今年前三季度職工醫(yī)保個賬共濟超300億元

每經(jīng)記者 李宣璋    每經(jīng)編輯 陳 星    

10月29日，國家醫(yī)保局公布的最新數(shù)據(jù)顯示，今年前三季度，職工醫(yī)保個賬共濟約305億元，18個省份已將共濟范圍擴大至近親屬，29個省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團已實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟。

記者注意到，從共濟地域看，同一統(tǒng)籌區(qū)（通常是同一個地市）內(nèi)共濟2.31億人次，共濟金額275.59億元；省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟1534.50萬人次，共濟金額28.98億元。

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從共濟用途看，用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個人負擔(dān)的醫(yī)療費用273.18億元，用于支付在定點零售藥店發(fā)生的個人負擔(dān)的費用12.21億元，用于參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費17.03億元。

陜西省山陽縣衛(wèi)生健康局原副局長、資深醫(yī)改專家徐毓才在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者電話采訪時表示，隨著這項政策在各地的落實，以及促進醫(yī)?；鹫骼U有關(guān)工作的開展，估計第四季度情況會更好。

共濟擴圍增加了受益面

2021年，國辦印發(fā)文件，將職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍從職工本人，擴大到其參加基本醫(yī)保的“配偶、父母、子女”。

今年7月底，國辦再次印發(fā)文件，進一步將職工醫(yī)保個人賬戶共濟親屬的范圍由“配偶、父母、子女”，擴大至其參加基本醫(yī)保的“近親屬”，18個省份及四川半數(shù)統(tǒng)籌區(qū)已將共濟范圍擴大。

從公布的信息來看，截至10月20日，天津、河北、山西、吉林、黑龍江、江蘇、江西、山東等18個省份及四川半數(shù)統(tǒng)籌區(qū)已將職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍由“配偶、父母、子女”擴大至“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女”。其中，黑龍江、江蘇、江西、湖北、貴州、甘肅、新疆7省份及四川部分統(tǒng)籌區(qū)為近期新增。

徐毓才認(rèn)為，以前醫(yī)保共濟的范圍比較小，主要是家庭核心成員，擴大共濟范圍就增加了受益面。

在今年的國新辦新聞發(fā)布會上，國家醫(yī)療保障局副局長顏清輝曾表示，職工醫(yī)保個人賬戶從“個人獨享”變?yōu)?ldquo;家人共享”，職工醫(yī)保只需要在線上申請并綁定父母、子女、配偶以及其他近親屬，醫(yī)保的個人賬戶就能夠共用。目前，各地正在抓緊推進這項工作。

浙江等地共濟人次較多

國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2024年前三季度職工醫(yī)保個人賬戶共濟2.46億人次，比1~8月增長0.28億人次；共濟金額304.57億元，比1~8月增長42億元。

共濟人次較多的省份包括浙江、江蘇、廣東、北京、上海等。共濟金額較大的省份包括浙江、江蘇、廣東、北京、重慶等。對此，徐毓才表示，這些地區(qū)可能都是醫(yī)保服務(wù)做得比較好以及政策落實比較到位的地區(qū)。

《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，29個省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團已實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟。

具體來看，北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣西、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆共29個省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團已實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟。

國家醫(yī)保局表示，只要共濟人、被共濟人在同一省份內(nèi)參保，無論是否在同一個城市，都可以實現(xiàn)個人賬戶資金共濟，其中，浙江、河南、陜西三省為近期新增。

對此，徐毓才認(rèn)為，跨統(tǒng)籌區(qū)共濟政策執(zhí)行難度不大，因此預(yù)估未來這項政策受益面會進一步擴大。

顏清輝在上述發(fā)布會上提到，預(yù)計到今年年底，各地將實現(xiàn)個人賬戶的省內(nèi)共濟，明年起將探索推動跨省共濟。

值得注意的是，今年7月發(fā)布的《2023年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截至2023年底，職工醫(yī)保參保37095萬人，比上年增加852萬人，增長2.3%，其中，在職職工27099萬人，比上年增長1.9%。

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