解決鎮(zhèn)村醫(yī)保服務(wù)斷層！四川構(gòu)建全域覆蓋醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

12月27日，四川省人民政府新聞辦公室舉行構(gòu)建全域覆蓋醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦服務(wù)更加便捷可及新聞發(fā)布會(huì)。會(huì)上，四川省醫(yī)保局、德陽市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹情況，并回答媒體提問。

發(fā)布會(huì)現(xiàn)場

醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)是政務(wù)服務(wù)的重要組成部分，事關(guān)廣大群眾的醫(yī)保獲得感、幸福感。《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》提出，“大力推進(jìn)服務(wù)下沉，實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)、村全覆蓋。”

“四川省醫(yī)保局成立以來，深入踐行以人民為中心的發(fā)展思想，聚焦‘服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全域覆蓋、線上線下同步開展、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)范’目標(biāo)，系統(tǒng)謀劃、統(tǒng)籌推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)體系和經(jīng)辦能力建設(shè)，解決醫(yī)保服務(wù)在鎮(zhèn)村一度出現(xiàn)斷層的問題，打造一張縱向到底、橫向到邊的醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)，提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的便捷性、可及性。”四川省醫(yī)保局副局長彭波從建體系、織密網(wǎng)、數(shù)字化三個(gè)方面，對(duì)全省推進(jìn)構(gòu)建全域覆蓋的醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)更加便捷可及情況進(jìn)行全面介紹。

聚焦群眾就近辦少跑路，健全醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系。圍繞構(gòu)建全省統(tǒng)一的醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系，省醫(yī)保局推動(dòng)將高頻醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)納入鎮(zhèn)村便民服務(wù)平臺(tái)，讓群眾少跑路、就近辦。全省各地按照要求，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心設(shè)立醫(yī)保服務(wù)窗口，連通醫(yī)保專網(wǎng)，配備專（兼）職醫(yī)保工作人員，推行一窗式受理、一站式辦理，實(shí)現(xiàn)有窗口、有人辦。在推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)進(jìn)村到社過程中，各地堅(jiān)持因地制宜，在具備條件的村，由工作人員直接辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。暫不具備條件的村，采取幫辦代辦的方式提供醫(yī)保服務(wù)。截至2023年底，全省3100個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）全部設(shè)立了醫(yī)保服務(wù)窗口，配備了專兼職醫(yī)保工作人員；村（社區(qū)）一級(jí)普遍開展醫(yī)保服務(wù)，構(gòu)建起“省—市—縣—鄉(xiāng)—村”五級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全域覆蓋。

聚焦辦事多渠道、更便民，織密醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。一方面，將醫(yī)療保障服務(wù)納入網(wǎng)格化服務(wù)管理，充分發(fā)揮網(wǎng)格員的作用，建立“全域覆蓋、責(zé)任明晰、機(jī)制健全、運(yùn)行高效”的醫(yī)保網(wǎng)格化工作體系，做到交流面對(duì)面、服務(wù)零距離，較好地解決了“一老一小”以及行動(dòng)不便人群的醫(yī)保服務(wù)需求問題。另一方面，依托定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)零售藥店、商業(yè)銀行等第三方資源，建設(shè)“醫(yī)保＋”一體化服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，打造15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)進(jìn)一步向群眾家門口延伸。同時(shí)，將門診慢特病病種認(rèn)定下沉到符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。目前全省已建成一體化醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)1200余個(gè)，醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步織密，形成了“就近能辦、多點(diǎn)可辦、少跑快辦”的服務(wù)格局。

聚焦網(wǎng)上辦、掌上辦，推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型。四川省醫(yī)保局以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保障”為核心，打造網(wǎng)上辦事窗口，全省醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上可辦事項(xiàng)達(dá)到100%。同時(shí)積極擴(kuò)展“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”業(yè)務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)線上申請(qǐng)辦理參保登記、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、參保信息查詢、異地就醫(yī)備案等高頻醫(yī)保業(yè)務(wù)“全程網(wǎng)辦”。截至目前，四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)服務(wù)小程序注冊(cè)總?cè)藬?shù)達(dá)2300余萬。特別是去年來，四川省醫(yī)保局聚焦“智慧醫(yī)保”建設(shè)，實(shí)施數(shù)字賦能，大力推廣掃碼辦，創(chuàng)新推行刷臉辦，推進(jìn)服務(wù)迭代升級(jí)。今年又相繼試點(diǎn)開通醫(yī)保個(gè)人賬戶線上購藥功能，上線醫(yī)保電子錢包，為醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)插上了數(shù)字化、信息化的翅膀，讓群眾辦事更加舒心。