“睡”著可惜，“套現(xiàn)”違法——“沉睡”的醫(yī)保金向何處去？

在深圳工作五年的小思最近一直攥著“醫(yī)保卡套現(xiàn)”的小廣告，內心進行激烈的“交戰(zhàn)”：醫(yī)保卡里一萬多元錢沉睡了好幾年，放著吧，可惜；“套現(xiàn)”吧，違法。

為了幫助更多像小思一樣不常使用醫(yī)?？ǖ哪贻p人盤活“沉睡”的醫(yī)保金，深圳擬出臺相關規(guī)定拓展醫(yī)保金的使用渠道。正在審議的《深圳經(jīng)濟特區(qū)促進全民健身條例（草案修改一稿）》提到，醫(yī)保卡可進行健身消費。這引來一片叫好聲，但專家提醒：在“惠民”的同時要做好風險防控，保障醫(yī)保金的安全性。

“醫(yī)保卡套現(xiàn)”小廣告背后的秘密

在深圳等年輕人眾多、人員流動性較大的城市，不少參保人繳納醫(yī)保之后很少看病，有的參保人醫(yī)保賬戶上的余額達數(shù)萬元。由于醫(yī)?？ɡ锏腻X無法取出，不少參保人為此煞費苦心：有的“小病大治”讓醫(yī)院多開藥，有的用醫(yī)保卡購買保健品囤積，不法分子甚至通過非法手段將參保人的醫(yī)保金提取出來，從中牟利。

深圳近日查處多起“醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)”的案件。據(jù)介紹，犯罪嫌疑人在大街小巷張貼“醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)”的小廣告，然后將打電話要求“套現(xiàn)”的參保人聚到一處，犯罪嫌疑人帶領參保人共同乘坐一輛車，到各大醫(yī)院掛號開藥，或者到藥房購藥，將藥物低價回收。參保人“套現(xiàn)”所得只占醫(yī)保卡余額的７０％。

據(jù)介紹，醫(yī)保機構為醫(yī)保用戶建立個人賬戶，每個月都有一定比例的醫(yī)保金入賬，按規(guī)定，該筆資金只能用于門診醫(yī)療報銷和到藥房購買社會醫(yī)保目錄范圍內的藥品。不少身體健康、很少看病買藥的參保人，其醫(yī)?？▊€人賬戶里積累了額度可觀的資金。這筆資金平常不使用，對當事人來說就是“資源閑置”。為了最大化利用不能取現(xiàn)的個人賬戶金，種種“套現(xiàn)”醫(yī)保賬戶金的手段應運而生。

記者了解到，不少參保人由于“套現(xiàn)”時違規(guī)使用醫(yī)?？?，真正生病需要使用醫(yī)保卡時無法實現(xiàn)權益。此外，由于犯罪嫌疑人把“套現(xiàn)”時低價收購的藥品賣給藥房，導致藥房的藥品質量難以保證，甚至危及患者性命。

醫(yī)保金大量結余催生新的應用渠道

我國從１９９８年開始在全國啟動城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革以來，醫(yī)保金通過其社會互助共濟等功能，為保障職工身體健康和維護社會穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。但隨著社會保障資金收入及結余的增長，個人醫(yī)保賬戶上的結余款如何處置的問題也成為令人矚目的話題。

事實上，包括醫(yī)保金在內的社會保障資金近年來都出現(xiàn)了大量結余的問題。早在２０１１年底，我國１８項社會保障資金累計結余就已超過３萬億元。審計署公布的消息顯示，２０１０年到２０１３年，社保基金會自營指數(shù)化投資組合虧損共計６９．５３億元。

為喚醒“沉睡”的醫(yī)保金，專家建議，應當為個人醫(yī)保賬戶余額建立更廣泛的使用空間，從統(tǒng)籌基金“公平公正、互濟共助”的角度看，應拓寬基金的使用主體，建立家庭成員共享機制。深圳目前已作出嘗試，例如深圳少兒醫(yī)保可以實現(xiàn)少兒同父母醫(yī)保個人賬戶的共享。

正在深圳市人大常委會審議的相關條例修改稿規(guī)定，市民醫(yī)療保險個人賬戶上一年度余額達到５０００元以上的，可以將余額的１０％用于個人健身消費，消費額度由社會保險管理部門每年核定一次。這一規(guī)定如果落實，不少市民醫(yī)保賬戶上沉積多年的資金將被激活，這為醫(yī)保金的使用探索出一條新路徑。

盤活“救命錢”需設置“警戒線”

廣東省社科院原研究員詹天癢提醒，醫(yī)?；鸬纳鐣ｋU性質本身就需要積累，類似于存錢養(yǎng)老，過度創(chuàng)新可能滋生“套現(xiàn)”風險，需要更多的制約和監(jiān)督措施。

詹天癢認為，加拿大的醫(yī)?；鹉Ｊ街档媒梃b：將醫(yī)保報銷和納稅額度予以掛鉤，通過納稅額度來劃定貧困線，達到標準的以退稅方式全額報銷，較富裕的則僅在合理范圍內予以退稅，額度相對小，以防止出現(xiàn)“套現(xiàn)”。

西南交通大學公共管理學院院長陳光認為，在深圳等年輕人聚集的城市，醫(yī)保金用途向醫(yī)療的兩端延伸是很好的嘗試，前端是“治未病”的預防醫(yī)學以及醫(yī)學檢查項目，尾端是健身房等服務主體。

廣東省醫(yī)院協(xié)會副秘書長翟祖唐認為，除了醫(yī)保金使用路徑的創(chuàng)新之外，在醫(yī)保金的異地轉移、報銷標準等方面也應該進一步探索。

鏈接：http://news.xinhuanet.com/fortune/2014-07/13/c_1111586523.htm