全國(guó)首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院調(diào)查：上線半年患者開始“排隊(duì)”了

每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 金喆 發(fā)自廣州    

◎每經(jīng)記者 金喆 發(fā)自廣州

近日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)表示，“我想，站在‘互聯(lián)網(wǎng)+’的風(fēng)口上順勢(shì)而為，會(huì)使中國(guó)經(jīng)濟(jì)飛起來。”“互聯(lián)網(wǎng)+”改變著傳統(tǒng)行業(yè)，也包括醫(yī)療行業(yè)。全國(guó)首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院——廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院正式上線近半年，目前運(yùn)行已步入正軌，建立了近千個(gè)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院社區(qū)診所，每天接診患200~300人，占醫(yī)院門診的10%。

不過，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院在改變傳統(tǒng)就診模式的同時(shí)，其推廣也面臨不少難題，比如患者質(zhì)疑其專業(yè)性，以及醫(yī)保報(bào)銷、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等壁壘。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的盈利模式及利益分配仍需進(jìn)一步完善。

“互聯(lián)網(wǎng)+”無疑是今年全國(guó)兩會(huì)的熱詞，其正走進(jìn)醫(yī)院。

去年10月底，由廣東省第二人民醫(yī)院、深圳友德醫(yī)科技有限公司（以下簡(jiǎn)稱友德醫(yī)）和廣東省內(nèi)數(shù)十家連鎖藥店共同組成的廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院正式上線，這也是全國(guó)首家正式向線下延伸的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。

目前，廣州不少藥店門口掛著“廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”就診點(diǎn)的招牌，看病的地方擺放著電腦、視頻設(shè)備和一些簡(jiǎn)單的器械，醫(yī)生通過視頻為患者診斷。廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院采用“視頻問診+就地購(gòu)藥”的模式，在社區(qū)醫(yī)療中心、農(nóng)村衛(wèi)生室、大型連鎖藥店等地建立起網(wǎng)絡(luò)就診點(diǎn)，醫(yī)生通過視頻問診開具醫(yī)院處方，患者再根據(jù)處方就近買藥。

廣東省第二人民醫(yī)院醫(yī)療拓展部主任張勝明向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者介紹，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院運(yùn)行已步入正軌，省二醫(yī)在廣東省內(nèi)的社區(qū)、連鎖藥店建立了近千個(gè)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院社區(qū)診所，每天平均接診患者200~300人，占醫(yī)院門診的10%。

視頻看病被誤為是“騙錢”

鄭浩濤是廣東金康大藥房的總經(jīng)理，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的接軌，使他擁有雙重身份。他參與了廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的前期試點(diǎn)和正式運(yùn)行，是這場(chǎng)有可能影響未來就醫(yī)方式的拓荒者。

一開始，金康大藥房只有兩家藥店參與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院試點(diǎn)，整個(gè)廣東省也只有30家。經(jīng)過3個(gè)月的發(fā)展，僅僅金康大藥房就有31家門店成為就診點(diǎn)，每個(gè)藥店專門開辟了一個(gè)空間擺放視頻設(shè)備。為了吸引患者，藥房還特地在門口貼上網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的標(biāo)簽。

鄭浩濤告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，他對(duì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的前景充滿信心，隨著醫(yī)藥分家，便捷的遠(yuǎn)程醫(yī)療將緩解目前大醫(yī)院門診排隊(duì)長(zhǎng)、看病難的問題。

記者在現(xiàn)場(chǎng)看到，藥房的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院就診點(diǎn)與辦公室沒多大區(qū)別：桌子上放著一臺(tái)電腦，并附帶著耳機(jī)、攝像頭和打印機(jī)，一側(cè)還有血壓計(jì)和血糖儀。

在藥師的指導(dǎo)下，記者也上前體驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院就診，輸入姓名、年齡、手機(jī)號(hào)等基本信息后等待與醫(yī)生連線。由于當(dāng)時(shí)只有一名醫(yī)生在線，記者在三名其他藥店的患者接入后，才正式登入系統(tǒng)。戴上耳麥、打開攝像頭，患者與醫(yī)生的對(duì)話就像平時(shí)視頻通話：患者向醫(yī)生描述癥狀，醫(yī)生根據(jù)病情會(huì)診、指導(dǎo)用藥。經(jīng)過選擇醫(yī)生、視頻會(huì)診、打印電子處方三個(gè)流程，十分鐘左右就完成感冒的診治。患者可以拿著有醫(yī)生簽名、患者病情等信息的處方直接在藥店購(gòu)藥，也可只作咨詢。

位于廣州新港中路一家藥店的執(zhí)業(yè)藥師小張告訴記者，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院剛開始試點(diǎn)時(shí)用戶較少，現(xiàn)在每天來藥店“看病”的有3~4人，視頻結(jié)束后有的人會(huì)在藥店直接購(gòu)藥。“附近一些有糖尿病、高血壓的老人體驗(yàn)后反映很好，基本不用排隊(duì)，可以直接憑醫(yī)生處方在藥店買藥，大大節(jié)約了時(shí)間。還有一些過來看傷風(fēng)感冒等常見病的年輕人，在醫(yī)生診斷后，也可以對(duì)癥下藥。”

在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院最初的試點(diǎn)階段，正是靠小張這樣的執(zhí)業(yè)藥師來推廣。他們根據(jù)前來購(gòu)藥患者的癥狀，推薦他們體驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。小張透露，一開始很多人不相信可以通過視頻看病，更多人抱著試試看的心態(tài)，尤其是一些老人認(rèn)為藥店是為了“騙錢”，“現(xiàn)在越來越多的人認(rèn)可并愿意嘗試了”。

就診點(diǎn)不斷增加

截至目前，廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院正式運(yùn)行5個(gè)多月。由于背靠廣東省第二醫(yī)院的三甲招牌，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院擁有成熟的醫(yī)師資源和品牌效應(yīng)，目前已經(jīng)打響了“頭炮”。

據(jù)了解，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的定位以慢性常見多發(fā)病為主，已經(jīng)進(jìn)行了50多種疾病診療。對(duì)于已經(jīng)在醫(yī)院看過、診斷明確的病人，可以將醫(yī)師診斷書在線傳給醫(yī)生，醫(yī)生據(jù)此指導(dǎo)用藥。

隨著就診人數(shù)的增多，廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院也開始“排隊(duì)”。張勝明告訴記者，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的醫(yī)生資源由廣東省第二人民醫(yī)院解決，首先，將網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院作為省二醫(yī)的一個(gè)科室，由專職醫(yī)生坐診；其次，從各個(gè)科室抽調(diào)部分專家，目前已有200位醫(yī)生專門做網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院；最后，醫(yī)院也在爭(zhēng)取與其他基層醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行合作，最終形成一個(gè)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療聯(lián)合體。

張勝明進(jìn)一步表示，按照廣東省第二人民醫(yī)院的規(guī)劃，2015年底網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院計(jì)劃做到3萬個(gè)就診點(diǎn)，“春節(jié)前我們已經(jīng)完成了全省1000個(gè)網(wǎng)點(diǎn)的設(shè)備安裝，現(xiàn)在正在進(jìn)行人員培訓(xùn)，很快就會(huì)全部到位。”

移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)極有可能改變未來的就醫(yī)方式，廣東省第二人民醫(yī)院成為這場(chǎng)試驗(yàn)的先行者，既被寄予厚望也擔(dān)負(fù)著巨大壓力，因此網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不會(huì)急于邁開步子。“我們還在一步步探索，根據(jù)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的推進(jìn)情況調(diào)整人力配備，并且還會(huì)在現(xiàn)有條件下增加適合遠(yuǎn)程醫(yī)療的可穿戴設(shè)備。”張勝明表示。

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推廣難題

盈利模式模糊 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院推廣進(jìn)度低于預(yù)期

◎每經(jīng)記者 金喆 發(fā)自廣州

今年初，廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的網(wǎng)點(diǎn)數(shù)量正從300家向1000家邁進(jìn)，今年這一數(shù)字可能達(dá)到五位數(shù)。從資本市場(chǎng)到線下實(shí)體，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院也迎來了不少追隨者。但是，移動(dòng)醫(yī)療作為顛覆者，現(xiàn)實(shí)仍很骨感。

對(duì)于廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的推廣，廣東省第二人民醫(yī)院醫(yī)療拓展部主任張勝明承認(rèn)進(jìn)度低于預(yù)期，1000個(gè)網(wǎng)點(diǎn)的布局本應(yīng)在去年底完成。

隨著項(xiàng)目步入正軌，張勝明和其他遠(yuǎn)程醫(yī)療探路者將面對(duì)來自制度、技術(shù)等方面的阻力。

廣東一家醫(yī)藥電商董事長(zhǎng)在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)直言，他對(duì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院有一些困惑，在其他行業(yè)，只要有互聯(lián)網(wǎng)的思維和合適的商業(yè)模式，這個(gè)行業(yè)很快就會(huì)被改造。

但在醫(yī)療行業(yè)，無論是賣藥還是看病，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在這里走得比較緩慢。

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院專業(yè)性遭質(zhì)疑

“醫(yī)藥電商興起時(shí)間不短，2010年到現(xiàn)在已有5年時(shí)間，但沒有像其他行業(yè)那樣上演一夜暴富的神話，大部分電商還在盈虧線上掙扎，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院也是這樣的，半年了還沒找到清晰的盈利模式。”上述電商董事長(zhǎng)說，他一直在思考網(wǎng)上藥店如何切入網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，但更多時(shí)間還是在觀望、參加圍繞移動(dòng)醫(yī)療的話題論壇。

其實(shí)，在廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院上線之前，互聯(lián)網(wǎng)上已有超過20個(gè)移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品，大部分以改造醫(yī)療方式為切口、積累醫(yī)生資源為患者在線進(jìn)行“輕問診”。

作為一個(gè)新興產(chǎn)業(yè)，遠(yuǎn)程醫(yī)療的未來之路并不平坦，首當(dāng)其沖的是對(duì)其專業(yè)性的質(zhì)疑。廣東一家不愿具名的醫(yī)藥電商董事長(zhǎng)透露，遠(yuǎn)程醫(yī)療最大的缺點(diǎn)就是如何保證診斷的依據(jù)與實(shí)際病情的匹配度，可能出現(xiàn)信息不對(duì)稱下的誤診。不少患者也會(huì)對(duì)診斷結(jié)果提出質(zhì)疑，醫(yī)生如何只靠交流和視頻做到對(duì)癥下藥？還有一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題就是，如果出現(xiàn)誤診誰(shuí)來承擔(dān)責(zé)任。

面臨醫(yī)保報(bào)銷等壁壘

張勝明表示，電子處方有醫(yī)生簽名，這就是憑證，但更大的阻力來自制度。雖然在政策層面上，互聯(lián)網(wǎng)售處方藥即將落地的消息已流傳數(shù)月，阿里巴巴、騰訊等互聯(lián)網(wǎng)巨頭切入醫(yī)療端被寄予倒逼醫(yī)改、破冰“以藥養(yǎng)醫(yī)”壁壘的厚望。但到現(xiàn)在，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院沒有打破醫(yī)保報(bào)銷、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等壁壘，醫(yī)生能否網(wǎng)上執(zhí)業(yè)行醫(yī)、電子處方是否合法、是否可以網(wǎng)上診療也沒有明確說法，醫(yī)患之間的核心醫(yī)療仍然無法實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程。

廣東康愛多網(wǎng)上藥店董事長(zhǎng)王燕雄對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，移動(dòng)醫(yī)療是發(fā)展趨勢(shì)，但現(xiàn)在患者就醫(yī)習(xí)慣、健康檔案共享、處方藥配送、醫(yī)療事故認(rèn)定及處置等問題沒有解決，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的推廣路還漫長(zhǎng)。

國(guó)內(nèi)首家醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人張強(qiáng)也公開指出，目前的移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品都是在舊有模式上提高一些效率，對(duì)整個(gè)醫(yī)療改革沒有多大作用?；ヂ?lián)網(wǎng)有可能對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行改造，“但我們還沒有找到那個(gè)點(diǎn)”。

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利益分析

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院前景看好合作方各有所求

◎每經(jīng)記者 金喆 發(fā)自廣州

在廣東省第二人民醫(yī)院醫(yī)療拓展部主任張勝明看來，廣東省第二人民醫(yī)院、友德醫(yī)和藥店三方各司其職、各盡所能：廣東省第二人民醫(yī)院只做醫(yī)療服務(wù)，友德醫(yī)提供技術(shù)平臺(tái)，藥店則向患者售藥?！睹咳战?jīng)濟(jì)新聞》記者發(fā)現(xiàn)，這場(chǎng)變革背后各方都有所求，醫(yī)院想爭(zhēng)取更多的病人到線下，藥店則希望能通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院銷售更多處方藥，友德醫(yī)方面則希望能在國(guó)內(nèi)廣泛復(fù)制這一商業(yè)模式，搶占山頭。

醫(yī)院：解決分級(jí)診療

大型三甲醫(yī)院由于病患數(shù)量多，排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，就診體驗(yàn)差。這家以廣東省第二人民醫(yī)院為資源依托的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，希望找到一個(gè)連接起患者的便捷通道，讓醫(yī)院的醫(yī)療資源發(fā)揮更大的價(jià)值，同時(shí)也吸引一些患者到線下繼續(xù)診療。

張勝明說，不少常見病可以在線上快速診斷，還有一些病情嚴(yán)重的就要到醫(yī)院。分級(jí)診療可以提高醫(yī)生效率，也能緩解大醫(yī)院看病難、排隊(duì)多的問題。

申萬分析師杜舟在近期一份互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療專題研報(bào)中談到，這是我國(guó)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的首次創(chuàng)新型突破，有利于解決我國(guó)分級(jí)診療、患者看病難看病貴的問題。他還指出，住院病人才是醫(yī)院利潤(rùn)的核心來源，通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院可實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，將不賺錢的部分門診分流到網(wǎng)絡(luò)端。同時(shí)，要求藥店定量推薦需要到醫(yī)院實(shí)地就醫(yī)的患者，從而提升高凈值貢獻(xiàn)患者數(shù)量及占比，提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率及效益。

藥店：提升處方藥收入

傳統(tǒng)藥店是擁抱互聯(lián)網(wǎng)最積極的一方，吸引他們的是醫(yī)生手中的“方子”。在縣級(jí)醫(yī)院和城市基層醫(yī)院的藥品銷售保持每年20%以上的增速時(shí)，零售藥店還面臨經(jīng)營(yíng)成本增長(zhǎng)與醫(yī)藥電商的雙重沖擊，亟待攜手互聯(lián)網(wǎng)來?yè)屖程幏剿幍氖杖搿?/p>

“我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)規(guī)模大約1.3萬億，處方藥占到上萬億，80%的銷售渠道在醫(yī)院，真正流出醫(yī)院的處方少之又少。”廣東一家知名醫(yī)藥電商董事長(zhǎng)對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者說。

廣東一家連鎖藥房總經(jīng)理對(duì)記者表示，醫(yī)改遇到的制度阻力使零售藥店、醫(yī)藥電商的發(fā)展充滿荊棘。雖然一些樂觀者對(duì)阿里健康這樣的互聯(lián)網(wǎng)巨頭寄予厚望，但它們?cè)诠⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)面前同樣面臨著巨大挑戰(zhàn)。

廣州新港中路一家藥店負(fù)責(zé)人許某透露，處方藥占整個(gè)藥店的收入約為20%，而網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院進(jìn)駐后，處方藥的占比有望再提升5%。“我們最初預(yù)計(jì)每一分店每天能開10張?zhí)幏?，其中?0%的人會(huì)在藥店拿藥。”

對(duì)于患者來說，在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院拿到電子處方后，在藥店買藥很方便，但能否使用醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶也非常重要?；颊呃钕壬捅硎?，藥店買藥確實(shí)比醫(yī)院便宜，但如果沒有醫(yī)保報(bào)銷還是不劃算。

友德醫(yī)：推廣這一模式

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者發(fā)現(xiàn)，友德醫(yī)似為廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院而來。工商資料顯示，友德醫(yī)成立于2014年8月，注冊(cè)資本555.56萬元。去年12月，宜華地產(chǎn)（更名為宜華健康；000150，SZ）發(fā)布公告稱，擬出資1.2億元持有友德醫(yī)20%股權(quán)，這個(gè)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院背后的技術(shù)支持方才正式浮出水面。

據(jù)了解，友德醫(yī)主要是為廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院建立問診平臺(tái)，不過記者發(fā)現(xiàn)，其官網(wǎng)上的信息較少、功能單一，患者只能在首頁(yè)上查到醫(yī)生值班時(shí)間，卻看不到接診點(diǎn)。

最近半年，宜華健康借助網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院概念，股價(jià)屢創(chuàng)新高。但無論網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院多么紅火，投資人最關(guān)心的問題還是商業(yè)模式。宜華健康總經(jīng)理陳奕民今年2月接受投資者調(diào)研時(shí)介紹，友德醫(yī)前期收入主要以網(wǎng)絡(luò)門診服務(wù)費(fèi)為主，后期將增加網(wǎng)絡(luò)教育、健康管理、家庭醫(yī)生服務(wù)費(fèi)、廣告等收入。

據(jù)悉，目前廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院尚未收取診療費(fèi)，這意味著友德醫(yī)沒有盈利。張勝明表示，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院已將收費(fèi)草案遞交物價(jià)部門，獲批后會(huì)不會(huì)執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)還待定。“我們考慮到推廣期間免費(fèi)可以增加訪問量，如果現(xiàn)在收費(fèi)有可能會(huì)流失一些患者。”

友德醫(yī)還試圖在首個(gè)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院項(xiàng)目成熟后向全國(guó)推廣。一位行業(yè)人士對(duì)記者透露，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的推出花了近一年時(shí)間，與友德醫(yī)關(guān)系密切的華佗在線以前一直在線上提供心電篩查、影像診斷等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。“如果友德醫(yī)在模式上摸清楚了路子，就在遠(yuǎn)程醫(yī)療上先占了山頭。所以對(duì)他們來說，短期能不能盈利還不是最重要的。”