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保監(jiān)會提出抗震救災(zāi)理賠服務(wù)十項(xiàng)要求

中國證券報 2013-04-22 10:49:53

對于被保險人因?yàn)?zāi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,只要確定是保險客戶,都要全額及時給予賠付。財(cái)產(chǎn)保險業(yè)務(wù)比照此原則賠付。

4月21日,中國保監(jiān)會工作組在四川成都召集四川省保險機(jī)構(gòu)有關(guān)負(fù)責(zé)人,就保險業(yè)抗震救災(zāi)和理賠服務(wù)工作提出明確要求。

保監(jiān)會要求,保險理賠服務(wù)要重合同、守信用,合同責(zé)任范圍內(nèi)的應(yīng)賠盡賠、通融賠付,賠付次序先人后物、先簡單案件后復(fù)雜案件、先個人后企業(yè)。對于理賠中遇到的具體問題,應(yīng)按照有利于保險消費(fèi)者的原則掌握:

一是對于被保險人因?yàn)?zāi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,只要確定是保險客戶,都要全額及時給予賠付。財(cái)產(chǎn)保險業(yè)務(wù)比照此原則賠付。

二是對于暫時不能確定財(cái)產(chǎn)損失金額的,要按照不低于預(yù)估賠款的80%先行賠付。

三是對于因?yàn)?zāi)造成有效保單滅失或損毀的,只要申請人提供的基本信息與保險公司信息基本吻合,保險公司要及時受理并給予無保單賠付。

四是對于身份證明滅失或者損毀的,或者需要提供死亡證明或戶籍注銷證明的,憑鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上政府證明及時給予理賠。

五是對于客戶傷殘程度不能及時準(zhǔn)確確認(rèn)的,要按照預(yù)估傷殘等級確認(rèn)并給付賠款。

六是取消定點(diǎn)醫(yī)院限制,保險消費(fèi)者到臨時救治醫(yī)院(點(diǎn))或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療,按照定點(diǎn)醫(yī)院賠付標(biāo)準(zhǔn)處理,同時放寬客戶用藥項(xiàng)目限制。機(jī)動車輛保險業(yè)務(wù)賠付取消定點(diǎn)修理廠的限制。

七是延長保單繳費(fèi)寬限期,對于不能及時繳納續(xù)期保費(fèi)的災(zāi)區(qū)客戶,寬限期延長到120天。

八、對于災(zāi)區(qū)客戶延遲報案造成的額外費(fèi)用,或因地震造成保單遺失、污損需要補(bǔ)發(fā)保單的,應(yīng)免收相關(guān)費(fèi)用。

九是給災(zāi)區(qū)客戶提供利率優(yōu)惠的保單質(zhì)押貸款服務(wù),減免保單復(fù)效利息。

十是客戶要求現(xiàn)金支付的,保險公司應(yīng)給付現(xiàn)金作為理賠款;客戶要求轉(zhuǎn)賬的,保險公司應(yīng)通過轉(zhuǎn)賬方式支付。

責(zé)編 劉小英

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