今天，國家醫(yī)保局掛牌了！老百姓的看病費用會降嗎？

今日（5月31日）上午8:10，國家醫(yī)療保障局正式掛牌，胡靜林任局長，施子海、陳金甫、李滔任副局長。 ▲圖片來源：視覺中國 作為國務(wù)院機構(gòu)改革中，25個需要新掛牌的部門里最后一個掛牌的部門，國家醫(yī)保局一直吸引著社會關(guān)注。 “超級醫(yī)保局”將發(fā)揮何種功效？根據(jù)改革方案，國家醫(yī)保局主要職責是： 擬訂醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃、標準并組織實施，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，完善國家異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算平臺，組織制定和調(diào)整藥品、醫(yī)療服務(wù)價格和收費標準，制定藥品和醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)服務(wù)行為和醫(yī)療費用等。 25個需要新掛牌的部門均已掛牌 兩個月多前（3月21日），《深化黨和國家機構(gòu)改革方案》全文對外公布。根據(jù)方案列出的時間表，中央和國家機關(guān)機構(gòu)改革要在2018年年底前落實到位。 據(jù)澎湃新聞，繼3月23日國家監(jiān)察委員會揭牌后，國務(wù)院新組建部門和單位緊跟步伐，陸續(xù)掛牌亮相： 3月23日，國家監(jiān)察委員會揭牌 3月27日，國家衛(wèi)生健康委員會揭牌 4月2日，國家移民管理局揭牌 ▲圖片來源：視覺中國 4月3日，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部揭牌 4月4日，國家糧食和物資儲備局揭牌 4月8日，文化和旅游部、中國銀行保險監(jiān)督管理委員會揭牌 ▲圖片來源：視覺中國 4月10日，自然資源部、國家林業(yè)和草原局、國家市場監(jiān)督管理總局、科學技術(shù)部揭牌 4月16日，退役軍人事務(wù)部、生態(tài)環(huán)境部、應(yīng)急管理部、國家廣播電視總局揭牌 4月18日，國家國際發(fā)展合作署揭牌 今日上午，國家醫(yī)療保障局在北京市西城區(qū)月壇北小街2-9號正式揭牌。至此，國務(wù)院新組建部門和單位已全部掛牌亮相。 ▲從左往右分別是胡靜林、施子海、陳金甫、李滔 每日經(jīng)濟新聞（微信號：nbdnews）記者注意到，國家醫(yī)保局的領(lǐng)導班子中，胡靜林任局長，施子海、陳金甫、李滔任副局長，這四人分別來自財政部、發(fā)改委、人社部和衛(wèi)計委四個不同部門。具體而言， 醫(yī)保局局長胡靜林自1988年參加工作以來，其大部分時間都奉獻給了財政部，從他在財政部的任職經(jīng)歷來看，其工作內(nèi)容與民生保障關(guān)系緊密。 1998年，胡靜林開始了在財政部任職近20年的工作歷程，并于2014年任財政部副部長。任職副部長期間，工作領(lǐng)域涉及扶貧、農(nóng)村振興等與民生保障密切的領(lǐng)域。 同時，三位副局長在醫(yī)療、醫(yī)保領(lǐng)域的工作經(jīng)驗，也將推動醫(yī)保局向?qū)I(yè)化方向不斷邁進。施子海曾任國家發(fā)改委副秘書長，此前他還擔任價格司司長，藥品和醫(yī)療服務(wù)定價曾是其分管工作之一；陳金甫曾任人社部醫(yī)療保險司司長；李滔曾任原衛(wèi)計委基層衛(wèi)生司司長。 新設(shè)的醫(yī)保局，跟老百姓是否關(guān)系密切？以后看病報銷是不是報得更多、更方便？今日，人民日報·中央廚房采訪了權(quán)威專家，以下是他們對改革紅利的解讀。 三保統(tǒng)一管理，更加公平 將三種基本醫(yī)保統(tǒng)一到一個部門管理，業(yè)界期盼已久。專家普遍認為，這將有利于促進公平，讓每個人都在同一制度下享受保障。 中國社會保障學會會長鄭功成說：“這一重大改革對醫(yī)療保障而言，具有劃時代意義，我國醫(yī)療保障改革與制度建設(shè)將自此由部門分割、政策分割、經(jīng)辦分割、資源分割、信息分割的舊格局，進入統(tǒng)籌規(guī)劃、集權(quán)管理、資源整合、信息一體、統(tǒng)一實施的新時代?！逼渥畲筇攸c就是尊重醫(yī)療保障制度的客觀規(guī)律，是矯治醫(yī)療保障制度現(xiàn)存弊端的治本之策。 ▲圖片來源：上觀新聞 原來的醫(yī)保制度分散在衛(wèi)生、人社、民政三個部門，衛(wèi)計委管新農(nóng)合，人社部管城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，民政部管醫(yī)療救助。如此碎片化的管理模式，帶來不少弊病?！伴L期以來，醫(yī)保管理體制存在政出多門、職能分散的弊端，部門的多頭管理導致了醫(yī)保制度無法銜接，人員重復繳費，政府重復補助，患者重復報銷，醫(yī)保監(jiān)管醫(yī)療機構(gòu)力量分散等問題?！蹦祥_大學經(jīng)濟學院風險管理與保險學系教授朱銘來說。 他認為，醫(yī)保制度統(tǒng)一由醫(yī)療保障局管理后，改變了醫(yī)保分割管理的行政壁壘，消除多龍治水造成的職責不清、難以問責、信息不暢等問題，極大地增進未來醫(yī)療保障政策制定和實施的全局性、系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)力和執(zhí)行力，是促進政策公平、提高管理效率的重要舉措。 “3套管理制度、3個運行程序、3張互不相連的信息網(wǎng)，使得一些急需救助的群眾難以享受到便利、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保險服務(wù)。在民政救助上，甚至還出現(xiàn)一些不法人員利用部門之間互聯(lián)缺失的漏洞，通過欺騙手段套取資金。”武漢大學全球健康研究中心主任毛宗福說，三保統(tǒng)一管理，為將來建立更加公平公正的醫(yī)保制度奠定良好的基礎(chǔ)。 鄭功成說，醫(yī)保管理部門的統(tǒng)一，必將加快醫(yī)保制度的整合與優(yōu)化步伐，加快醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)與信息化的一體化，進而促使這一制度走向公平，最終實現(xiàn)讓全體人民在同一種醫(yī)療保險制度下獲得公平的醫(yī)療保障。 減少醫(yī)保浪費，遏制過度醫(yī)療 我國衛(wèi)生總費用已超過4萬億元，而且還在不斷增長，醫(yī)保支付壓力巨大。讓資金用在刀刃上，減少資金浪費，醫(yī)保管理需要不斷提高使用效率。專家認為，統(tǒng)一管理醫(yī)保制度，有利于發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療行為的監(jiān)管作用，從而遏制大處方、大檢查等過度醫(yī)療現(xiàn)象，減少醫(yī)保資金的花費，控制醫(yī)療費用不合理增長。 鄭功成認為，組建醫(yī)療保障局將因消除資源分割格局及其帶來的浪費現(xiàn)象而使醫(yī)療保險基金使用效率得到提升，將因統(tǒng)一經(jīng)辦與信息系統(tǒng)而大幅度降低制度運行成本，將因作為參保人唯一的代理人而在控制醫(yī)療費用方面更具話語權(quán)。 ▲圖片來源：視覺中國 北大醫(yī)學部主任助理吳明表示，醫(yī)療保障局的設(shè)立有利于三醫(yī)聯(lián)動，推動公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變運行機制，從而更有效實現(xiàn)醫(yī)改目標，老百姓從中受益。她說，以往一個文件的出臺和工作落實，需要相關(guān)職能部門達成共識、相互協(xié)調(diào)，當出現(xiàn)各部門目標、工作重點和對問題的認識不完全一致時，容易出現(xiàn)效率低下、部分改革措施不能夠完全落地等狀況。三保以及醫(yī)療服務(wù)價格等職能統(tǒng)一到一個部門管理，減少了溝通協(xié)調(diào)成本，三醫(yī)之間的聯(lián)動更加順暢，有利于改革落地。 “對老百姓來說，雖然目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的保障水平較高，居民醫(yī)保、新農(nóng)合仍難與其整合，但是歸屬同一個部門管理，為制度整合打下基礎(chǔ)。”吳明說。 朱銘來說，醫(yī)療保障局此次還整合國家發(fā)改委的藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理職責，其目的在于解決醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)的積弊，促進醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化?？梢灶A期，未來醫(yī)保在藥品、醫(yī)療服務(wù)定價的主導權(quán)，將對嚴格控制醫(yī)療機構(gòu)不合理的醫(yī)療費用支出發(fā)揮重大作用，從而確保醫(yī)保基金安全、健康運行，真正做到了“三醫(yī)聯(lián)動”。 ▲圖文無關(guān)（圖片來源：視覺中國） 對大病患者、需救助的特殊人群來說，保障力度將加大。朱銘來說，目前各地的城鄉(xiāng)居民的基本保險和大病保險政策由人社部門制定，籌資中70%-80%為國家財政補助。而醫(yī)療救助的任務(wù)由民政部門負責，救助基金也由財政支付。盡管資金來源相似，但使用規(guī)模不同，保險屬于普惠形式保障，而救助針對低保和貧困人口屬于特惠形式保障，這造成保險資金使用過于寬泛，而救助資金力度又明顯不足。 此次醫(yī)療保障局同時整合了醫(yī)療救助職能，有利于對保障政策統(tǒng)籌安排，對因病致貧的界定與補償方式建立統(tǒng)一標準，及時核查評估，從而根本上解決因病致貧因病返貧的問題，打好扶貧攻堅戰(zhàn)。 鄭功成認為，醫(yī)保管理部門的統(tǒng)一，對醫(yī)藥價格與醫(yī)療行為實現(xiàn)更加有效的直接管治，其結(jié)果必然是減少乃至杜絕疾病醫(yī)療中的浪費現(xiàn)象，現(xiàn)實中存在的過度醫(yī)療、重復檢驗、大處方乃至醫(yī)患合謀侵蝕醫(yī)?；鸬默F(xiàn)象將得到根治，這對于緩解老百姓看病貴現(xiàn)象將是治本之計。同時，可以為患者異地就醫(yī)的結(jié)算提供更加便捷的服務(wù)，更加有力地督促醫(yī)療機構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量。 須多部門協(xié)同，維護健康 “根治看病貴問題也不能完全指望醫(yī)療保險制度的完善，還必須有醫(yī)療衛(wèi)生部門與醫(yī)療機構(gòu)的有效協(xié)同。例如，應(yīng)加快強化基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)，特別是配備足夠的全科醫(yī)生，構(gòu)建相互信任的醫(yī)患關(guān)系，盡可能讓老百姓在家門口就能夠看好絕大多數(shù)常見病、一般病，只有疑難雜癥和重特大疾病才到大醫(yī)院診治，這也是從根本上解決看病貴問題的必須舉措。”鄭功成說。 朱銘來認為，未來國家醫(yī)療保障局在建設(shè)過程中還應(yīng)注重強化基本醫(yī)療保險和大病保險的經(jīng)辦管理職能，完善長期護理保險政策的制定與實施監(jiān)管，探索非盈利性醫(yī)療互助保險體系的建設(shè)與管理，讓醫(yī)療保障的職責持續(xù)壯大。 有專家提出，醫(yī)療保障局整合了藥品采購供應(yīng)職責，從根源上分離了藥品購買的埋單權(quán)和決定權(quán)，醫(yī)?？梢杂寐駟螜?quán)制衡開藥的醫(yī)生，減少醫(yī)生的誘導行為，實現(xiàn)患者合理用藥。但在執(zhí)行上也須與其他部門協(xié)同，尤其是新組建的國家衛(wèi)生健康委員會，從大衛(wèi)生、大健康的角度來統(tǒng)籌使用醫(yī)保資金、藥品保障體系等，達到維護人民健康的目的。 每日經(jīng)濟新聞綜合每經(jīng)App（記者：周程程）、人民日報中央廚房（作者：李紅梅）、上觀新聞、澎湃新聞等