一升一降 出生缺陷與婚檢的十年較量

婚檢率直線下降，出生缺陷率逐年上升，這是我國取消強(qiáng)制婚檢近１０年來的兩個(gè)不爭事實(shí)。

這“一升一降”之間是否有直接因果關(guān)系？出生缺陷第一道防線如何堅(jiān)守？提高出生人口素質(zhì)路在何方？在９月１２日“中國預(yù)防出生缺陷日”到來之際，“新華視點(diǎn)”記者就這些問題采訪了權(quán)威部門及有關(guān)專家。

婚檢率下降反彈乏力　出生缺陷上升勢頭不減

２００３年１０月１日《婚姻登記條例》實(shí)施，“強(qiáng)制婚檢”變?yōu)?ldquo;自愿婚檢”。“老百姓誤以為取消婚檢，全國婚檢率陡降。”衛(wèi)生部婦社司有關(guān)負(fù)責(zé)人說，２００４年全國婚檢率由８０％降至２．６７％，一些地方直接歸“零”。

盡管一些地方推出免費(fèi)婚檢、“一站式”服務(wù)以及個(gè)別省份恢復(fù)強(qiáng)制婚檢，直到２０１１年，全國平均婚檢率仍只有４１％。

同時(shí)，我國出生缺陷率則上升明顯。全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，２００３年出生缺陷率為１２９．８／萬，２００６年是１４５．５／萬，２０１１年則升為１５３．２３／萬。

取消強(qiáng)制婚檢是出生缺陷率升高的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;？北京大學(xué)生育健康研究所所長、衛(wèi)生部生育健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任任愛國表示，目前沒有研究數(shù)據(jù)支持這一結(jié)論，出生缺陷率走高，一方面是監(jiān)測能力提高，發(fā)現(xiàn)增多，漏報(bào)減少；另外還有高齡產(chǎn)婦增多等多重因素。

“但婚檢率下降不利于出生缺陷的預(yù)防毫無疑問。”任愛國說，婚檢不僅僅是醫(yī)學(xué)檢查，還包括婚前健康教育、婚育咨詢指導(dǎo)等，婚檢率下降導(dǎo)致這些工作無法開展，出生缺陷一級預(yù)防明顯被削弱。

孕婦葉酸缺乏可能導(dǎo)致以神經(jīng)管畸形為主的多種出生缺陷增多。北大生育健康所的一項(xiàng)地區(qū)調(diào)查顯示，《婚姻登記條例》實(shí)施前，８０％以上的婦女從衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)獲得葉酸知識，取消強(qiáng)制婚檢后，這一比例不足３０％，孕早期婦女對葉酸的知曉率和服用率均降低２０％左右。任愛國說：“孕婦葉酸服用率的降低，神經(jīng)管畸形及與葉酸缺乏相關(guān)的其他出生缺陷如唇腭裂、先心病等有可能不同程度升高。”針對這一狀況，我國從２００９年開始，為打算生育的農(nóng)村戶籍婦女免費(fèi)提供葉酸增補(bǔ)劑。

調(diào)查還表明，取消強(qiáng)制婚檢后，婦女懷孕前及孕早期服用禁用藥物、接觸放射線、飲酒等有各種妊娠危險(xiǎn)因素的比例均較之前增長一倍，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率也隨之上升。