李斌：到2020年力爭招生兒科住院醫(yī)師三萬名以上

十二屆全國人大四次會議新聞中心于3月8日（星期二）15時在梅地亞中心多功能廳舉行記者會，邀請國家衛(wèi)生和計劃生育委員會主任李斌、副主任馬曉偉和副主任王培安就“實施全面兩孩政策”的相關(guān)問題回答中外記者的提問。

中國國際廣播電臺記者：隨著我國全面進入兩孩時代，兒科醫(yī)生短缺的問題也越發(fā)凸顯了，很多家長特別關(guān)心也比較擔(dān)憂，衛(wèi)生部門怎么應(yīng)對兒科醫(yī)生短缺帶來的壓力和挑戰(zhàn)呢？

李斌：你這個問題是很多人都關(guān)心的，前天在“部長通道”走過的時候，我看有人喊著就要問這個問題，今天下午我來回答。兒童是祖國的花朵和未來，兒童也是家庭的寶貝，所以讓每個兒童都能夠健康成長，這是每個家庭的期望和牽掛。我們國家是高度重視兒童的健康保健問題的，頒布實施了《婦女兒童權(quán)益保護法》和《母嬰保健法》這樣一些法律法規(guī)，做了制度上的安排。同時要加強兒科體系的建設(shè)，我國現(xiàn)有兒童醫(yī)院99所，有3.6萬家醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)了兒科，全國從事兒科的醫(yī)務(wù)人員大體是12萬人，兒科的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的能力和水平也不斷提高。

經(jīng)過大家共同的努力，包括社會各界的支持，包括我們這些在第一線工作的呵護這些兒童健康的白衣天使們的辛勤努力，我們國家嬰兒死亡率從醫(yī)改前2008年的14.9‰下降到2015年的8.1‰，這個指標(biāo)是一個國家國民健康的三大基本指標(biāo)之一，我們?nèi)〉眠@個進步是很了不起的，這個水平已經(jīng)接近了世界上發(fā)達(dá)國家的水平。所以大家看到，我們兒童健康的狀況是在不斷改善的。世界衛(wèi)生組織授予中國婦幼健康高績效的國家，這些都是大家共同努力的結(jié)果，這些兒科的醫(yī)生們、護士們功不可沒。

但是也要看到，我們國家有2.3億14歲以下的兒童，這個數(shù)字是什么概念？就相當(dāng)于世界第五人口大國巴西的總?cè)丝?，比它的總?cè)丝谶€多。所以，醫(yī)療保健的需求是巨大的，兒科服務(wù)的資源總量還是不夠的、不足的，配置結(jié)構(gòu)也不盡合理。在季節(jié)性兒童疾病的高發(fā)期，兒童集中就醫(yī)的時候，這種供需矛盾緊張的狀況就更為突出一些，比如說剛剛過去的這個冬天，由于寒潮、流感這些因素的影響，有些大城市、有些醫(yī)院都出現(xiàn)了非常緊張的局面。

為解決這些問題，我們正會同有關(guān)部門，在制定一個加強兒童醫(yī)療保健服務(wù)的意見，大家都形成了共識，要采取綜合措施，來解決兒科資源短缺的問題，補上兒科這個短板?？偟乃悸?，補短板，一方面供給側(cè)要加力，要擴大服務(wù)的供給。另一方面，需求側(cè)要減壓，要加強預(yù)防，減少疾病。

概括起來是四個加強：一是加強兒科醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)。“十三五”時期，國家把增加兒科醫(yī)療資源的供給繼續(xù)作為體系建設(shè)的重點，加大投資力度，力爭實現(xiàn)每個省區(qū)市都能有一所兒童醫(yī)院，常住人口超過300萬的地級市設(shè)置一所兒童醫(yī)院，二級以上的綜合醫(yī)院都要設(shè)置兒科，縣級的公立醫(yī)院和兒科需求量比較大的城市的公立醫(yī)院也要設(shè)置兒科病房。每個省市縣都要設(shè)置一所政府舉辦的標(biāo)準(zhǔn)化婦幼保健機構(gòu)，將兒童家庭作為基層全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生重點簽約的對象。剛才我說了，重點簽約的對象首先保一老一小這樣的家庭，引導(dǎo)社會力量來舉辦兒童的醫(yī)療機構(gòu)。

二是加強兒科人才的培養(yǎng)。這也是總理在今年的報告中提出的一個要求，要醫(yī)教協(xié)同、聯(lián)手解決。教育部門在積極推動開設(shè)本科兒科的專業(yè)，擴大研究生兒科醫(yī)師培養(yǎng)的規(guī)模，今年就開始增加招生。招生的學(xué)校和招生的規(guī)模將會逐年增加。我們將兒科和兒外科這兩個專業(yè)都納入了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)之中，到2020年力爭招生兒科住院醫(yī)師三萬名以上。同時加強兒科的繼續(xù)教育，增加全科醫(yī)生在兒科專業(yè)技能方面的培訓(xùn)。

三是加強政策保障。充分考慮兒科醫(yī)務(wù)人員工作量大、風(fēng)險高、十分辛苦的特點，合理地確定兒科醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇。醫(yī)療機構(gòu)薪酬分配不得與業(yè)務(wù)收入掛鉤。有些同志反映，說兒科開藥又少，病情有的比較簡單，收入少，這樣收入和分配一掛鉤，醫(yī)務(wù)人員的薪酬就少，這種做法是錯誤的，不能這么做，而且是應(yīng)該向兒科傾斜，確保兒科醫(yī)務(wù)人員的收入要不低于或者高于其他專業(yè)同年資醫(yī)務(wù)人員收入的平均水平，這是一個硬杠桿，要增加崗位的吸引力。合理提高兒科的醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值。在職稱晉升等方面，也要完善相關(guān)的激勵機制。另外，要著力解決好兒科用藥的保障問題，兒童不是成年的縮小版，所以對于藥品的劑型、質(zhì)量、安全的要求更高，我們將會同食藥、工信等部門，要采取加快建立兒童藥申報審批專門通道，招標(biāo)定點生產(chǎn)兒童用藥，鼓勵優(yōu)先生產(chǎn)，強化質(zhì)量安全監(jiān)管，指導(dǎo)合理用藥這些綜合措施，來保障兒童用藥。在定點生產(chǎn)方面，去年我們已經(jīng)搞了試點，試點是成功的，原來有一些價格便宜、療效明顯、用量又不是很大的藥，有些生產(chǎn)企業(yè)不愿意生產(chǎn)的，通過定點生產(chǎn)，全國的量就夠大了，所以這些企業(yè)能夠保持一個合理的利潤水平，它就積極的生產(chǎn)，短缺的問題也不存在了。對兒科用藥，今年我們要采取這樣一些辦法，來保障它的供給問題。

四是加強兒童疾病的預(yù)防。這就從需求側(cè)要減壓，要關(guān)口前移，加強在托兒所、幼兒園、中小學(xué)的疾病預(yù)防工作。落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項目，做好預(yù)防接種，加強兒童的保健管理，讓我們的兒童能夠少得病，讓我們的兒童遠(yuǎn)離疾病，健康茁壯地成長。謝謝大家。