視角 | 總理批示的《藥神》和20個(gè)省的醫(yī)改新政

每經(jīng)記者 楊歡    每經(jīng)編輯 官遠(yuǎn)星    

“誰(shuí)家還沒個(gè)病人呢？”

一部《我不是藥神》，讓醫(yī)藥問(wèn)題再次成為大眾關(guān)注的焦點(diǎn)。

近日，李克強(qiáng)總理就電影《我不是藥神》引發(fā)輿論熱議作出批示，要求有關(guān)部門加快落實(shí)抗癌藥降價(jià)保供等相關(guān)措施。

事實(shí)上，不僅僅是購(gòu)買進(jìn)口抗癌藥，近些年跨國(guó)就醫(yī)也成為不少中高收入群體的新選擇。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)顯示，僅2017年中國(guó)到海外就醫(yī)的人數(shù)已突破60萬(wàn)人次，其中80%是癌癥患者。

然而，并非所有人都能支付得起昂貴的海外治療費(fèi)用。因此，在北京、上海的知名腫瘤醫(yī)院，每天都可以看到不少癌癥患者和家屬，沖著優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源蜂擁而至。

作為擁有13億人口且幅員遼闊的大國(guó)，我國(guó)各區(qū)域間的醫(yī)療服務(wù)資源配置存在差異。在這樣的背景下，社會(huì)化的運(yùn)作方式，或許更有助于讓醫(yī)療資源優(yōu)化、高效運(yùn)轉(zhuǎn)。以下，我們從近段時(shí)間備受各地政策青睞的“社會(huì)辦醫(yī)”和“全科醫(yī)生”兩方面聊一聊。

+1 社會(huì)辦醫(yī)

新聞背景：據(jù)了解，僅今年上半年就已經(jīng)有包括湖北、湖南、山西、福建、天津、浙江等近20省市發(fā)布促社會(huì)辦醫(yī)新政，涵蓋降低準(zhǔn)入門檻、提高審批效率、提供財(cái)稅和投融資支持等多項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容。

事實(shí)上，自2009年我國(guó)推動(dòng)醫(yī)療改革以來(lái)，鼓勵(lì)并支持社會(huì)辦醫(yī)的政策文件不在少數(shù)。數(shù)據(jù)顯示，早在2015年，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院占到醫(yī)院總數(shù)的52.6%，在數(shù)量上已經(jīng)超過(guò)了公立醫(yī)院，但在床位量、診療人次、入院人次等服務(wù)指標(biāo)上，民營(yíng)醫(yī)院的占比始終不高。

因此有不少專家建議，就社會(huì)辦醫(yī)來(lái)說(shuō)，更應(yīng)該鼓勵(lì)錯(cuò)位發(fā)展，例如，?？漆t(yī)院、私立高端醫(yī)院以及政府引導(dǎo)的全科診所或以康復(fù)為主的醫(yī)院為主。

這里以腫瘤醫(yī)療行業(yè)為例：在國(guó)內(nèi)知名的腫瘤醫(yī)院，僅一項(xiàng)核磁共振排隊(duì)需要20天，在私立醫(yī)院的排隊(duì)時(shí)間是5天。這是一位朋友母親的親身經(jīng)歷，“如果是惡心腫瘤，轉(zhuǎn)移速度快的話，這個(gè)時(shí)間差病情會(huì)嚴(yán)重很多。”他補(bǔ)充道。

此前，國(guó)家癌癥中心公布了最新一期的中國(guó)惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析報(bào)告。報(bào)告顯示，我國(guó)平均每天超過(guò)1萬(wàn)人被確診為癌癥，也就是說(shuō)每分鐘有7個(gè)人被確診為癌癥。

與需求相比，我國(guó)腫瘤醫(yī)療服務(wù)供給存在較大缺口。一方面，我國(guó)腫瘤醫(yī)療服務(wù)資源供給增長(zhǎng)緩慢。另一方面，腫瘤科/腫瘤?？漆t(yī)院診療人次數(shù)增速大于醫(yī)療服務(wù)資源供給增速，而且差距正在不斷拉大。

根據(jù)樂晴智庫(kù)6月發(fā)布的《腫瘤醫(yī)療行業(yè)深度報(bào)告》顯示，我國(guó)腫瘤醫(yī)院病床使用率及病床周轉(zhuǎn)次數(shù)在所有?？漆t(yī)院中排行前列，這也體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)資源利用極為緊張。

而政策限制公立腫瘤醫(yī)療服務(wù)供給未來(lái)擴(kuò)張，未來(lái)供需缺口可能有增無(wú)減，此時(shí)，社會(huì)辦醫(yī)在填補(bǔ)供需缺口的過(guò)程中可以發(fā)揮更大的作用。

+2 全科醫(yī)生

新聞背景：在近期各地推出的相關(guān)政策中，全科醫(yī)生也成為了關(guān)鍵詞。如7月16日，江蘇省政府辦公廳公布了《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施意見》，將加快培養(yǎng)全科醫(yī)生，到2020年，城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民擁有合格的全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到3.5名。到2030年，城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民擁有合格的全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到5名。

不只是江蘇，近段時(shí)間，河北、安徽、廣東等不少省市都推出了類似的政策。

對(duì)于“全科醫(yī)生”的概念，喜歡看美劇的朋友應(yīng)該不會(huì)陌生。除了急病要看急診,美國(guó)人身體不舒服會(huì)先找家庭醫(yī)生。因?yàn)榧彝メt(yī)生對(duì)管轄內(nèi)的人群身體狀況有基本的了解,診療起來(lái)可以節(jié)省更多環(huán)節(jié)。

而在我國(guó)，全科醫(yī)生卻一直面臨著人員缺口嚴(yán)重的尷尬現(xiàn)實(shí)。據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，截至2016年底，我國(guó)培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生為20.9萬(wàn)人，占執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數(shù)的6.6%，每萬(wàn)人口擁有全科醫(yī)生1.51人，這與發(fā)達(dá)國(guó)家每萬(wàn)人8~10名的數(shù)量仍有較大差距。

不少人有一種誤區(qū)，認(rèn)為全科醫(yī)生只是給病人看“小病”，作用不大。但其實(shí)，他更像是我們身體健康的一道關(guān)卡。經(jīng)過(guò)全科醫(yī)生的診斷，對(duì)疾病做出一個(gè)判斷，如果是一些小的問(wèn)題可以及時(shí)給予治療，如果是比較復(fù)雜的問(wèn)題就轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這一道關(guān)口要是做好了，大醫(yī)院的負(fù)擔(dān)就會(huì)得到緩解。

很多人都知道，腫瘤患者有五年生存率的說(shuō)法。在美國(guó)這個(gè)概率大約在60%至70%，而我國(guó)大約在30%。“美國(guó)腫瘤患者五年生存率高，因?yàn)樗麄冊(cè)缙诎l(fā)現(xiàn)癌癥患者的比例較高。” 中國(guó)工程院院士、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)程書鈞曾在接受媒體采訪時(shí)表示。

在他看來(lái)，我國(guó)腫瘤治療的病人中晚期患者居多，早期病人比例較低，因此，治療效果不理想。例如肺癌，北京確診的肺癌患者80%以上都是中晚期，而在歐美，早期肺癌患者約占一半。

一個(gè)更嚴(yán)峻的消息：根據(jù)國(guó)際癌癥研究署預(yù)測(cè)，如不采取有效措施，我國(guó)癌癥發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)到2020年將上升至400萬(wàn)人和300萬(wàn)人；2030年將上升至500萬(wàn)人和350萬(wàn)人。

在今年1月下旬，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》，提出到2020年城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民擁有2~3名合格全科醫(yī)生的目標(biāo)；到2030年，城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民應(yīng)擁有5名合格的全科醫(yī)生。

按此計(jì)算，屆時(shí)我國(guó)應(yīng)有全科醫(yī)生近70萬(wàn)。結(jié)合之前的數(shù)據(jù)，當(dāng)前全科醫(yī)生人數(shù)距此目標(biāo)缺口近50萬(wàn)。這個(gè)時(shí)候，我們回過(guò)頭來(lái)看，近期這些省市頻繁推出的各項(xiàng)促醫(yī)改新政，就更容易理解其緊迫性的所在。（文中圖片皆出自攝圖網(wǎng)）