藥價開放 發(fā)改委稱大部分價格不會漲

每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 王辛夷 王霞發(fā)自北京、上海    

◎每經(jīng)記者 王辛夷 王霞發(fā)自北京、上海

隨著昨日（5月5日）的一則通知，中國藥品定價歷史上最大改革塵埃落定，這意味著2700余種國家定價藥品即將實現(xiàn)市場化定價。

發(fā)改委、衛(wèi)計委、人社部等7部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價格改革意見的通知》（以下簡稱《通知》），宣布自2015年6月1日起，除麻醉藥品和一類精神藥品仍實行最高出廠價格和最高零售價格管理外，取消絕大部分藥品政府定價。新政實施后，之前的166個藥品價格文件同時廢止。

和其他價格改革一樣，百姓最擔(dān)心的是藥價改革會不會越改價格越高？發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人對此表示，取消藥品政府定價，并不是放棄政府對藥價的監(jiān)管，有關(guān)部門仍將通過完善藥品采購機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)?？刭M(fèi)作用，加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管，保證市場價格基本穩(wěn)定。

放開價格是市場化必然

目前我國藥品的定價形式有三種，針對納入基本醫(yī)療保險報銷目錄的藥品及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的藥品，實行政府定價或政府指導(dǎo)價；由財政購買免費(fèi)向特定人群發(fā)放的藥品，實行政府定價；其他藥品實行政府指導(dǎo)價，具體形式為最高零售限價。

近十年來，國家發(fā)改委曾對藥品進(jìn)行了20多次降價，但藥價虛高的問題一直都未得到解決。劉國恩介紹，最高零售價格是由成本加一定利潤的方式確定的，這種方式?jīng)]有體現(xiàn)療效差異，且政府部門的信息有限，對藥品成本也很難確定。

根據(jù)《通知》要求，自2015年6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消原政府制定的藥品價格。其中，醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤酚舍t(yī)保部門會同有關(guān)部門擬定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定的程序、依據(jù)、方法等規(guī)則，探索建立引導(dǎo)藥品價格合理形成的機(jī)制；專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，建立公開透明、多方參與的談判機(jī)制形成價格；醫(yī)保目錄外的血液制品、國家統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品、國家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具，通過招標(biāo)采購或談判形成價格。

北京大學(xué)教授劉國恩認(rèn)為，政府全面放開藥品價格是藥品市場化改革的重要一步，藥品市場標(biāo)準(zhǔn)化程度很高，完全可以通過市場手段決定價格。

絕大部分藥價不會上漲

無論改革如何推進(jìn)，藥價會不會漲才是百姓們最關(guān)心的問題。

發(fā)改委給出的答案是：“由于有招標(biāo)采購機(jī)制的約束，醫(yī)院銷售的藥品價格能保持穩(wěn)定，但不排除部分藥品價格因成本、市場供求變化等因素會有所變動。”發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人說，總體看，政府綜合監(jiān)管有能力避免絕大部分藥品交易價格異常上漲；新的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)可以動態(tài)調(diào)整，將對市場交易價格發(fā)揮較強(qiáng)引導(dǎo)作用。

此外，新的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)對市場交易價格將發(fā)揮較強(qiáng)的引導(dǎo)作用，特別是加強(qiáng)醫(yī)保和招標(biāo)采購政策銜接，將促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店主動降低采購價格；醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)實行動態(tài)調(diào)整，經(jīng)過幾輪調(diào)整后，就可以反映市場的真實情況，使藥品價格保持在合理水平。

劉國恩認(rèn)為，政府放開定價權(quán)會不會導(dǎo)致漲價，要看原來價格扭曲的程度如何。“人們的印象是原來價格定高的藥品多，如果真是這樣，市場化后價格自然會下降，沒有理由相信價格會更高。”

脫離了政府定價的“韁繩”，藥品定價市場化往前又邁進(jìn)了一步，可是短期內(nèi)完全回歸市場卻并沒有那么容易。國家衛(wèi)計委藥政司一位官員表示，藥品價格的市場化必須與招標(biāo)采購的市場化，以及支付改革的市場化相結(jié)合才能夠落地。放開藥價管制后，與社保支付限額政策如何配套才是難點(diǎn)。

劉國恩則認(rèn)為，藥價高低并不一定直接傳導(dǎo)到患者，“每一種病都可以用很多種藥，醫(yī)生可以開高價藥，也可以開低價藥，醫(yī)生手里的這支筆才是決定因素。”而要讓這支筆真正偏向患者，則需要進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)市場改革，通過改革醫(yī)療保險制度，使得醫(yī)患雙方利益統(tǒng)一，讓醫(yī)生真正成為患者的代理人。

稀缺性品種或首先受益

業(yè)內(nèi)人士指出，此次藥價改革并不意味著藥價全面市場化，因為藥品價格還涉及招標(biāo)價，以及正在醞釀的醫(yī)保支付價等，如今不少藥企更看重的是集中采購的中標(biāo)價，而集中招標(biāo)采購制度改革尚無實質(zhì)進(jìn)展。“實際上，很多藥價都是比最高零售限價低很多的，比如地方招標(biāo)的價格，因此相對來講最高零售價格的設(shè)定實際上早就沒有太多的意義，反而集中采購的中標(biāo)價是很多企業(yè)關(guān)心的。”一位企業(yè)的負(fù)責(zé)人告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者。數(shù)字顯示，2013年，中國醫(yī)藥市場規(guī)模約1.15萬億元，醫(yī)院市場的藥品銷售規(guī)模9423億元左右，零售藥店市場規(guī)模2040億元左右。

此次藥價改革方案的正式推出，意味著最后由政府控制的2700余種定價產(chǎn)品也正式步入市場化軌道。在不少業(yè)內(nèi)人士看來，除了明顯供不應(yīng)求的血液制品和部分品牌OTC（非處方藥）企業(yè)外，其他品種的提價難度很大。

中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會常務(wù)副會長武濱在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時表示，藥價放開總體對藥品價格不會產(chǎn)生太大的影響，但是稀缺性品種相對議價能力提高。

以血液制品為例，由于該品種相對供應(yīng)緊張、需求相對旺盛，并且不受招標(biāo)價格限制，因此血液制品有望受益。有媒體援引上市公司華蘭生物（002007，SZ）、上海萊士（002552，SZ）相關(guān)負(fù)責(zé)人消息稱，藥價放開后，兩家公司確定將會提價。