河南安陽(yáng)腫瘤醫(yī)院“丙肝門(mén)”事件調(diào)查

每經(jīng)記者  黎光壽  發(fā)自河南安陽(yáng)

        2008年3月到6月，大約280名乳腺癌患者入住河南安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院外三科。然而在進(jìn)行乳腺癌手術(shù)后，部分患者卻意外地感染上了丙肝。據(jù)患者提供的信息顯示，截至2010年6月8日，至少有35人已經(jīng)確診；而醫(yī)院方面則認(rèn)為，確認(rèn)的病人數(shù)只有9個(gè)。

        安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院始建于1972年，是全國(guó)建院最早的地市級(jí)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院和全國(guó)第一批三級(jí)甲等腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院之一，每年施行大、中手術(shù)5500余臺(tái)，主要負(fù)擔(dān)豫北、冀南、晉南、魯西等癌癥高發(fā)區(qū)的癌癥救治和預(yù)防工作。

        根據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者赴安陽(yáng)進(jìn)行的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從2009年下半年以來(lái)，首批發(fā)現(xiàn)感染丙肝病毒的乳腺癌患者已經(jīng)展開(kāi)維權(quán)。據(jù)患者稱(chēng)，在首批確認(rèn)的感染者中已有8人與醫(yī)院達(dá)成了大約17萬(wàn)元的無(wú)過(guò)錯(cuò)賠償協(xié)議。不過(guò)醫(yī)院方面對(duì)該說(shuō)法予以了否認(rèn)。而安陽(yáng)市衛(wèi)生局也在第一批維權(quán)患者舉報(bào)后進(jìn)行了調(diào)查，并認(rèn)為醫(yī)院在院感（醫(yī)院感染）控制方面存在著一定隱患。

35名乳腺癌患者感染丙肝？

        6月3日，在安陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，65歲的肖艾靜  （化名）一直發(fā)著燒，滿(mǎn)是皺紋的臉上顯露出痛苦的神情。“我那病還沒(méi)有好，又得了這個(gè)病，你說(shuō)這是咋回事？”

        肖艾靜來(lái)自河南內(nèi)黃縣，2008年4月17日，她因?yàn)橐鋈橄侔┣谐中g(shù)住進(jìn)了安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院外三科，同月22日上午，主治醫(yī)生邱獻(xiàn)華為她實(shí)施手術(shù)，中午手術(shù)結(jié)束。“乳腺癌的手術(shù)很成功。”她的外孫女王玲（化名）對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者說(shuō)，“但在手術(shù)后化療期間，外婆始終感覺(jué)全身乏力。”當(dāng)時(shí)全家對(duì)肖艾靜出現(xiàn)的癥狀并沒(méi)有產(chǎn)生太多想法，都認(rèn)為這是手術(shù)后的正常反應(yīng)。同年5月5日肖艾靜出院，其病歷資料顯示，出院時(shí)“患者無(wú)特殊主訴，一般情況良好，心肺聽(tīng)診正常，生命體征正常，復(fù)查血常規(guī)正常”。

        但2010年4月22日，肖艾靜在安陽(yáng)市第五人民醫(yī)院檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)丙肝病毒核算定量超出正常值。“外婆患上了丙肝。”王玲說(shuō)，檢查前家里人就已經(jīng)聽(tīng)聞在安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院治療乳腺癌的部分病人感染了丙肝，因此在檢查結(jié)果出來(lái)后她直接到該院找醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。在此過(guò)程中王玲也遇到了過(guò)去和外婆同一時(shí)間住院的其他患者及家屬，他們也是因?yàn)榇_診患上丙肝后來(lái)討說(shuō)法的。

        “五一前后我們不止一次去了醫(yī)院，但對(duì)方一直避談責(zé)任問(wèn)題，對(duì)事情處理也不積極。后來(lái)病友們就到市政府去反映情況，腫瘤醫(yī)院的人才開(kāi)車(chē)把我們接回來(lái)，由副院長(zhǎng)王中跟我們一個(gè)一個(gè)地談。”王玲告訴記者，這次談判后，病人獲得了住院的資格，肖艾靜住進(jìn)了安陽(yáng)市第五人民醫(yī)院。“住院的錢(qián)由腫瘤醫(yī)院出，每次都是我們?nèi)フ抑髦吾t(yī)生，主治醫(yī)生再?gòu)呢?cái)務(wù)借錢(qián)。”

        記者在安陽(yáng)市第五人民醫(yī)院看到了幾位住院的病人，年紀(jì)最小的李金娜今年才28歲。“我愛(ài)人還這么年輕，丙肝的傳播途徑主要是血液傳播和性傳播，我們這一輩子怎么過(guò)?。?rdquo;李金娜的丈夫向記者訴苦。

        患者陳平靜（化名）也憂(yōu)心忡忡地告訴記者，身邊許多人對(duì)丙肝的了解十分有限，由此形成了非常強(qiáng)大的丙肝歧視，她擔(dān)憂(yōu)自己患病的消息流傳到鄰居的耳朵里，會(huì)給剛剛大學(xué)畢業(yè)的女兒找工作和找對(duì)象造成困難。

        據(jù)當(dāng)?shù)夭∮烟峁┙o《每日經(jīng)濟(jì)新聞》的一份名單顯示，目前已確診為丙肝患者的腫瘤醫(yī)院乳腺癌手術(shù)病人至少有26名，不過(guò)，這份名單并沒(méi)有包括首批確診感染丙肝的9名乳腺癌病人，因此兩批相加共有35人。

        第二批病人分別來(lái)自安陽(yáng)、湯陰、滑縣、內(nèi)黃等地，記者了解到，在已知的丙肝患者中，屬于腫瘤醫(yī)院外三科主任胡建民的病人有4人，副主任靳迎軍的病人有5人，副主任邱獻(xiàn)華的病人有4人，醫(yī)生賈海全的病人有9人，醫(yī)生魏婭的病人有3人。他們的共同經(jīng)歷是在2008年的3~6月期間，在腫瘤醫(yī)院外三科做過(guò)乳腺癌的切除手術(shù)。

醫(yī)院回應(yīng)感染原因仍在調(diào)查

        丙肝的全稱(chēng)是丙型病毒性肝炎，通常由丙肝病毒（HCV）通過(guò)輸血或血制品、血透析、單采血漿還輸血球、腎移植、靜脈注射毒品、性傳播、母嬰傳播等傳染途徑引起，并且容易演變?yōu)槁愿斡不透伟＝陙?lái)，輸血和血液透析引發(fā)丙肝的案例屢有發(fā)生，但據(jù)患者表述，在已確診患上丙肝的病人當(dāng)中，只有一例曾在手術(shù)和化療期間輸過(guò)血。那么腫瘤醫(yī)院乳腺癌手術(shù)病人集體患丙肝的原因到底是什么呢？

        6月4日，記者以患者家屬的身份隨一批患者家屬來(lái)到副院長(zhǎng)王中的辦公室。面對(duì)患者家屬對(duì)病因的追問(wèn)，王中表示“我們也很想知道是什么原因，這件事情一出現(xiàn)，我們自己就開(kāi)始查了，后來(lái)衛(wèi)生局也組織了安陽(yáng)市的專(zhuān)家來(lái)查過(guò)，我們也咨詢(xún)過(guò)衛(wèi)生部的相關(guān)專(zhuān)家，到現(xiàn)在也還找不到原因。”他同時(shí)表示讓患者先治病，其他的事情“以后再談”。

        不過(guò)據(jù)該院辦公室主任李國(guó)民告訴記者，2008年醫(yī)院就接到反映稱(chēng)外三科有患者感染乙肝和丙肝，到目前為止涉及到9個(gè)病人。病人確診后找到醫(yī)院，醫(yī)院目前采取的措施是讓他們找原先的主治醫(yī)師，再由主治醫(yī)師找醫(yī)院財(cái)務(wù)借錢(qián)給病人治病，最后查清楚原因后再進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定，該誰(shuí)負(fù)責(zé)就誰(shuí)負(fù)責(zé)。

        李國(guó)民表示，到目前為止，對(duì)反映感染丙肝的乳腺癌手術(shù)病人還沒(méi)有被認(rèn)定其感染是醫(yī)院導(dǎo)致的鑒定結(jié)論，“沒(méi)有人愿意做鑒定。”李國(guó)民說(shuō)，衛(wèi)生局曾經(jīng)成立了專(zhuān)家調(diào)查組，成員是安陽(yáng)市內(nèi)幾家醫(yī)院的醫(yī)療專(zhuān)家，對(duì)曾經(jīng)確診過(guò)的第一批9個(gè)病人進(jìn)行了調(diào)查，“丙肝除了傳統(tǒng)的血液傳播和性傳播渠道外，在手術(shù)的創(chuàng)口期也很容易感染，現(xiàn)在還有很多不明原因沒(méi)有查清。”

        李國(guó)民證實(shí)，感染事件發(fā)生后，外三科醫(yī)護(hù)人員全面進(jìn)行了體檢，再后來(lái)是整體撤掉了外三科，除科主任和護(hù)士長(zhǎng)留下配合調(diào)查外，所有醫(yī)護(hù)人員和胸外科功能都分流到外一科。2008年11月，外三科病房整體進(jìn)行了裝修，重新開(kāi)放時(shí)主要業(yè)務(wù)成了肝膽外科。“可以說(shuō)我們采取了非常斷然的措施，科主任和護(hù)士長(zhǎng)都被我們免職了。”

        “現(xiàn)在我們正跟患者談補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)人的情況是不一樣的，我們也沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，國(guó)家也沒(méi)有相關(guān)的賠償標(biāo)準(zhǔn)，我們也不好私自制定這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。不過(guò)現(xiàn)在病人情緒還是比較激動(dòng)，我們想等他們冷靜冷靜再談。”

衛(wèi)生局認(rèn)為醫(yī)院管理有瑕疵

        6月7日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者就丙肝感染事件采訪(fǎng)了安陽(yáng)市衛(wèi)生局宣傳科長(zhǎng)呂貴德，他表示領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)天都不在，不過(guò)他向記者出示了一份文件。

        記者看到，這份文號(hào)為  “安衛(wèi)【2010】20號(hào)”、標(biāo)題為《安陽(yáng)市衛(wèi)生局關(guān)于安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院9例住院病人術(shù)后出現(xiàn)抗HCV陽(yáng)性事件的通報(bào)》的文件顯示，2010年3月24日，9名患者到該局反映情況，該局組織了專(zhuān)家調(diào)查，認(rèn)為腫瘤醫(yī)院存在6個(gè)方面的問(wèn)題。

        這6個(gè)方面的問(wèn)題是：醫(yī)院對(duì)出現(xiàn)的術(shù)后散發(fā)丙肝陽(yáng)性病例未上報(bào)；診療記錄不全，病人反映在病房?jī)?nèi)進(jìn)行穿刺抽液等診療操作情況病歷未顯示；外三科處置室使用頻率高，人員出入頻繁，增加了污染的機(jī)會(huì)；隔離措施不完善，病區(qū)內(nèi)丙肝感染者與非感染者未做到分室安置隔離治療，手術(shù)室無(wú)固定隔離手術(shù)間，為實(shí)施感染患者與非感染患者分室手術(shù)；手術(shù)室流程欠合理；醫(yī)務(wù)人員的手和空氣消毒效果監(jiān)測(cè)合格率偏低。

        衛(wèi)生局還認(rèn)為，“以上問(wèn)題暴露了醫(yī)院在院感控制方面存在著一定隱患，未按照衛(wèi)生部及省、市衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)醫(yī)院感染控制管理要求，將院感控制落實(shí)到位。經(jīng)研究決定對(duì)安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，責(zé)令醫(yī)院完善并落實(shí)院內(nèi)感染管理有關(guān)制度和防控措施，同時(shí)責(zé)成安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院對(duì)相關(guān)責(zé)任人做出處理。”

        但患者家屬?gòu)垥杂睿ɑ┫蛴浾弑硎荆?ldquo;這份文件沒(méi)有明確說(shuō)明這次患者集體感染丙肝的原因，像是在為自己推卸責(zé)任，但也間接說(shuō)明了腫瘤醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)感染丙肝的責(zé)任。”

醫(yī)患雙方面對(duì)面協(xié)商暫無(wú)果

        安陽(yáng)市衛(wèi)生局還要求腫瘤醫(yī)院積極主動(dòng)聯(lián)系被感染患者，通過(guò)協(xié)商等方式做出妥善處理。但對(duì)此有家屬反映，腫瘤醫(yī)院不光沒(méi)有主動(dòng)給患者打電話(huà)聯(lián)系，反而在患者找上門(mén)來(lái)之后，院方采取了推和拖的辦法。比如6月5日上午，多名患者及家屬按照事前約定，前往醫(yī)院尋找醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)宋清榮，可工作人員卻表示宋不在，要他們6月7日再來(lái)，致使當(dāng)天的會(huì)談不得不延期。

        等到6月7日，20余名患者及家屬見(jiàn)到了宋清榮，宋與病人家屬進(jìn)行了單獨(dú)會(huì)談。多名患者家屬在會(huì)談后對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》表示，會(huì)談主要集中在賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)問(wèn)題上，但雙方意見(jiàn)差距巨大，患者家屬提出了繼續(xù)治療費(fèi)、交通補(bǔ)助費(fèi)、誤工補(bǔ)貼和精神損害賠償?shù)让咳舜蠹s40萬(wàn)元的賠償總數(shù)，但腫瘤醫(yī)院只同意每人賠付8萬(wàn)元。

        由于7日上午的協(xié)商差距過(guò)大，沒(méi)有達(dá)成任何結(jié)果，部分家屬便在當(dāng)日下午來(lái)到安陽(yáng)市政府反映情況，終于促成了安陽(yáng)市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)何蔚新、信訪(fǎng)局副局長(zhǎng)鄭永文和腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)周福有參加的直接面談。6月8日，雙方繼續(xù)在安陽(yáng)市紅十字協(xié)會(huì)醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室會(huì)談，結(jié)果仍因患方提出35萬(wàn)元的賠償數(shù)額，醫(yī)院方只愿意補(bǔ)償最高15萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)而宣告失敗。8日晚上，記者致電宋清榮，他確認(rèn)了談判失敗一事，但對(duì)未來(lái)的處理方案，他表示有結(jié)果會(huì)通過(guò)安陽(yáng)市衛(wèi)生局通報(bào)給記者。

另有患者懷疑病歷被篡改

        《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在采訪(fǎng)期間，除了感染丙肝的患者以外，還有部分感染了乙肝的病人也找到了記者，而部分患者甚至懷疑其病歷遭到了篡改。

        來(lái)自?xún)?nèi)黃的患者家屬王曉潔告訴記者，她的母親蘇秀民2009年和2010年在腫瘤醫(yī)院住了兩次院，第一次住院檢查沒(méi)有患肝炎，但第二次入院和出院檢查時(shí)顯示患上了丙肝和乙肝，她懷疑母親在腫瘤醫(yī)院感染了丙肝和乙肝，而醫(yī)院為了推卸責(zé)任篡改了病歷。

        王曉潔給記者提供的病歷顯示，蘇秀民第一次入院的時(shí)間是2009年8月18日，出院時(shí)間是2009年9月4日，其間做了全麻右半結(jié)腸癌根治術(shù)。其第二次入院的時(shí)間是2009年10月17日，出院時(shí)間是2010年3月3日，主要是進(jìn)行化療。值得說(shuō)明的是，蘇秀民住院時(shí)的外三科已經(jīng)不是專(zhuān)門(mén)做胸科手術(shù)的外三科，而是一個(gè)重新組建的科室，房屋也進(jìn)行了全新裝修。

        在蘇秀民的第一次入院診斷中，乙肝和丙肝都呈陰性，出院診斷中也沒(méi)有丙肝和乙肝的表述。而第二次住院病歷中的入院診斷和出院診斷都出現(xiàn)了丙肝和乙肝字樣。王曉潔告訴記者，讓她感覺(jué)反常的是，第二次的住院病歷中，在血液檢查中的乙肝、丙肝和艾滋病檢查項(xiàng)中，顯示的都是“未做”。“既然沒(méi)有檢查這3項(xiàng)，那怎么得出患上乙肝和丙肝的結(jié)論？”

        王曉潔告訴記者，她認(rèn)為病歷被篡改的另一證據(jù)是一份血清檢驗(yàn)報(bào)告單，檢查的時(shí)間是2009年8月18日第一次入院時(shí)，上邊的內(nèi)容顯示乙肝表明抗原、丙肝抗體和艾滋病抗體都呈陰性。而第二次出院發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，她去找醫(yī)生詢(xún)問(wèn)該檢查內(nèi)容，醫(yī)生從電腦上調(diào)出該報(bào)告單，顯示的卻是乙肝和丙肝呈陽(yáng)性。“我問(wèn)醫(yī)生這是怎么回事，醫(yī)生說(shuō)我手上的報(bào)告單是錯(cuò)的，但她又不愿意給我打印那份報(bào)告單。”

        不過(guò)，當(dāng)記者希望就患者感染事件向周福有和宋清榮求證時(shí)，正在等待與患者調(diào)解的二人均表示，目前政府有關(guān)部門(mén)已介入事件，他們對(duì)此不便做任何表示。

（每經(jīng)記者喻春來(lái)對(duì)本文也有貢獻(xiàn)）



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