承包醫(yī)院科室開診成灰色產業(yè)鏈：給錢就可開診

新華網廣州11月5日電(記者周強)不是醫(yī)生？沒關系！可以在網上租借一個執(zhí)業(yè)醫(yī)師證行醫(yī)；沒有診所？沒關系！可以向合法醫(yī)療機構“承包”一個科室開診。

記者調查發(fā)現(xiàn)，國家明令禁止的門診“承包”已形成一條灰色產業(yè)鏈，掛羊頭賣狗肉的“院中院”現(xiàn)象正坑害越來越多的病患。

醫(yī)師證、牌照出讓，給錢你就可以開診

“天河大型綜合門診轉讓或承包，占地300平方米，非誠勿擾。”記者根據網上留下的聯(lián)系方式撥通了電話。對方聲稱，這是一家民營醫(yī)院，兩層，占地300平方米，床位53個。“承包費每月3萬元，如果包水電費、管理費等全部包進來，每月5萬元。”

在行業(yè)內頗有知名度的康強醫(yī)療轉讓網上，類似這樣的門診承包、出讓案例比比皆是，并以行政區(qū)域、企業(yè)類型、轉讓模式分門別類展示。僅以廣州為例，記者就搜索到557條關于醫(yī)院門診轉讓、出租的信息。

網民為“刁洺”的賣家告訴記者，他在天河區(qū)擁有兩個大型門診部，其中一個門診部用于出租，設備齊全，注冊科目繁多，有兒科、婦科、口腔科、中醫(yī)科、B超，化驗等。占地面積約420平方米，目前已經承包出去。“另一個門診部打算直接轉讓出去，轉讓費78萬元，就是把法人資格都變更到你名下。”

更令人擔憂的是，醫(yī)師執(zhí)業(yè)許可證竟然也可以在網上出租。來自大連瓦房店市的王小姐，兩月前在網上發(fā)布了出租公告。“我之前一直在一家社區(qū)門診工作，但去年才領到執(zhí)業(yè)醫(yī)師許可證，但最近打算不干這一行了。”她說，“打算把證件出租出去，租金2000元一個月。”

“我的同事也是這么做的，租給了一個南方人，但是年檢注冊必須要親自去趟南方，比較麻煩，所以我只打算出租給本地人。”王小姐說。。

此外，護士證也可以出租，約1000元每月。這些出租者告訴記者，出租時彼此簽訂一個責任認定合同。一名王姓醫(yī)生說：“我會要求對方不能用于非法經營，如果一旦被相關部門沒收，對方必須得賠償損失。”

據了解，根據《醫(yī)療結構管理條例》等相關條例，《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》不得偽造、涂改、出賣、轉讓、出借；任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。

沒有資質照樣可“承包”門診

位于廣州白云區(qū)鐘落潭鎮(zhèn)郊區(qū)的濟民醫(yī)院共兩層，目前有員工約30名。據該院負責人溫建清介紹，濟民醫(yī)院已注冊科目，包括兒科、婦科、男科、中醫(yī)科、骨科等，“但對外營業(yè)的只有男科和婦科，目前只有口腔科承包出去。”

“口腔科占地約40平方米，承包需要給3萬元押金，每月向醫(yī)院繳納6600元租金，不包水電費。”當記者問為何收押金時，溫建清說：“我也擔心出現(xiàn)醫(yī)療糾紛承包者拍屁股跑了，我還可以用這筆錢善后。”

當記者提出，自己是醫(yī)校畢業(yè)，但沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，不知是否可以租借他人的證照在此行醫(yī)，溫建清說：“一切交給他來處理，只是在登記注冊時，讓醫(yī)師證本人到場露個面，兩個月后，就可以歸還原件，留下復印件備案即可。”

隨著調查的深入，記者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)師證出租、門診承包轉讓已經形成一條灰色產業(yè)鏈。靠近天河城商圈和廣州火車東站的威利斯門診部，是一家科室較為齊全的醫(yī)療機構，該門診部經理陳健帶著記者參觀了一個只有10平方米大小的中醫(yī)科診室，并開價每月2萬元的租金費。

“你沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格也可以，我們手上資源豐富，可以幫你請醫(yī)生，但由你給醫(yī)生支付工資。”陳健進一步指出，這意味著科室承包后，由你自負盈虧，“能否掙錢就看你的能耐了。”

這種打著合法醫(yī)療機構的幌子、引進不具備資質的人員參與行醫(yī)的“院中院”現(xiàn)象是否受到監(jiān)管？“我們不怕查，承包合同是院方和承包者簽訂，如果雙方不捅出去，衛(wèi)生部門也查不到。”不少醫(yī)院負責人說，衛(wèi)生部門一般一年檢查一次，檢查方式就是聊聊天，看看賬，喝喝茶就走了。

“衛(wèi)生來檢查，我就說我們是雇傭關系，不說是承包就好了。”陳健說，現(xiàn)在這個行業(yè)都很難，一些三甲醫(yī)院也暗中搞承包，“這都是行業(yè)潛規(guī)則，大家心照不宣，也不會互相舉報。”

托管還是承包？衛(wèi)生部門分不清楚

今年10月中旬，19歲的張佳興在廣州某后勤醫(yī)院男科接受前列腺炎治療，11天便花了4萬多元，其中光物理治療一項就花費兩萬多元。錢花了出去，癥狀卻不見好轉。最后，張佳興將此事在網絡曝光后才發(fā)現(xiàn)，原來這家醫(yī)院的男科已經給承包出去，用于治療的4萬塊錢還不能報銷。

記者調查發(fā)現(xiàn)，當前醫(yī)療機構非法出租承包科室主要集中在民營、地處城鄉(xiāng)結合部的醫(yī)療機構，并主要集中在口腔、牙科、男科、婦科、體檢科等科室。

廣東衛(wèi)生計生委副主任廖新波說，門診承包、“院中院”等現(xiàn)象，因醫(yī)療質量不過關，容易貽誤病情，高收費、大檢查更是把病人當成提款機。

然而，記者采訪發(fā)現(xiàn)，如此“損人害公”的“院中院”亂象并未引起基層衛(wèi)生部門的足夠重視。廣州市衛(wèi)生局方面回應稱，未收到互聯(lián)網上承包門診、買賣機構牌照及執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的投訴。而事實上，互聯(lián)網已經成為發(fā)布門診出租轉讓公告的大賣場。

該局衛(wèi)生監(jiān)督處副處長鄭云表示，“衛(wèi)生監(jiān)督的檢查通常是一年一次，投訴一起查處一起。但科室承包多半具有隱蔽性，監(jiān)督也不易發(fā)現(xiàn)。”

“2010年國務院辦公廳下發(fā)了關于引進社會資本合作辦醫(yī)的通知，鼓勵非公立醫(yī)療機構采用各種方式聘請和委托參與醫(yī)院管理，由此衍生出的‘托管’概念，形式上和承包差不多。”廣州市衛(wèi)生局醫(yī)政處副處長徐國智無奈地說，“特別是文件中提及的‘各種方式’參與，托管和承包的界限，我們也分不清楚。”