決策層奔赴多地調(diào)研 綜合醫(yī)改力破“以藥養(yǎng)醫(yī)”

每經(jīng)記者王雅潔發(fā)自北京 3月29日至30日，國家衛(wèi)計委主任李斌奔赴河南省調(diào)研醫(yī)改。與此同時，該委副主任崔麗率調(diào)研組深入遵義市調(diào)研醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。 除了衛(wèi)計委，國務(wù)院副總理劉延?xùn)|亦奔赴廣西，點名要求重視縣級公立醫(yī)院綜合改革的全面推開。而且，商務(wù)部也在近日到達(dá)福建，專門就醫(yī)改和藥品流通業(yè)改革展開專項調(diào)研。 順應(yīng)政府工作報告中深入推進(jìn)綜合改革的主旨，最近幾日的調(diào)研，透露出的改革關(guān)鍵思路是，“特別要注意與取消藥品加成、放開藥品價格等工作保持銜接”，以期全力破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制。 醫(yī)改試點縣市擴(kuò)至1363個 最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，2014年，我國縣級公立醫(yī)院改革試點縣市擴(kuò)大到1363個，2400多個縣級公立醫(yī)院破除以藥補(bǔ)醫(yī)，取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。 基于此，決策層2015年的基本改革思路包括，全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革，在100個地級以上城市進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，降低虛高藥價，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，通過醫(yī)保支付等方式平衡費用，努力減輕群眾負(fù)擔(dān)。鼓勵醫(yī)生到基層多點執(zhí)業(yè)，發(fā)展社會辦醫(yī)，并開展省級深化醫(yī)改綜合試點。 順應(yīng)此思路，兩會后，多部委開始頻頻奔赴基層調(diào)研，拉開下一輪深化醫(yī)改的序幕。 在李斌看來，以戶籍人口大省河南省為例，下一步的醫(yī)改，要在全面實施縣級公立醫(yī)院改革的基礎(chǔ)之上，圍繞六個著力深化改革：著力優(yōu)化資源配置，制定完善本省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的標(biāo)準(zhǔn)；著力破除以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制，建立科學(xué)的補(bǔ)助補(bǔ)償機(jī)制。 而且，要著力理順醫(yī)療服務(wù)價格，特別要注意與取消藥品加成、放開藥品價格等工作保持銜接；著力落實政府辦醫(yī)責(zé)任，盡職盡責(zé)地辦好公立醫(yī)院；著力建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事薪酬制度，創(chuàng)新管理方式；著力建立現(xiàn)代醫(yī)院的管理制度，積極探索管辦分開的多種有效管理方式。 《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者獲悉，包括河南、貴州遵義等在內(nèi)的區(qū)域，均位列綜合改革試點地區(qū)，例如河南省中牟縣是全國首批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣。遵義市則為全國公立醫(yī)院改革試點工作啟動后，全國16個改革試點城市之一。 關(guān)鍵環(huán)節(jié)是破除以藥養(yǎng)醫(yī) 下一步的綜合醫(yī)改著力點該放在何處？ 按照衛(wèi)計委的要求，下一步將持續(xù)健全完善醫(yī)保體系，進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平，要研究建立可持續(xù)、動態(tài)調(diào)整的機(jī)制；深化支付方式改革，完善總額預(yù)付制度，加快推進(jìn)混合支付方式；加快完善分級診療體系，要解決大醫(yī)院人滿為患的問題，建立健全分級診療體系和各項舉措。 更具體來看，作為2015年衛(wèi)生計生工作的重頭戲之一，公立醫(yī)院改革是推動綜合醫(yī)改的關(guān)鍵點。 衛(wèi)計委相關(guān)人士認(rèn)為，下一步，公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，核心就是切斷藥品、耗材與醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)利益。 未來在公立醫(yī)院改革試點城市，可探索由規(guī)模較大、質(zhì)量控制嚴(yán)格、執(zhí)業(yè)藥師藥事服務(wù)制度完備、誠信記錄好的零售藥店，承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥房服務(wù)和其他專業(yè)服務(wù)的多種形式的改革，并加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作，推進(jìn)臨床合理用藥。 如果醫(yī)藥分開得到進(jìn)一步貫徹，對于藥店來說是個好消息。卓創(chuàng)資訊醫(yī)藥行業(yè)分析師趙鎮(zhèn)曾對記者表示，現(xiàn)在藥店處境很困難，因為藥品主要銷售渠道都握在醫(yī)院手里，大概80%流量在醫(yī)院。部委既然發(fā)力要把醫(yī)藥分開，肯定會增加藥店的流量。