促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)政策再加碼！今明兩年10個(gè)城市將開展診所備案管理試點(diǎn) 更多社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入醫(yī)保

每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳星    

國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)5月22日主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議。會(huì)議指出，按照建設(shè)健康中國(guó)要求，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，積極促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)，可以有效增加群眾需要的醫(yī)療服務(wù)供給、更好保障人民健康，也能更大激發(fā)市場(chǎng)活力、釋放服務(wù)消費(fèi)潛力。

會(huì)議確定，允許在職或停薪留職醫(yī)務(wù)人員申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。今明兩年在北京、上海、沈陽等10個(gè)城市開展診所備案管理試點(diǎn)。

允許在職或停薪留職醫(yī)務(wù)人員申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)無疑會(huì)增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，但不可忽視的一點(diǎn)是，目前民營(yíng)醫(yī)院的診療量遠(yuǎn)低于公立醫(yī)院，其中醫(yī)保能否報(bào)銷成為影響社會(huì)辦醫(yī)的重要因素。

對(duì)此，會(huì)議提出，要加大政策支持。對(duì)社會(huì)辦醫(yī)在基本醫(yī)保定點(diǎn)、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算上與公立醫(yī)院一視同仁，使更多社會(huì)辦醫(yī)進(jìn)入基本醫(yī)保和異地結(jié)算定點(diǎn)，帶動(dòng)擴(kuò)大診療量。

允許在職或停薪留職醫(yī)務(wù)人員申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)

近年來，政策層面對(duì)社會(huì)辦醫(yī)支持不斷，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量也得到快速增長(zhǎng)。到2017年末，共有民營(yíng)醫(yī)院18759個(gè)，占醫(yī)院總數(shù)60%，已超過公立醫(yī)院數(shù)量。

全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量

會(huì)議提出，拓展社會(huì)辦醫(yī)空間。政府對(duì)社會(huì)辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不作規(guī)劃限制。允許在職或停薪留職醫(yī)務(wù)人員申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

記者查閱資料發(fā)現(xiàn)，允許在職或停薪留職醫(yī)務(wù)人員申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這一規(guī)定在近幾年經(jīng)過較大調(diào)整。

2008年發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員不得申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

直到2017年，這條規(guī)定才被刪除。

今年5月，國(guó)家衛(wèi)健委等五部門發(fā)布《關(guān)于開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)的意見》，提出鼓勵(lì)符合條件的醫(yī)師，全職或兼職開辦?？苹蛉圃\所。

開展診所備案管理試點(diǎn)

上述創(chuàng)新性改革措施，也讓診所發(fā)展迎來機(jī)遇。

為提高社會(huì)辦醫(yī)審批效率，會(huì)議提出，年底前各地要建立社會(huì)辦醫(yī)跨部門聯(lián)動(dòng)審批機(jī)制。今明兩年在北京、上海、沈陽等10個(gè)城市開展診所備案管理試點(diǎn)。

目前，已有地方進(jìn)行探索。

近期，安徽省發(fā)改委會(huì)同省衛(wèi)生健康委、省民政廳等單位印發(fā)《關(guān)于印發(fā)安徽省社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨部門審批流程和事項(xiàng)清單的通知》，提出各地要規(guī)范開展社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資項(xiàng)目備案，凡是缺乏法律法規(guī)依據(jù)的前置條件和申請(qǐng)材料，一律取消。

北京近年來也致力優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)審批服務(wù)管理流程。在審批程序簡(jiǎn)化方面，取消診所規(guī)劃布局限制，精簡(jiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批材料，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站和中醫(yī)診所實(shí)行備案制管理。在壓縮審批時(shí)限方面，將醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入事項(xiàng)審批時(shí)限壓縮1/3，從30至45日縮短到12日至20日。實(shí)施母嬰保健技術(shù)考核合格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書注冊(cè)辦理“兩證合一”。

這也促進(jìn)了北京社會(huì)辦醫(yī)的快速發(fā)展。近3年，北京市每年新增診所200余家，診所總量已達(dá)2700余家。

全國(guó)診所（醫(yī)務(wù)室）數(shù)量

此外，會(huì)議還明確，支持社會(huì)辦醫(yī)與公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作，共享醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像等服務(wù)。支持社會(huì)辦醫(yī)優(yōu)先承接三級(jí)公立醫(yī)院下轉(zhuǎn)康復(fù)、護(hù)理等業(yè)務(wù)。支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)信息系統(tǒng)對(duì)接，提供一站式直付結(jié)算服務(wù)。政府支持向社會(huì)辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買服務(wù)，對(duì)在社區(qū)提供康復(fù)、護(hù)理服務(wù)的社會(huì)辦醫(yī)，按規(guī)定給予稅費(fèi)減免。

社會(huì)辦醫(yī)進(jìn)入醫(yī)保與公立醫(yī)院一視同仁

在民營(yíng)醫(yī)院快速發(fā)展的同時(shí)，一個(gè)不可忽視的問題是，診療量表現(xiàn)欠佳。

從2017年情況來看，盡管民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量超過公立醫(yī)院，但民營(yíng)醫(yī)院診療量為4.9億人次，僅占總量的14.2%。其中一個(gè)重要因素就是能夠納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的民營(yíng)醫(yī)院尚屬少數(shù)，自付比例過高導(dǎo)致許多患者最終放棄選擇民營(yíng)醫(yī)院。

實(shí)際上，早在2010年，《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知》就提出，將符合條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。

2015年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》，明確提出不得將醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有制性質(zhì)作為醫(yī)保定點(diǎn)的前置性條件，不得以醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量已滿等非醫(yī)療服務(wù)能力方面的因素為由，拒絕將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。

地方的實(shí)踐也顯示出納入醫(yī)保對(duì)診療量增長(zhǎng)的重要性。上海實(shí)施“健康服務(wù)業(yè)50條”后，上海嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院等5家社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保結(jié)算?；颊呖捎冕t(yī)保結(jié)算就醫(yī)總費(fèi)用10%-20%，腫瘤患者則有最高可達(dá)70%的費(fèi)用以醫(yī)保結(jié)算。納保三個(gè)月，該院的就診量翻了一倍。

會(huì)議明確，對(duì)社會(huì)辦醫(yī)在基本醫(yī)保定點(diǎn)、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算上與公立醫(yī)院一視同仁，使更多社會(huì)辦醫(yī)進(jìn)入基本醫(yī)保和異地結(jié)算定點(diǎn)。

此外，去年以來曝光的沈陽民營(yíng)醫(yī)院騙保案等一系列騙保案，也要求加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)管。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，完善醫(yī)療監(jiān)管，建立舉報(bào)投訴和受理機(jī)制，依法打擊違法違規(guī)行為，對(duì)嚴(yán)重失信主體實(shí)施行業(yè)終身禁入。

上海交通大學(xué)醫(yī)療服務(wù)指數(shù)研究所所長(zhǎng)曹健接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示，社會(huì)辦醫(yī)目前還存在人才方面的問題。既有民營(yíng)醫(yī)院本身實(shí)力還不強(qiáng)，對(duì)人才吸引力不夠，無法給優(yōu)秀醫(yī)生提供更好發(fā)展平臺(tái)的原因，也有公立醫(yī)院人才架構(gòu)機(jī)制以及職稱評(píng)定、編制等因素對(duì)人才自由流動(dòng)形成的阻礙。所以，還需要進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的加快落實(shí)，打破目前公立醫(yī)院體制機(jī)制所產(chǎn)生的障礙。

會(huì)議明確，社會(huì)辦醫(yī)可通過劃撥、協(xié)議出讓、租賃等方式取得用地使用權(quán)，可按規(guī)定享受小微企業(yè)、高新技術(shù)企業(yè)稅收優(yōu)惠，在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審等方面與公立醫(yī)院享受同等待遇。

（封面圖片來源：攝圖網(wǎng)）