保障質(zhì)量減少斷供 醫(yī)藥界呼吁完善藥品招標(biāo)采購機制

每經(jīng)編輯 趙天宇    

每經(jīng)記者 趙天宇 每經(jīng)編輯 陳俊杰

趙天宇 攝

正值全國兩會召開之際，3月4日，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會等中國醫(yī)藥行業(yè)25家協(xié)（學(xué)）會主辦的2018第十屆“聲音•責(zé)任”醫(yī)藥界全國人大代表、政協(xié)委員座談會在北京召開。醫(yī)藥行業(yè)的近50位全國人大代表、政協(xié)委員以及省級人大代表、政協(xié)委員出席，就醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)做強做大、完善藥品招標(biāo)制度、解決原料藥短缺、完善一致性評價制度等話題闡述自己的觀點。

藥價問題以及藥品上下游產(chǎn)業(yè)鏈，是此次座談會上多位企業(yè)家關(guān)注的話題。原料藥漲價以及壟斷問題，使得藥企利潤空間被壓縮；另一方面，各地藥品集中采購的招標(biāo)流程“唯低價取”的做法，又使得一些藥品，尤其是部分仿制藥出現(xiàn)價格過低以至斷供、緊缺的局面。

在招標(biāo)采購中反復(fù)進(jìn)行的“低價競爭”，被業(yè)內(nèi)認(rèn)為仍有改進(jìn)空間。

過度壓價或不利于藥品持續(xù)供應(yīng)

在此次座談會的重點討論材料中，完善公立醫(yī)院藥品集中采購的議題是焦點之一。

當(dāng)前，我國公立醫(yī)療機構(gòu)采購量大、金額高的藥品，主要通過各省級平臺招標(biāo)采購。據(jù)醫(yī)藥協(xié)會對10個品種在13個省市自治區(qū)(含北京、上海)中標(biāo)價格的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在執(zhí)行招標(biāo)后，原研藥與仿制藥的比價跟發(fā)改委單獨定價時高出數(shù)十倍。以奧美拉唑為例，發(fā)改委單獨定價時，原研藥是仿制藥價格的2.6倍；但在招標(biāo)采購后，兩者比價最高可達(dá)到184倍，原研藥中標(biāo)價86元，但仿制藥降到不到一元。仿制藥價格大幅下降導(dǎo)致一些藥品的收入無法彌補成本，不得不選擇退出市場，從而造成了臨床常用藥的短缺問題。 

從保障藥品質(zhì)量的角度來說，全國人大代表、四川好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)有限公司董事長耿福能在座談會上表示，好的原料能夠生產(chǎn)出高質(zhì)量的藥品，“我們追求質(zhì)量、品質(zhì)、品牌，我們的行業(yè)會更好，老百姓就會更滿意”。對于成本相應(yīng)上升、利潤空間的壓縮，耿福能也提到了藥品最低價招標(biāo)的問題，認(rèn)為這對藥品和藥企可能有不利影響。

全國人大代表、步長制藥股份有限公司總裁趙超在提及中藥的二次深度開發(fā)時說，有關(guān)部門應(yīng)在科技資金、稅收、價格，以及在招標(biāo)、進(jìn)入相關(guān)目錄等方面，給予持續(xù)支持，這樣才能打造具有國際競爭力的品牌。

呼吁完善藥品集中采購流程

銷售費用居高不下，既是社會輿論詬病的話題，也是醫(yī)藥企業(yè)的痛點。

全國人大代表、康恩貝集團(tuán)有限公司董事長胡季強以一組數(shù)字闡述了當(dāng)前我國仿制藥銷售費用居高不下的現(xiàn)狀。胡季強表示，中國企業(yè)銷售處方藥品，銷售費用率平均達(dá)到50%，研發(fā)費用平均不到10%。國際上的主流醫(yī)藥企業(yè)，平均用于藥品的銷售費用和平均用于研發(fā)的費用之間的比例基本接近，研發(fā)費用大概在17%到20%，市場銷售費用大概在15%到25%之間。

從上述數(shù)字不難看出我國醫(yī)藥企業(yè)平均銷售費用的占比之高。在胡季強看來，對于創(chuàng)新藥，有一個市場推廣、臨床認(rèn)可的階段。但對于仿制藥和成熟的藥品，這部分的銷售費用（資源）是可以優(yōu)化的。企業(yè)降低了銷售費用，就可以有更多的資金投入到研發(fā)上。

此外，針對公立醫(yī)院藥品集中采購，此次座談會的重點討論材料中呼吁，應(yīng)尊重公立醫(yī)院的獨立法人地位，調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)生的積極性，加快推進(jìn)衛(wèi)生體制和公立醫(yī)院運行機制改革，推動建立醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的競爭擇優(yōu)機制；藥品購銷等微觀經(jīng)濟(jì)活動交由買賣雙方自行決定價格談判、采購及付款；發(fā)揮市場機制作用，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)自主采購、委托采購和自愿的聯(lián)合采購。

在此次座談會上，有地方醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會人士表示，招標(biāo)采購已經(jīng)執(zhí)行了10多年，在降低藥價、降低病人負(fù)擔(dān)等方面，起到很好的作用；同時，各個地方采購政策變化差異很大，藥品采購呈現(xiàn)地域化，很難形成全國統(tǒng)一的大市場，也就很難形成一個統(tǒng)一開放公平的市場秩序，甚至出現(xiàn)只招不采，空標(biāo)等現(xiàn)象。該人士表示，對于新的問題應(yīng)進(jìn)一步解決，并提出逐步在全國建立幾個區(qū)域性藥品交易所的建議。