國(guó)家衛(wèi)健委：公立醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物

每經(jīng)記者 丁新磊    每經(jīng)編輯 廖丹    

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1月17日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。就公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)基本藥物全面配備、確?；舅幬飪?yōu)先使用、做好基本藥物供應(yīng)管理等工作進(jìn)行部署。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)制訂用藥目錄應(yīng)首選基本藥物

《通知》提出，國(guó)家基本藥物目錄是各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用藥品的依據(jù)，基本藥物配備使用是實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的核心環(huán)節(jié)。按照基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負(fù)擔(dān)”功能定位，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)制訂藥品處方集和用藥目錄時(shí)，應(yīng)當(dāng)首選國(guó)家基本藥物。

根據(jù)《通知》，省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)結(jié)合地方實(shí)際和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能和診療范圍，合理確定國(guó)家基本藥物在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備品種、金額的要求并加強(qiáng)考核。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要將基本藥物使用情況與基層實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助資金的撥付掛鉤。

2018年版國(guó)家基本藥物目錄公布后，各地原則上不再增補(bǔ)藥品。少數(shù)民族地區(qū)可根據(jù)需要，以省(區(qū))為單位增補(bǔ)少量民族藥，但應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)充分論證和嚴(yán)格程序，并嚴(yán)控品種數(shù)量。

此外，《通知》明確，省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要組織制訂綜合試點(diǎn)工作方案，以市為單位開(kāi)展基本藥物制度綜合試點(diǎn)。協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)完善采購(gòu)供應(yīng)、醫(yī)保支付等相關(guān)環(huán)節(jié)政策，重點(diǎn)圍繞基本藥物配備使用、上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接、藥品使用監(jiān)測(cè)、短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警與應(yīng)對(duì)、藥品臨床綜合評(píng)價(jià)、降低慢性病用藥負(fù)擔(dān)等內(nèi)容，整體推進(jìn)基本藥物制度建設(shè)，形成可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗(yàn)。國(guó)家將選擇部分市進(jìn)行試點(diǎn)。

多項(xiàng)措施確?；舅幬飪?yōu)先使用

《通知》明確了在提升基本藥物使用占比、強(qiáng)化基本藥物臨床應(yīng)用管理、落實(shí)優(yōu)先使用激勵(lì)措施等方面的具體要求。

在提升基本藥物使用占比方面，《通知》表示，省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)結(jié)合地方實(shí)際和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能和診療范圍，合理確定國(guó)家基本藥物在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備品種、金額的要求并加強(qiáng)考核。在臨床藥物治療過(guò)程中，使用同類(lèi)藥品時(shí)，在保證藥效前提下應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)科學(xué)設(shè)置臨床科室基本藥物使用指標(biāo)，基本藥物使用金額比例及處方比例應(yīng)當(dāng)逐年提高。

在強(qiáng)化基本藥物臨床應(yīng)用管理方面，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制訂本機(jī)構(gòu)基本藥物臨床應(yīng)用管理辦法，按照藥品集中采購(gòu)信息系統(tǒng)中的標(biāo)識(shí)優(yōu)先采購(gòu)基本藥物，在實(shí)施臨床路徑和診療指南的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)首選基本藥物。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)要對(duì)基本藥物進(jìn)行標(biāo)識(shí)，提示醫(yī)生優(yōu)先合理使用。同時(shí)，強(qiáng)化藥師在處方審核調(diào)劑管理中的作用，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和雙向轉(zhuǎn)診，加強(qiáng)對(duì)老年、慢性病和多種疾病聯(lián)合用藥患者的用藥指導(dǎo)。

在落實(shí)優(yōu)先使用激勵(lì)措施方面，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要將基本藥物使用情況與基層實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助資金的撥付掛鉤。要按照《關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見(jiàn)》確定的方式和要求，積極協(xié)調(diào)醫(yī)保等部門(mén)，深化醫(yī)保支付方式改革，加快出臺(tái)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)相關(guān)政策，建立處方審核調(diào)劑環(huán)節(jié)的激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先合理使用基本藥物。