基本醫(yī)療保險或交商業(yè)保險公司運營：部分省份已在制定方案

每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 李彪    

每經(jīng)記者 李彪

在市場化改革的浪潮下，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險也正醞釀走商業(yè)化道路。

8月2日，《每日經(jīng)濟新聞》獨家獲悉，現(xiàn)在有些省份想把目前的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險采取市場化的辦法交給商業(yè)保險公司，一些地方的具體方案正在制定。

據(jù)知情人士介紹，現(xiàn)在已經(jīng)有一些保險公司聞風而動，正在積極籌劃想拿這一塊的業(yè)務。

實際上，去年9月，中國社會科學院工業(yè)經(jīng)濟研究所研究員余暉在接受媒體采訪時就曾建議，應該把城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險直接由商業(yè)保險來辦。從籌資模式看，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險本身的性質(zhì)就和商業(yè)保險類似，當年是因為國有企業(yè)改革建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，其籌資模式就是“個人+用人單位”，公立性非常弱，尤其發(fā)展到今天，政府財政對城職保的投入所占比例應該極小了。而商業(yè)保險的籌資模式也是“個人+用人單位”。

在余暉看來，如果能這樣實施，中國的醫(yī)療保險體系就和美國模式較為相像了。

但是，目前我國的基本醫(yī)療保險領域爭議較多，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險歸人社系統(tǒng)管理，“新農(nóng)合”醫(yī)療保險歸衛(wèi)生部門管理。

以城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險為例，人社部數(shù)據(jù)顯示，2014年，全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入9687億元，年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計結存6732億元（含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金累計結存1195億元），個人賬戶積累3913億元。

在如此巨大的一筆資金的管理問題上，市場化道路并不容易走。

上述知情人士說：“這個事情處于微妙階段，人社部對（交給商業(yè)保險公司）這個事情肯定是反對的，衛(wèi)生部也很抵制，我了解的是有些地方是堅決不愿意交出去。”

一些商業(yè)保險公司已經(jīng)在為此做準備了，該知情人士稱，將城鄉(xiāng)基本保險基金交給商業(yè)保險公司承接，這是一個趨勢。