北京朝陽(yáng)醫(yī)院回應(yīng)醫(yī)藥分開(kāi)改革熱點(diǎn)

9月1日，北京市朝陽(yáng)醫(yī)院東西院區(qū)同時(shí)實(shí)施“醫(yī)藥分開(kāi)”改革。作為北京市第二家“醫(yī)藥分開(kāi)”改革試點(diǎn)醫(yī)院，朝陽(yáng)醫(yī)院的改革再次引起社會(huì)各界和網(wǎng)友廣泛關(guān)注。“醫(yī)藥分開(kāi)”試點(diǎn)工作有哪些特點(diǎn)，將為患者帶來(lái)怎樣的醫(yī)療服務(wù)？針對(duì)網(wǎng)友關(guān)心的話(huà)題，近日，新華網(wǎng)《第一回應(yīng)》欄目記者采訪(fǎng)了朝陽(yáng)醫(yī)院理事長(zhǎng)封國(guó)生、執(zhí)行院長(zhǎng)陳勇及北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳。

據(jù)了解，與北京市友誼醫(yī)院一樣，朝陽(yáng)醫(yī)院全部藥品按進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，分別收取42元、60元、80元、100元不等的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。但是由于醫(yī)療運(yùn)行數(shù)據(jù)差異，朝陽(yáng)醫(yī)院也根據(jù)自身特點(diǎn)采取不同措施進(jìn)行試點(diǎn)工作。

如何應(yīng)對(duì)門(mén)急診量增加？

朝陽(yáng)醫(yī)院理事長(zhǎng)封國(guó)生介紹，朝陽(yáng)醫(yī)院作為北京特大型三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，連續(xù)幾年門(mén)急診量位于北京之首，2011年門(mén)急診量未達(dá)到323萬(wàn)余人次，門(mén)急診接待能力已近飽和。

有網(wǎng)友擔(dān)心取消藥品加成后藥費(fèi)降低，有可能帶來(lái)醫(yī)院看病人次的增高，導(dǎo)致門(mén)急診量出現(xiàn)飽和狀態(tài)。對(duì)此，封國(guó)生坦言：“朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)接納能力面臨比友誼醫(yī)院更加嚴(yán)峻的考驗(yàn)。”他介紹，面對(duì)可能出現(xiàn)的情況醫(yī)院已采取應(yīng)對(duì)措施，9月1日試改當(dāng)天醫(yī)院已在普通號(hào)不限號(hào)的基礎(chǔ)上增加了1320個(gè)號(hào)源并增加醫(yī)務(wù)人員50多人。

朝陽(yáng)醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)陳勇也表示，醫(yī)院根據(jù)各科室需要，已設(shè)立門(mén)診患者人數(shù)警戒線(xiàn)。如果各別科室患者數(shù)量激增，超過(guò)預(yù)設(shè)患者人數(shù)，醫(yī)院將停止此科室掛號(hào)。將患者分流到當(dāng)天下午或者第二天就診。

如何對(duì)醫(yī)務(wù)人員用藥進(jìn)行管理？

封國(guó)生介紹，醫(yī)改之后，朝陽(yáng)醫(yī)院將試點(diǎn)重點(diǎn)放在合理用藥、消除大處方、濫用藥方面。將設(shè)置獎(jiǎng)懲措施對(duì)醫(yī)務(wù)人員用藥進(jìn)行管理。

朝陽(yáng)醫(yī)院實(shí)施的措施分別是，將對(duì)科室用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，設(shè)立不合理用藥警示機(jī)制，對(duì)未完成次均費(fèi)用、次均藥費(fèi)和藥占比控制指標(biāo)的科室給予警告與處罰；采用不合理用藥公示機(jī)制，對(duì)開(kāi)“大處方”和不合理用藥的醫(yī)生實(shí)施嚴(yán)厲的處罰，直至?xí)和Ｆ涮幏劫Y格；嚴(yán)格紀(jì)檢部門(mén)對(duì)用藥量超常的醫(yī)生、使用數(shù)量異常增高的藥品廠(chǎng)商進(jìn)行誡勉談話(huà)制度；統(tǒng)一臨床合理用藥標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)?；颊吲c非醫(yī)保患者，按統(tǒng)一尺度用藥管理。

“‘醫(yī)藥分開(kāi)’改革也是利益機(jī)制改革，加強(qiáng)合理用藥也是通過(guò)制度與利益制度規(guī)范醫(yī)療行為。”朝陽(yáng)醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)陳勇說(shuō)。

據(jù)了解，朝陽(yáng)醫(yī)院除了對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)有獎(jiǎng)懲制度以外，為了能夠增強(qiáng)患者合理用藥認(rèn)識(shí)，朝陽(yáng)醫(yī)院組織藥師咨詢(xún)隊(duì)伍，通過(guò)設(shè)立咨詢(xún)服務(wù)窗口、開(kāi)通藥師博客為患者合理用藥提供咨詢(xún)平臺(tái)。此外，朝陽(yáng)醫(yī)院還將對(duì)患者滿(mǎn)意度進(jìn)行重點(diǎn)考核，患者滿(mǎn)意度未達(dá)標(biāo)的，醫(yī)院將對(duì)科室所有醫(yī)務(wù)人員和科主任進(jìn)行處罰。

“通過(guò)強(qiáng)化激勵(lì)約束機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員努力夸大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，并獲得陽(yáng)光收入，確?；颊哂盟庁?fù)擔(dān)，保障患者用藥安全。”封國(guó)生說(shuō)。

為何收取醫(yī)事服務(wù)費(fèi)？

記者9月1日在朝陽(yáng)醫(yī)院門(mén)診大廳觀(guān)察到，患者掛號(hào)時(shí)向醫(yī)務(wù)人員咨詢(xún)最多的問(wèn)題是“醫(yī)藥分開(kāi)”后，為何收取醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，并且費(fèi)用價(jià)格較高，對(duì)此，北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，此前近兩個(gè)月的友誼醫(yī)院試點(diǎn)已經(jīng)獲得明顯成效，掛取專(zhuān)家號(hào)的門(mén)診量已經(jīng)明顯下降，“以前都盲目掛專(zhuān)家號(hào)，現(xiàn)在專(zhuān)家看的都是真正需要看專(zhuān)家號(hào)的患者，設(shè)置醫(yī)事服務(wù)費(fèi)后可以合理的引導(dǎo)患者就醫(yī)。”

有患者疑問(wèn)，雖然取消15%藥品加成，藥費(fèi)下降，但是醫(yī)院是否又把減少的這部分收入放在收取醫(yī)事服務(wù)費(fèi)中？對(duì)此，陳勇介紹，通過(guò)收取醫(yī)事服務(wù)費(fèi)之后，其實(shí)用多少藥并沒(méi)有什么變化，醫(yī)生為患者開(kāi)藥永遠(yuǎn)是根據(jù)病情需要，而不是省錢(qián)需要。

封國(guó)生說(shuō)：“朝陽(yáng)醫(yī)院現(xiàn)狀是80%患者掛取的是普通號(hào)，所以如果是北京市醫(yī)保病人，42元醫(yī)事服務(wù)費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)40元，個(gè)人只需繳納2元，那么在同時(shí)取消15%藥品加成情況下，絕大部分患者費(fèi)用還是降低了，患者個(gè)人負(fù)擔(dān)減輕。”

“‘醫(yī)藥分開(kāi)’改革是調(diào)整醫(yī)院以后發(fā)展方向的利益改革，從制度上鏟除以藥養(yǎng)醫(yī)，從利益機(jī)制上醫(yī)生促進(jìn)合理用藥，隨著醫(yī)藥合理規(guī)范，鼓勵(lì)醫(yī)生多看病人，擴(kuò)大對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)院也在公益性方向發(fā)展。”陳勇說(shuō)。