全國首家網絡醫(yī)院調查：上線半年患者開始“排隊”了

每經編輯 每經記者 金喆 發(fā)自廣州    

◎每經記者 金喆 發(fā)自廣州

近日，國務院總理李克強表示，“我想，站在‘互聯(lián)網+’的風口上順勢而為，會使中國經濟飛起來。”“互聯(lián)網+”改變著傳統(tǒng)行業(yè)，也包括醫(yī)療行業(yè)。全國首家網絡醫(yī)院——廣東省網絡醫(yī)院正式上線近半年，目前運行已步入正軌，建立了近千個網絡醫(yī)院社區(qū)診所，每天接診患200~300人，占醫(yī)院門診的10%。

不過，網絡醫(yī)院在改變傳統(tǒng)就診模式的同時，其推廣也面臨不少難題，比如患者質疑其專業(yè)性，以及醫(yī)保報銷、醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)等壁壘。網絡醫(yī)院的盈利模式及利益分配仍需進一步完善。

“互聯(lián)網+”無疑是今年全國兩會的熱詞，其正走進醫(yī)院。

去年10月底，由廣東省第二人民醫(yī)院、深圳友德醫(yī)科技有限公司（以下簡稱友德醫(yī)）和廣東省內數十家連鎖藥店共同組成的廣東省網絡醫(yī)院正式上線，這也是全國首家正式向線下延伸的醫(yī)療服務機構。

目前，廣州不少藥店門口掛著“廣東省網絡醫(yī)院”就診點的招牌，看病的地方擺放著電腦、視頻設備和一些簡單的器械，醫(yī)生通過視頻為患者診斷。廣東省網絡醫(yī)院采用“視頻問診+就地購藥”的模式，在社區(qū)醫(yī)療中心、農村衛(wèi)生室、大型連鎖藥店等地建立起網絡就診點，醫(yī)生通過視頻問診開具醫(yī)院處方，患者再根據處方就近買藥。

廣東省第二人民醫(yī)院醫(yī)療拓展部主任張勝明向《每日經濟新聞》記者介紹，網絡醫(yī)院運行已步入正軌，省二醫(yī)在廣東省內的社區(qū)、連鎖藥店建立了近千個網絡醫(yī)院社區(qū)診所，每天平均接診患者200~300人，占醫(yī)院門診的10%。

視頻看病被誤為是“騙錢”

鄭浩濤是廣東金康大藥房的總經理，移動互聯(lián)網與醫(yī)療的接軌，使他擁有雙重身份。他參與了廣東省網絡醫(yī)院的前期試點和正式運行，是這場有可能影響未來就醫(yī)方式的拓荒者。

一開始，金康大藥房只有兩家藥店參與網絡醫(yī)院試點，整個廣東省也只有30家。經過3個月的發(fā)展，僅僅金康大藥房就有31家門店成為就診點，每個藥店專門開辟了一個空間擺放視頻設備。為了吸引患者，藥房還特地在門口貼上網絡醫(yī)院的標簽。

鄭浩濤告訴《每日經濟新聞》記者，他對網絡醫(yī)院的前景充滿信心，隨著醫(yī)藥分家，便捷的遠程醫(yī)療將緩解目前大醫(yī)院門診排隊長、看病難的問題。

記者在現(xiàn)場看到，藥房的網絡醫(yī)院就診點與辦公室沒多大區(qū)別：桌子上放著一臺電腦，并附帶著耳機、攝像頭和打印機，一側還有血壓計和血糖儀。

在藥師的指導下，記者也上前體驗網絡醫(yī)院就診，輸入姓名、年齡、手機號等基本信息后等待與醫(yī)生連線。由于當時只有一名醫(yī)生在線，記者在三名其他藥店的患者接入后，才正式登入系統(tǒng)。戴上耳麥、打開攝像頭，患者與醫(yī)生的對話就像平時視頻通話：患者向醫(yī)生描述癥狀，醫(yī)生根據病情會診、指導用藥。經過選擇醫(yī)生、視頻會診、打印電子處方三個流程，十分鐘左右就完成感冒的診治。患者可以拿著有醫(yī)生簽名、患者病情等信息的處方直接在藥店購藥，也可只作咨詢。

位于廣州新港中路一家藥店的執(zhí)業(yè)藥師小張告訴記者，網絡醫(yī)院剛開始試點時用戶較少，現(xiàn)在每天來藥店“看病”的有3~4人，視頻結束后有的人會在藥店直接購藥。“附近一些有糖尿病、高血壓的老人體驗后反映很好，基本不用排隊，可以直接憑醫(yī)生處方在藥店買藥，大大節(jié)約了時間。還有一些過來看傷風感冒等常見病的年輕人，在醫(yī)生診斷后，也可以對癥下藥。”

在網絡醫(yī)院最初的試點階段，正是靠小張這樣的執(zhí)業(yè)藥師來推廣。他們根據前來購藥患者的癥狀，推薦他們體驗網絡醫(yī)院。小張透露，一開始很多人不相信可以通過視頻看病，更多人抱著試試看的心態(tài)，尤其是一些老人認為藥店是為了“騙錢”，“現(xiàn)在越來越多的人認可并愿意嘗試了”。

就診點不斷增加

截至目前，廣東省網絡醫(yī)院正式運行5個多月。由于背靠廣東省第二醫(yī)院的三甲招牌，網絡醫(yī)院擁有成熟的醫(yī)師資源和品牌效應，目前已經打響了“頭炮”。

據了解，網絡醫(yī)院的定位以慢性常見多發(fā)病為主，已經進行了50多種疾病診療。對于已經在醫(yī)院看過、診斷明確的病人，可以將醫(yī)師診斷書在線傳給醫(yī)生，醫(yī)生據此指導用藥。

隨著就診人數的增多，廣東省網絡醫(yī)院也開始“排隊”。張勝明告訴記者，網絡醫(yī)院的醫(yī)生資源由廣東省第二人民醫(yī)院解決，首先，將網絡醫(yī)院作為省二醫(yī)的一個科室，由專職醫(yī)生坐診；其次，從各個科室抽調部分專家，目前已有200位醫(yī)生專門做網絡醫(yī)院；最后，醫(yī)院也在爭取與其他基層醫(yī)院的醫(yī)生進行合作，最終形成一個網絡醫(yī)療聯(lián)合體。

張勝明進一步表示，按照廣東省第二人民醫(yī)院的規(guī)劃，2015年底網絡醫(yī)院計劃做到3萬個就診點，“春節(jié)前我們已經完成了全省1000個網點的設備安裝，現(xiàn)在正在進行人員培訓，很快就會全部到位。”

移動互聯(lián)網極有可能改變未來的就醫(yī)方式，廣東省第二人民醫(yī)院成為這場試驗的先行者，既被寄予厚望也擔負著巨大壓力，因此網絡醫(yī)院不會急于邁開步子。“我們還在一步步探索，根據網絡醫(yī)院的推進情況調整人力配備，并且還會在現(xiàn)有條件下增加適合遠程醫(yī)療的可穿戴設備。”張勝明表示。

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推廣難題

盈利模式模糊 網絡醫(yī)院推廣進度低于預期

◎每經記者 金喆 發(fā)自廣州

今年初，廣東省網絡醫(yī)院的網點數量正從300家向1000家邁進，今年這一數字可能達到五位數。從資本市場到線下實體，網絡醫(yī)院也迎來了不少追隨者。但是，移動醫(yī)療作為顛覆者，現(xiàn)實仍很骨感。

對于廣東省網絡醫(yī)院的推廣，廣東省第二人民醫(yī)院醫(yī)療拓展部主任張勝明承認進度低于預期，1000個網點的布局本應在去年底完成。

隨著項目步入正軌，張勝明和其他遠程醫(yī)療探路者將面對來自制度、技術等方面的阻力。

廣東一家醫(yī)藥電商董事長在接受《每日經濟新聞》記者采訪時直言，他對網絡醫(yī)院有一些困惑，在其他行業(yè)，只要有互聯(lián)網的思維和合適的商業(yè)模式，這個行業(yè)很快就會被改造。

但在醫(yī)療行業(yè)，無論是賣藥還是看病，互聯(lián)網技術在這里走得比較緩慢。

網絡醫(yī)院專業(yè)性遭質疑

“醫(yī)藥電商興起時間不短，2010年到現(xiàn)在已有5年時間，但沒有像其他行業(yè)那樣上演一夜暴富的神話，大部分電商還在盈虧線上掙扎，網絡醫(yī)院也是這樣的，半年了還沒找到清晰的盈利模式。”上述電商董事長說，他一直在思考網上藥店如何切入網絡醫(yī)院，但更多時間還是在觀望、參加圍繞移動醫(yī)療的話題論壇。

其實，在廣東省網絡醫(yī)院上線之前，互聯(lián)網上已有超過20個移動醫(yī)療產品，大部分以改造醫(yī)療方式為切口、積累醫(yī)生資源為患者在線進行“輕問診”。

作為一個新興產業(yè)，遠程醫(yī)療的未來之路并不平坦，首當其沖的是對其專業(yè)性的質疑。廣東一家不愿具名的醫(yī)藥電商董事長透露，遠程醫(yī)療最大的缺點就是如何保證診斷的依據與實際病情的匹配度，可能出現(xiàn)信息不對稱下的誤診。不少患者也會對診斷結果提出質疑，醫(yī)生如何只靠交流和視頻做到對癥下藥？還有一個現(xiàn)實問題就是，如果出現(xiàn)誤診誰來承擔責任。

面臨醫(yī)保報銷等壁壘

張勝明表示，電子處方有醫(yī)生簽名，這就是憑證，但更大的阻力來自制度。雖然在政策層面上，互聯(lián)網售處方藥即將落地的消息已流傳數月，阿里巴巴、騰訊等互聯(lián)網巨頭切入醫(yī)療端被寄予倒逼醫(yī)改、破冰“以藥養(yǎng)醫(yī)”壁壘的厚望。但到現(xiàn)在，網絡醫(yī)院沒有打破醫(yī)保報銷、醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)等壁壘，醫(yī)生能否網上執(zhí)業(yè)行醫(yī)、電子處方是否合法、是否可以網上診療也沒有明確說法，醫(yī)患之間的核心醫(yī)療仍然無法實現(xiàn)遠程。

廣東康愛多網上藥店董事長王燕雄對《每日經濟新聞》記者表示，移動醫(yī)療是發(fā)展趨勢，但現(xiàn)在患者就醫(yī)習慣、健康檔案共享、處方藥配送、醫(yī)療事故認定及處置等問題沒有解決，網絡醫(yī)院的推廣路還漫長。

國內首家醫(yī)生集團創(chuàng)始人張強也公開指出，目前的移動醫(yī)療產品都是在舊有模式上提高一些效率，對整個醫(yī)療改革沒有多大作用?；ヂ?lián)網有可能對現(xiàn)有醫(yī)療系統(tǒng)進行改造，“但我們還沒有找到那個點”。

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利益分析

網絡醫(yī)院前景看好合作方各有所求

◎每經記者 金喆 發(fā)自廣州

在廣東省第二人民醫(yī)院醫(yī)療拓展部主任張勝明看來，廣東省第二人民醫(yī)院、友德醫(yī)和藥店三方各司其職、各盡所能：廣東省第二人民醫(yī)院只做醫(yī)療服務，友德醫(yī)提供技術平臺，藥店則向患者售藥?！睹咳战洕侣劇酚浾甙l(fā)現(xiàn)，這場變革背后各方都有所求，醫(yī)院想爭取更多的病人到線下，藥店則希望能通過網絡醫(yī)院銷售更多處方藥，友德醫(yī)方面則希望能在國內廣泛復制這一商業(yè)模式，搶占山頭。

醫(yī)院：解決分級診療

大型三甲醫(yī)院由于病患數量多，排隊時間長，就診體驗差。這家以廣東省第二人民醫(yī)院為資源依托的互聯(lián)網醫(yī)院，希望找到一個連接起患者的便捷通道，讓醫(yī)院的醫(yī)療資源發(fā)揮更大的價值，同時也吸引一些患者到線下繼續(xù)診療。

張勝明說，不少常見病可以在線上快速診斷，還有一些病情嚴重的就要到醫(yī)院。分級診療可以提高醫(yī)生效率，也能緩解大醫(yī)院看病難、排隊多的問題。

申萬分析師杜舟在近期一份互聯(lián)網醫(yī)療專題研報中談到，這是我國網絡醫(yī)院運營的首次創(chuàng)新型突破，有利于解決我國分級診療、患者看病難看病貴的問題。他還指出，住院病人才是醫(yī)院利潤的核心來源，通過網絡醫(yī)院可實現(xiàn)分級診療，將不賺錢的部分門診分流到網絡端。同時，要求藥店定量推薦需要到醫(yī)院實地就醫(yī)的患者，從而提升高凈值貢獻患者數量及占比，提升醫(yī)院運營效率及效益。

藥店：提升處方藥收入

傳統(tǒng)藥店是擁抱互聯(lián)網最積極的一方，吸引他們的是醫(yī)生手中的“方子”。在縣級醫(yī)院和城市基層醫(yī)院的藥品銷售保持每年20%以上的增速時，零售藥店還面臨經營成本增長與醫(yī)藥電商的雙重沖擊，亟待攜手互聯(lián)網來搶食處方藥的收入。

“我國醫(yī)藥市場規(guī)模大約1.3萬億，處方藥占到上萬億，80%的銷售渠道在醫(yī)院，真正流出醫(yī)院的處方少之又少。”廣東一家知名醫(yī)藥電商董事長對《每日經濟新聞》記者說。

廣東一家連鎖藥房總經理對記者表示，醫(yī)改遇到的制度阻力使零售藥店、醫(yī)藥電商的發(fā)展充滿荊棘。雖然一些樂觀者對阿里健康這樣的互聯(lián)網巨頭寄予厚望，但它們在公立醫(yī)療機構面前同樣面臨著巨大挑戰(zhàn)。

廣州新港中路一家藥店負責人許某透露，處方藥占整個藥店的收入約為20%，而網絡醫(yī)院進駐后，處方藥的占比有望再提升5%。“我們最初預計每一分店每天能開10張?zhí)幏?，其中?0%的人會在藥店拿藥。”

對于患者來說，在網絡醫(yī)院拿到電子處方后，在藥店買藥很方便，但能否使用醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶也非常重要。患者李先生就表示，藥店買藥確實比醫(yī)院便宜，但如果沒有醫(yī)保報銷還是不劃算。

友德醫(yī)：推廣這一模式

《每日經濟新聞》記者發(fā)現(xiàn)，友德醫(yī)似為廣東省網絡醫(yī)院而來。工商資料顯示，友德醫(yī)成立于2014年8月，注冊資本555.56萬元。去年12月，宜華地產（更名為宜華健康；000150，SZ）發(fā)布公告稱，擬出資1.2億元持有友德醫(yī)20%股權，這個網絡醫(yī)院背后的技術支持方才正式浮出水面。

據了解，友德醫(yī)主要是為廣東省網絡醫(yī)院建立問診平臺，不過記者發(fā)現(xiàn)，其官網上的信息較少、功能單一，患者只能在首頁上查到醫(yī)生值班時間，卻看不到接診點。

最近半年，宜華健康借助網絡醫(yī)院概念，股價屢創(chuàng)新高。但無論網絡醫(yī)院多么紅火，投資人最關心的問題還是商業(yè)模式。宜華健康總經理陳奕民今年2月接受投資者調研時介紹，友德醫(yī)前期收入主要以網絡門診服務費為主，后期將增加網絡教育、健康管理、家庭醫(yī)生服務費、廣告等收入。

據悉，目前廣東省網絡醫(yī)院尚未收取診療費，這意味著友德醫(yī)沒有盈利。張勝明表示，網絡醫(yī)院已將收費草案遞交物價部門，獲批后會不會執(zhí)行收費標準還待定。“我們考慮到推廣期間免費可以增加訪問量，如果現(xiàn)在收費有可能會流失一些患者。”

友德醫(yī)還試圖在首個網絡醫(yī)院項目成熟后向全國推廣。一位行業(yè)人士對記者透露，網絡醫(yī)院的推出花了近一年時間，與友德醫(yī)關系密切的華佗在線以前一直在線上提供心電篩查、影像診斷等遠程醫(yī)療服務。“如果友德醫(yī)在模式上摸清楚了路子，就在遠程醫(yī)療上先占了山頭。所以對他們來說，短期能不能盈利還不是最重要的。”