中藥牙膏竟有西藥止血成分？云南白藥自證清白，但這個關(guān)鍵問題仍是謎

每經(jīng)記者 賈麗娟     每經(jīng)編輯 何小桃 趙云    

資料圖（圖片來源：視覺中國）

云南白藥牙膏止血到底靠什么，官方的回應(yīng)中并未提及。

"6大白藥活性因子，具有活血、抑菌、止血、修復(fù)、抗炎及骨細(xì)胞生長的獨特作用，全面保健牙周。”這是云南白藥官網(wǎng)上對其一款牙膏的介紹。

牙膏是云南白藥（000538.SZ）健康板塊的主要產(chǎn)品。根據(jù)云南白藥公告，“該產(chǎn)品市場占有率位居全國第二位、民族品牌第一位”。而“止血”正是云南白藥牙膏的重要賣點。

不過，近日一位血液科醫(yī)生去超市買牙膏，發(fā)現(xiàn)云南白藥牙膏中含有止血西藥成分：氨甲環(huán)酸，這令她心中不解：“這種牙膏的止血作用成分，究竟是中草藥還是止血處方藥？”她將文章發(fā)到了網(wǎng)絡(luò)上，引爆了輿論。

氨甲環(huán)酸是什么？這種西藥成分能否添加到牙膏中？云南白藥牙膏中起到止血作用的到底是“白藥活性因子”還是氨甲環(huán)酸？

中草藥牙膏里起止血作用的是西藥成分？

10月21日，認(rèn)證為三甲醫(yī)院血液科執(zhí)業(yè)醫(yī)師的網(wǎng)友"科普醫(yī)生博雅"發(fā)表文章稱，她在云南白藥中草藥牙膏成分中發(fā)現(xiàn)了氨甲環(huán)酸，并指出，這是血液科醫(yī)生常用的止血藥，并且還是處方藥。該網(wǎng)友發(fā)現(xiàn)，很多號稱能防止牙齦出血的中草藥牙膏均含有該成分，因此該網(wǎng)友懷疑這些號稱能防止牙齦出血的中草藥牙膏是在掛羊頭賣狗肉，真正起到作用的是氨甲環(huán)酸。

公開信息顯示，氨甲環(huán)酸又被稱作凝血酸，常在臨床中使用，如出血過多、外科手術(shù)、美白以及血友病患者治療。這種藥物通過與抗纖維蛋白溶酶作用加強(qiáng)抗纖溶作用以達(dá)到輔助止血作用，另外，它也可以通過阻止抑纖維蛋白的分解起到止血作用，纖維蛋白是人體內(nèi)常見的凝血因子。

據(jù)介紹，這種主要作用是止血的處方藥有明確的不良反應(yīng)，包括有血栓形成和出血、腹瀉、嘔吐；注射后可有視力模糊、頭痛、頭暈、疲乏等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，雖然很少見但確實存在。而處方藥的定義是，必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用的藥品。

云南白藥回應(yīng)：符合規(guī)定

消費者可以放心的是，在主管部門發(fā)布的《牙膏用原料規(guī)范》中，“氨甲環(huán)酸”并不在禁用組分之列。

10月22日，網(wǎng)友“科普醫(yī)生博雅”再次發(fā)表聲明表示，其之前的文章“有些話可能偏激了一些，措辭不夠嚴(yán)謹(jǐn)，希望各位朋友批評指正。"

關(guān)于牙膏添加處方藥是否違禁，“科普醫(yī)生博雅”透露，"后來有專業(yè)人士（化妝品配方師）告訴我說，氨甲環(huán)酸是可以添加在化妝品里的，牙膏里也可以加，但具體應(yīng)該加多少劑量不確定，經(jīng)口腔吸收后對人體有多大影響也不確定，是我這個臨床醫(yī)生孤陋寡聞了，特此向被嚇到的朋友致歉。"

10月23日早間，云南白藥發(fā)布官方聲明，全文如下：

圖片來源：微信公眾號“云南白藥”

這份說明有幾個要點：一、確實添加了氨甲環(huán)酸；二、這個成分符合規(guī)定，且在牙膏中很常見；三、配方很安全；四、其牙膏產(chǎn)品可用來“改善口腔亞健康”。

今日晚間，云南白藥再次公告稱，近日，公司關(guān)注到有關(guān)個人和媒體就云南白藥牙膏含有氨甲環(huán)酸成分進(jìn)行了報道，引起了廣大消費者關(guān)注。針對上述事宜，公司及時對報道內(nèi)容進(jìn)行了核實，并就上述報道涉及的有關(guān)事項進(jìn)行回應(yīng)。

每日經(jīng)濟(jì)新聞（微信號：nbdnews）記者注意到，這份公告中再次強(qiáng)調(diào)了早間提到的部分內(nèi)容。比如，“氨甲環(huán)酸是廣泛運用于功效牙膏中的一種常用成分，目前國內(nèi)外多種功效牙膏都使用了此成分”。

云南白藥還稱：“近日，公司注意到網(wǎng)絡(luò)上有個別人員對云南白藥牙膏存在過度解讀、歪曲事實、甚至惡意引導(dǎo)的情況，已對公司造成損害。云南白藥希望相關(guān)信息制造源，合法客觀地進(jìn)行評價報道。我們對批評始終持開放態(tài)度，真誠歡迎對云南白藥牙膏提出有科學(xué)和法律依據(jù)、負(fù)責(zé)任的批評意見。”

不過，云南白藥的兩份說明，都沒有提到氨甲環(huán)酸的劑量、具體作用等參數(shù)。

據(jù)了解，中國臺灣化妝品衛(wèi)生管理條例中規(guī)定化妝品中氨甲環(huán)酸的用量為2%-3%，用于抑制黑色素形成和防止色素。中國香港明確規(guī)定氨甲環(huán)酸在牙膏中的限量為0.05%，且需要在藥店銷售。東盟規(guī)定氨甲環(huán)酸可用于皮膚產(chǎn)品，最高限量為3.0%，并且不能直接接觸黏膜。

相信還有網(wǎng)友心存疑慮：為何一定要添加氨甲環(huán)酸？劑量是多少？起到止血作用的是否就是氨甲環(huán)酸？如果是，強(qiáng)調(diào)中草藥配方，是否涉及虛假宣傳？

每日經(jīng)濟(jì)新聞（微信號：nbdnews）記者10月22日曾致電云南白藥公開電話，按照要求發(fā)去采訪提綱，但截至發(fā)稿未獲回復(fù)。

記者發(fā)現(xiàn)，與云南白藥不同，另一個主打緩解牙齦出血、紅腫的中草藥牙膏品牌兩面針，在宣傳中明確表示其不添加任何西藥成分。在兩面針的天貓旗艦店，兩面針在產(chǎn)品說明的位置用醒目紅字標(biāo)記出產(chǎn)品"不含氨甲環(huán)酸，不含西藥成分"。

對消費者來說，還有一點值得注意的是，牙齦出血是牙周病，應(yīng)該去看牙醫(yī)，而不是依賴帶止血藥效果的牙膏。據(jù)北京青年報報道，有口腔專家介紹，牙齦出血多是由于口腔衛(wèi)生問題，導(dǎo)致牙齒表面牙菌斑和牙齦溝里面存在細(xì)菌，刺激牙齦發(fā)炎，毛細(xì)血管擴(kuò)張。強(qiáng)行止血治標(biāo)不治本，導(dǎo)致患者癥狀消失以為好了，不及時就醫(yī)，長期下來會導(dǎo)致牙周問題惡化。

“國家保密配方”是與非

其實早在2010年，云南白藥牙膏“減輕牙齦出血”的功效就曾引起質(zhì)疑。當(dāng)年南京的一位消費者因看到云南白藥牙膏“抑制牙齦出血、修復(fù)口腔潰瘍”、“國家保密配方”等宣傳，讓他深信不疑，便在超市購買了該牙膏，認(rèn)真使用一周后牙齦出血未減輕，反而不得不因為牙齦酸痛前往醫(yī)院進(jìn)行治療。該消費者因此將云南白藥集團(tuán)告上法庭，要求賠償并道歉。

記者了解到，此前已經(jīng)發(fā)生了多起消費者質(zhì)疑云南白藥牙膏功效，并訴諸法庭的事件。而"國家保密配方"則成為云南白藥的護(hù)身符。不過有分析認(rèn)為，“國家保密配方”這一身份，只限于云南白藥本身而不包括牙膏。

據(jù)了解，中藥保密品種是根據(jù)《中華人民共和國保守國家秘密法》《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定，已列入國家秘密技術(shù)項目的中藥品種，其處方、劑量、制法等內(nèi)容是保密的，具體還劃分為絕密級、機(jī)密級和秘密級，其中絕密級為長期保密。

春雨醫(yī)生在官微中介紹，牙膏分為普通型牙膏與功效型牙膏兩種。功效型牙膏必須由口腔醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)出具的具有功效驗證報告為依據(jù)，出具“功效作用驗證報告”才能宣傳功效，并在包裝上標(biāo)注QB2966。

值得注意的是，云南白藥向來注重市場宣傳。2016年云南白藥廣告費為7.07億元，是當(dāng)年所有醫(yī)藥上市公司投入最大的。2017年，云南白藥銷售費用36.84億元，排名醫(yī)藥上市公司第九位，其中廣告宣傳費6.89億元。2018上半年，云南白藥銷售費用18.91億元，排名醫(yī)藥上市公司第11位，其中廣告宣傳費用為3.59億。

資料圖（圖片來源：視覺中國）

而關(guān)于云南白藥牙膏功能的宣傳，云南白藥還曾和地方管理部門打官司。

根據(jù)裁判文書網(wǎng)信息，2014年4月23日，平頂山市湛河工商局以云南白藥生產(chǎn)銷售的云南白藥牙膏利用產(chǎn)品包裝對商品性能作引人誤解的虛假宣傳為由，依據(jù)相關(guān)規(guī)定，對云南白藥作出處罰。

收到處罰決定后，云南白藥認(rèn)為該處罰決定認(rèn)定事實不清，將湛河工商局告上法庭。2015年2月，河南省平頂山市湛河區(qū)人民法院作出行政判決，認(rèn)定湛河工商局作出的行政處罰決定認(rèn)定事實不清、證據(jù)不足，適用法律錯誤，依法應(yīng)予撤銷。

牙膏為主的健康板塊貢獻(xiàn)過半利潤

云南白藥，是創(chuàng)制于1902年的百年中藥品牌。1993年12月，云南白藥作為云南省首家上市公司在深圳證券交易所掛牌上市。記者注意到，牙膏的銷售對于上市公司云南白藥較為重要，特別是對于利潤的貢獻(xiàn)。

云南白藥2018年半年報顯示，從問世到?jīng)_出外資品牌的包圍、躍居行業(yè)前列，云南白藥牙膏只用了10余年的時間。截至2018年5月，云南白藥牙膏市場份額為18.1%，在國內(nèi)品牌中排名第二，同比增幅11%。

云南白藥公司業(yè)務(wù)分為藥品、健康產(chǎn)品、中藥資源和醫(yī)藥商業(yè)四大板塊。其中，健康板塊著力構(gòu)建全方位個人護(hù)理產(chǎn)品平臺，目前主要產(chǎn)品為牙膏，功效為口腔護(hù)理和保健，該產(chǎn)品市場占有率也位居全國第二位。

資料圖（圖片來源：視覺中國）

云南白藥2018年半年報顯示，其全資子公司“云南白藥集團(tuán)健康產(chǎn)品有限公司”期末總資產(chǎn)59.49億元，期內(nèi)營業(yè)收入23.5億元，凈利潤9.62億元。相比之下，做藥品批發(fā)的子公司“云南省醫(yī)藥有限公司”，半年度凈利潤為2.25億元。記者注意到，上市公司整體歸屬于上市公司股東的半年凈利潤為16.33億元，如果按此簡單計算，以牙膏為主的健康產(chǎn)品公司，凈利潤貢獻(xiàn)率接近59%。