每經(jīng)專訪清華大學(xué)長江特聘教授、清華大學(xué)艾滋病綜合研究中心主任張林琦：艾滋病疫苗研發(fā)不應(yīng)以營利為目的 不能單純靠市場推動

每經(jīng)記者 李可愚    每經(jīng)編輯 陳旭    

近一段時間來，關(guān)于艾滋病的各種話題屢屢在大眾傳媒上頻繁“刷屏”——新生嬰兒如何免疫艾滋病、如何看待青年人群中的艾滋病發(fā)展態(tài)勢、如何推動相關(guān)疫苗和藥物的研發(fā)、企業(yè)研究這種惠及廣大病患的藥物是否應(yīng)該賺到大把的利潤……相關(guān)的問題都成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)。

12月6日，由清華大學(xué)五道口金融學(xué)院與清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院聯(lián)合舉辦的“健康中國-產(chǎn)業(yè)領(lǐng)袖高級培訓(xùn)”項(xiàng)目在京正式開班。這一清華大學(xué)校內(nèi)跨院系合作的模板項(xiàng)目，獲得了兩學(xué)院及清華大學(xué)層面的充分支持，在合作模式、項(xiàng)目規(guī)劃、課程框架、師資配置及運(yùn)營創(chuàng)新方面均有不少創(chuàng)新亮點(diǎn)。

該項(xiàng)目共有十大模塊，由兩學(xué)院數(shù)十位資深教授輪流授課，覆蓋大健康領(lǐng)域中的醫(yī)療、科技、政策以及金融等領(lǐng)域，以期培養(yǎng)出具有創(chuàng)新精神和實(shí)干能力的復(fù)合型領(lǐng)導(dǎo)人才。清華大學(xué)繼續(xù)教育處處長鄧麗曼表示，“這次健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)袖項(xiàng)目既是學(xué)科交叉的創(chuàng)新探索，也是培養(yǎng)經(jīng)營管理和專業(yè)技術(shù)人才的創(chuàng)新嘗試”。

開班期間，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》（下稱NBD）記者對參與此次授課的清華大學(xué)長江特聘教授、清華大學(xué)艾滋病綜合研究中心主任張林琦進(jìn)行了專訪。張林琦教授以其專業(yè)的背景知識，對有關(guān)艾滋病防控、研究領(lǐng)域的多個問題給予了全面的回答。

發(fā)展健康事業(yè)需要管理和資本多個要素推動

NBD：清華校內(nèi)兩個學(xué)院聯(lián)合創(chuàng)辦“健康中國產(chǎn)業(yè)領(lǐng)袖”項(xiàng)目，其設(shè)計(jì)的初衷和背景是什么？可能會發(fā)揮哪些橋梁和紐帶作用？您認(rèn)為雙方最大的優(yōu)勢有哪些？

張林琦 受訪者供圖

張林琦：“健康中國產(chǎn)業(yè)領(lǐng)袖”項(xiàng)目設(shè)置的初衷，與生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需求，全力推動生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新，促進(jìn)“2030年健康中國”的目標(biāo)密切相關(guān)。

健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要一個鏈條式的有機(jī)協(xié)作過程，從原創(chuàng)研發(fā)成果，到臨床前和臨床研究，以及上市后安全有效地服務(wù)于老百姓，是一個及其復(fù)雜的系統(tǒng)工程。由于我國當(dāng)前發(fā)展階段的限制，在這個鏈條式協(xié)作中，還面臨許多壁壘和障礙。

因此，我們當(dāng)時設(shè)計(jì)這個課程的初衷，就是結(jié)合國家戰(zhàn)略需求和生命科技和健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的發(fā)展特點(diǎn)，開展綜合式和全方位的介紹。全力推動健康產(chǎn)業(yè)的改革創(chuàng)新步伐，培養(yǎng)新時代要求的新領(lǐng)軍人物。

健康事業(yè)和生命科技發(fā)展不僅僅是醫(yī)學(xué)本身的技術(shù)問題，需要管理、法律、資本等多個要素的共同配合和努力。其中最重要的就是資本和科研的對接，管理和科研的對接，法律與科研的對接，以及國內(nèi)與國外的對接等等。醫(yī)學(xué)院與五道口金融學(xué)院通力合作，開創(chuàng)“健康中國產(chǎn)業(yè)領(lǐng)袖”項(xiàng)目，就是需要跨界的合作來面對跨界的需求和挑戰(zhàn)。

NBD：您構(gòu)架課程設(shè)置的思路是什么？您認(rèn)為學(xué)員通過學(xué)習(xí)最大的收獲是什么？

張林琦：我們的主要目標(biāo)是健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)袖人才培養(yǎng)，需要跨界人才、通識性人才和國際化人才。在這樣的前提下，有志于這一產(chǎn)業(yè)的人，必須對整個領(lǐng)域的發(fā)展特定和規(guī)律有一個全面了解，這樣才能在戰(zhàn)略上把握全局，在戰(zhàn)術(shù)上善于突破。

在課程設(shè)置中，我們不僅包括對前沿科學(xué)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢的介紹，對臨床研究過程和相應(yīng)監(jiān)管政策的介紹，對科技與資本如何對接的介紹，還對具體的案例展開系統(tǒng)分析，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為下一步的創(chuàng)新發(fā)展提供參考和借鑒。

此外，我們還希望學(xué)員進(jìn)一步的提高和升華。在產(chǎn)業(yè)發(fā)揚(yáng)光大自身優(yōu)勢的同時，積極回饋社會，實(shí)現(xiàn)自我超越。

艾滋病是最難對付的對手

NBD：要使得HIV攜帶者的后代免受艾滋病感染，是否存在更有效，更安全、沒有倫理爭議的方法？

張林琦：首先需要明確，我們又很多行之有效的方法防止新生嬰兒艾滋病感染，其中包括抗艾滋病藥物治療、產(chǎn)間和產(chǎn)后阻斷和喂養(yǎng)方式等，都可以降低艾滋病毒傳播給嬰兒的幾率降低到接近于零。所以我覺得目前不需要考慮其他高風(fēng)險諸如“基因編輯”等方法。

NBD：去年年中，有報道稱“艾滋病疫苗”的研制已取得重大突破，不過這則新聞后來并未被證實(shí)。從當(dāng)前的研究進(jìn)展來看，研制“艾滋病疫苗”的難點(diǎn)何在？科學(xué)家在探索人體防御艾滋病的免疫機(jī)制方面已經(jīng)取得了哪些突破？

張林琦：研究艾滋疫苗非常難，雖然大家對它的期待非常高，但研發(fā)難度也超過普通的疫苗。主要難點(diǎn)就在于這個病毒本身變異非?？欤梭w有一定的免疫反應(yīng)之后，它往往就變異了。怎么能找它的一些薄弱環(huán)節(jié)，使得人體能夠持續(xù)性地對它產(chǎn)生保護(hù)性的免疫反應(yīng)，這是我們在做艾滋研究里的重點(diǎn)，也是研究難點(diǎn)。

現(xiàn)在我們對病毒的保護(hù)性免疫反應(yīng)原理和如何產(chǎn)生還不是非常了解，所以沒法去擴(kuò)大和增強(qiáng)人體對病毒的免疫反應(yīng)?？偠灾@個病毒是現(xiàn)在人類知識范圍最難對付的一個對手之一。

NBD：對于有感染風(fēng)險的群體，他們迫切需要的是疫苗；而對于已經(jīng)感染上艾滋病的人群來說，他們則急需治愈艾滋病的方法。為何直到目前，艾滋病仍舊是一種無法治愈的疾??？我們今天的醫(yī)學(xué)技術(shù)離完全治愈艾滋病還有多遠(yuǎn)？

張林琦：我在美國從事研究工作的時候，是何大一博士（艾滋病研究專家）研究團(tuán)隊(duì)的一員，何博士研究的治療艾滋病的“雞尾酒療法”，可以非常有效地抑制艾滋病毒的復(fù)制，把這種判了死刑的疾病轉(zhuǎn)變成一個可控制的慢性病。隨著這個治療策略的不斷優(yōu)化，抑制病毒的能力可以高達(dá)99.99%，效果非常好，大幅度提高感染者的生活質(zhì)量，可以像正常人生活。

但是，由于這個病毒特別“聰明”，它感染細(xì)胞之后，還可以進(jìn)入我們的細(xì)胞核中，整合到我們的基因組上，這樣一來，就變成我們基因組的一部分了。我們現(xiàn)在的藥物，沒法根除這些整合到基因組里的病毒。只要一停藥，體內(nèi)病毒的數(shù)量就又上去了。這就是為什么沒有辦法根治艾滋病的重要科學(xué)障礙。

所以我們的一個研究方向就是如何準(zhǔn)確地找到被感染細(xì)胞，然后把它殺掉。這就是我們當(dāng)前最重要的研究方向之一。

艾滋病正由高危人群向一般人群擴(kuò)散

NBD：從您的觀察來看，與歐美和非洲相比，中國的艾滋病傳播方式和流行趨勢呈現(xiàn)出哪些特點(diǎn)？對此應(yīng)該采取哪些針對性措施？

張林琦：在歐美，艾滋病的發(fā)現(xiàn)最早和同性戀人群有一定關(guān)系，可隨著時間的推移，這種疾病開始從同性戀人群向一般人群擴(kuò)散。而在非洲，艾滋病主要是通過異性傳播，因?yàn)楫?dāng)?shù)啬行杂性S多的異性伴侶。

圖片來源：視覺中國

中國的情況有點(diǎn)不一樣，中國早期發(fā)現(xiàn)的艾滋病都是在西南部邊境省份，主要是通過境外吸毒的源頭進(jìn)來的。在毒品販賣和吸食過程中有很多人共用針頭，如果出現(xiàn)交叉污染，就會導(dǎo)致艾滋病病毒的傳播。這是上世紀(jì)80年代中后期的事。后來到90年代中期，中部地區(qū)有很多人進(jìn)行非法的采供血行為。在整個過程中，由于衛(wèi)生條件保障不到位等原因，又有一部分人因?yàn)榉欠ú晒┭獙?dǎo)致了艾滋病感染和傳播。

而現(xiàn)在，中國艾滋病流行正從一些高危人群開始向一般人群擴(kuò)散。值得注意的是，一些青年學(xué)生和老年人，通過特殊的性行為方式出現(xiàn)了艾滋病感染，比例增長還比較快。所以說，雖然我們有藥了，而且很有效，但這個病本身仍然是不治之癥，預(yù)防、預(yù)防、再預(yù)防是防治艾滋病最好的手段。

NBD：最近有報道顯示，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署在宣傳“U=U”的理念，當(dāng)艾滋病病毒持續(xù)檢測不出來的時候，這個人就不具有傳染性。從您的研究來看，這樣的理念是否有足夠的科學(xué)根據(jù)？提出這一理念可以對我們做好艾滋病防控起到怎樣的作用？

張林琦：這個理念確實(shí)確實(shí)有一定的道理，原因在于只有患者知道自己的感染正處于什么階段，才能獲得更好的治療和保護(hù)。檢測是第一道防線，必須發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)感染，才能實(shí)施救治，才能利用抗艾滋病藥物把病毒的復(fù)制水平大大降低。

如果感染者通過藥物治療，使病毒復(fù)制水平降低，這個人的傳染性也就相應(yīng)降低。感染者不僅傳給自己性伴侶的機(jī)會降低低，即使懷孕了，傳給小孩的幾率也會降低。所以知道自己的感染狀態(tài)，盡快開展行之有效的抗艾滋病藥物治療，對于提高自己的生活質(zhì)量和降低艾滋病傳播幾率都非常重要。我完全支持早發(fā)現(xiàn)、早治療的這個策略。

NBD：近年來除了艾滋病外，您對于中東呼吸綜合征之類急性傳染病的防治也有深入研究。在當(dāng)前全球交流和人員流動不斷深入的大背景下，我們應(yīng)如何努力，加強(qiáng)對這類流行快、危害大的傳染病預(yù)防工作，“御病于國門之外”？

張林琦：對于全球傳播的傳染病來說，需要科學(xué)研究者、政策制定者、疾病預(yù)防者一起主動出擊。不能說傳染病來了才被動應(yīng)對。

什么叫主動出擊？就是對那些我們都知道的具有高致命性的傳染病，把藥物和疫苗這些預(yù)防措施做好。一旦疫情出來之后，就可以馬上使用。

當(dāng)然這里有一個關(guān)于研發(fā)和推廣模式的關(guān)鍵問題，針對新發(fā)突發(fā)傳染病的藥物和疫苗，是以公共健康為目的，也許無法依靠市場來支持研發(fā)和市場推廣。言外之意，研究這些藥物和疫苗的企業(yè)怎么生存？政府是否應(yīng)該投入更多的資金承擔(dān)研發(fā)和市場推廣？如果這種模式問題不解決，即使我們有成熟的技術(shù)和產(chǎn)品，也無法開展后續(xù)的臨床研究和市場推廣，無法實(shí)現(xiàn)面對新發(fā)突發(fā)傳染病，主動出擊，及時有效地保障公眾的安全。

所以我在各個場合都呼吁，如果我們單純用市場的力量去推動新發(fā)、突發(fā)傳染病的一些疫苗、藥物研發(fā)，是非常困難的。因?yàn)樗皇且再嶅X為主要目的，而是以公共健康公共安全為主要目的。

所以政府必須要引領(lǐng)、要主導(dǎo)，然后企業(yè)才能跟進(jìn)。使得我們對于新發(fā)、突發(fā)傳染病能有一個主動出擊，而不是被動挨打的局面。