人民日報吐槽醫(yī)療價格：給人看病不如給狗洗澡

最近，一位護士帶著小狗去寵物店，看到價目表，心中頗不平靜。例如，洗一次澡，小狗50元，大狗100元；看護一天，小狗50元，大狗100元。而在北京的三甲醫(yī)院，護理一名重癥病人24小時收費9元，靜脈注射2.2元，吸痰1.5元，膀胱沖洗10元。相比之下，護理病人還不如護理寵物。

我國醫(yī)療服務(wù)價格長期偏低，尤其是技術(shù)價值被低估，嚴(yán)重挫傷了醫(yī)務(wù)人員的積極性。網(wǎng)友曬了一張寵物醫(yī)院的收費清單：專家診費200元，彩超500元，心電圖200元，血壓監(jiān)測50元，生化檢查600元，總計1550元。不知這只狗得了什么病，檢查化驗費居然花了上千元。光是寵物醫(yī)生的診費，就遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了很多三甲醫(yī)院的大牌專家。人的生命如此寶貴，而醫(yī)生的勞動卻如此低廉，實在不相匹配。給人看病不如給狗洗澡，充分暴露了國內(nèi)醫(yī)療價格的扭曲。

中國人素有這樣的消費習(xí)慣：只愿意為有形的實物付費，不愿意為無形的智力埋單。例如，很多患者認(rèn)為診斷不值錢，藥品才值錢；技術(shù)不值錢，耗材才值錢。在這樣的社會心態(tài)下，診療費、技術(shù)費很難漲價。不久前，一位中學(xué)生因打球不慎摔傷骨折，醫(yī)生進行了中醫(yī)手法復(fù)位，并用小夾板進行固定，一共收費443元。沒想到，孩子的媽媽很不滿意：“你就是動了一下手，為啥這么貴？”醫(yī)生說：“我從小到大都是尖子生，在骨科領(lǐng)域干了15年，才學(xué)會這樣動一下手，算貴嗎？”孩子的媽媽無語了，默默地去交了費。其實，醫(yī)生本來就是靠技術(shù)吃飯的。一名醫(yī)生，勤學(xué)苦練數(shù)十年，才能熟練掌握一門醫(yī)學(xué)技能，所謂“臺上一分鐘，臺下十年功”。遺憾的是，在一些患者眼里，這只是“動動手”而已。事實上，醫(yī)生“動動手”并非簡單的體力勞動，而是一種智力勞動。如果醫(yī)生的技術(shù)價值得不到尊重，學(xué)得越多越貧窮，技術(shù)越高越吃虧，誰還愿意當(dāng)醫(yī)生？

多年來，在扭曲的醫(yī)療價格引導(dǎo)下，我國的“浪費型醫(yī)療”愈演愈烈。由于技術(shù)不值錢，醫(yī)生就會在耗材和藥品上做文章，能放一個支架的放兩個，能開一盒藥的開兩盒，反正“羊毛出在羊身上”。其結(jié)果是，患者吃了啞巴虧，國家掏了冤枉錢。因此，只有著力改革畸形的醫(yī)療價格，讓醫(yī)生堂堂正正地靠技術(shù)吃飯，獲得有尊嚴(yán)的陽光收入，才能讓國家少花錢、患者多受益。

建立合理的醫(yī)療服務(wù)價格體系，并非一件易事。醫(yī)療成本復(fù)雜多變，很難精確測算。政府應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，逐步放開醫(yī)療價格管制，建立醫(yī)保與醫(yī)院協(xié)商談判定價機制，讓醫(yī)生的技術(shù)價值得到合理回報。在此基礎(chǔ)上，加快改革醫(yī)保支付制度，推動醫(yī)療行為回歸理性。目前，我國醫(yī)保支付主要是按項目付費，這就給醫(yī)院提供了一條增收的“捷徑”——提供的服務(wù)越多，得到的支付越多。于是，很多醫(yī)生“挑肥揀瘦”，賺錢的項目拼命多做，不賺錢的項目盡量少做，導(dǎo)致過度醫(yī)療屢禁不止。根據(jù)發(fā)達國家的經(jīng)驗，在疾病診斷階段，按項目付費是合理的；在明確診斷后的治療階段，按疾病診斷組或按結(jié)果付費是合理的。例如，對于某一特定病種，醫(yī)保部門根據(jù)同級醫(yī)療機構(gòu)的平均費用，實行打包付費，超支自付，結(jié)余自留，倒逼醫(yī)生節(jié)約成本，用最少的費用解決問題，從而變“浪費型醫(yī)療”為“節(jié)約型醫(yī)療”。

一個好的醫(yī)療制度，可以讓壞醫(yī)生變好；一個壞的醫(yī)療制度，可以讓好醫(yī)生變壞。尊重醫(yī)生，理應(yīng)從尊重醫(yī)生的勞動入手，建立科學(xué)合理的醫(yī)療價格體系，讓人的價值超越物的價值。只有醫(yī)生受尊重，生命才會有尊嚴(yán)。